Les troubles de l`humeur chez la

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CHROHIC ¢r ts ANYIEΟ
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Les troubles de
l'humeur chez
la
femme
Dre Andrée Daigneault MD, FRCPC
IPEB: Intervention précoce en bipolarité
Clinique des maladies affectives
Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal
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femmes
LA DÉPRESSION
EST PLUS
RÉPANDUE CHEZ
LES FEMMES QUE
CHEZ LES
HOMMES
RAPPORT : 2-2.5:1
FACTEURS DE
STRESS
PSYCHOSOCIAUX
UNIQUES : RÔLE DE
TRANSITION,
ÉVÈNEMENTS
STRESSANTS DE LA
VIE
PÉRIODES DE
VULNÉRABILITÉ LIÉES
AU CYCLE DE
REPRODUCTION ET
AUX CHANGEMENTS
HORMONAUX

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Pensées mOrbides/idées suicidaires récurrentes
, -
P61-1riDdes
psy mtriques,durant s'ériodes
de variabilité et
cle;fluctuation
hormonales intenses (p ex. phase
prémenstruelle,
postpartum,
transition vers la ménopause).,
ybiptômes
et effets indésirables
,
attribuables à, une perturbation du
Système:hormonal. •
Cohen LS, et al.. Arch Gen Psychiatry. 2006;63:38',
Soares CN. Expert nev Neurother. 2007;7:1285-129'
Rocca W, etat Neurology. 200769:1074•108
Almeida OP, et al. Arch Gen Psychiatry. 2008;65:283-28'

Menarche
l
Menopause
IPerimenopausel Postmenopause
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e
changements hormonaux
a
u
cours de la vie
IPerimenopause l Postmenopause
Deecher
et al.
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0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79
Risk for depression across age categories
Hormonal levels across the female life cycle
• lb . Women
Men
Tryplephan
^
5.hytlro.rynyptophan
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on
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Vesicle
ontaining
serotonin
,._rntonin
ro ptake
transporte,
>yr.ap5e
Mieux comprendre Îé phénomène d interférence
entre les oestrogènes et la sérotonine
•
L'cestrogène diminue les enzymes MAO-A et
MAO-B, impliquées dans la dégradation de 5-HT
• L'cestrogène augmente l'enzyme tryptophane
hydroxylase (TPH-1 et TPH-2), responsable de la
synthèse de la sérotonine
L'oestrogène accroît la synthèse et la
disponibilité de 5-HT.
• L'oestrogène favorise la régulation négative des
auto-récepteurs de SHTla
• L'oestrogène favorise la régulation des récepteurs,
de 5HTza
L'cestrogène augmente la quantité de
5-HT dans la synapse, la quantité
disponible pour la transmission post-
synaptique.

Symptômes'liés au cycle enstruel
(p. ex, ballonnement, crampes)-jusqu'à
SPM (symptômes légers à modérés,
nécessitent très souvent un traitement)
20-40%
TDPM (irritabilité, tension, sautes
d'humeur; très incapacitant;
attribué à une réponse anormale du
SNC aux changements hormonaux
normaux)-2-
9%
iffleteitie
mefflogier
SPM et
TDPM : Un ensemble de symptômes qui touchent
la
plupart des femmes
SPM = syndrome
prémenstruel; TDPM = trouble dyspborique prémenstruel.
-:.-Clayton AH. .1
Psychian Prate 2008;14:13-21.
Jll'^'^^frhttl^ rlJr)1ci LI
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3, Bailey l W, Cohen IS.J
Womens Health. Gend Based Med. 1999;8:1181-11

our des
symptômes
Aucun
trouble dépressif ou
anxieux
(p. ex. TDPM
possible)
PDMetroubte ` i
otique prémenstruel
•
Anxiété généralisée (AG), trouble panique (TP) et trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
'Dépression majeure, dystbymie et dépression bipolaire
61.2%,;
bit
BaileyJW,
Colles
IS;J NmnCn3
Health Cenc i Based
Med. 1999;8:1181-1184.
3ïtî31ïL^u.ï,e,
DOIT PRÉSENTER au moins
1 de ceux -ci :
Irritabilité,
humeur dépressive,
labilité émotionnelle, anxiété
ou tension
Les symptômes perturbent de
façon marquée le travail,
'école, les activités quotidiennes
ou les relations interpersonnelles
Les symptômes ne doivent pas simplement
être une exacerbation d'un autre trouble, et
tous les critères doivent être confirmés de
façon prospective pendant deux cycles
menstruels consécutifs
Troubles de la concentra ti on
Perte d'intérêt
Manque d'énergie
Altération du
sommeil
Sen ti ment de
perte
de contrôle
Symptômes
physiques
Modifica ti on des
habitudes
alimentaires
Certains symptômes prémenstruels peuvent
évoquer une dépression ou une anxiété
sous-
Critères
du DSM-IU pour le TDPM
Cinq des symptômes suivants doivent être présents durant la semaine
précédant les règles et se résorber dans les quelques jours suivant leur
apparition