Evaluation des conséquences sanitaires

1INSTITUT DE PROTECTION ET DE SURETE NUCLEAIRE
IPSN, BP n° 6, F-92265 Fontenay-aux-Roses Cedex
2INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE
12, rue du Val d’Osne – 94415 Saint-Maurice Cedex
Dispositif de surveillance épidémiologique,
état des connaissances, évaluation des risques et perspectives
Evaluation des
conséquences sanitaires
de l’accident de Tchernobyl en France
P. Verger1, L. Chérié-Challine2,
avec la contribution de : O. Boutou2, D. Champion1, P. Gourmelon1, Ph. Hubert1, H. Isnard2, J. Joly1,
M. Jouan2, Ph. Pirard2, Ph. Renaud1, M. Timarche1, M. Vidal1

Préambule
3
CONSÉQUENCES SANITAIRES DE L’ACCIDENT DE TCHERNOBYL EN FR | SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE |Décembre 2000
Préambule
Une interrogation récurrente existe de la part des médecins et du public sur l’impact des retombées de l’acci-
dent de Tchernobyl en France sur le cancer de la thyroïde. De plus, les pouvoirs publics se sont interrogés
sur la pertinence et la faisabilité d’une étude épidémiologique pour mettre en évidence cet impact.
Les calculs de risque de cancer de la thyroïde présentés dans ce rapport ont été effectués afin de donner
un avis sur la pertinence et la faisabilité d’une étude épidémiologique sur l’impact de l’accident de Tcher-
nobyl en France. A cet effet, ces calculs ont été réalisés à partir de modèles de risque fondés sur l’hypo-
thèse d’une relation linéaire sans seuil entre la dose reçue et l’effet sur la santé, hypothèse couramment
admise dans une optique de gestion du risque mais dont la validité n’est pas scientifiquement prouvée ou
infirmée aux faibles doses et débits de dose considérés dans ce rapport. En tout état de cause, il n’existe
pas de type de cancer qui puisse être considéré comme la conséquence exclusive d’une exposition aux
rayonnements ionisants ; de multiples causes ou facteurs de risque peuvent intervenir dans la survenue
d’un cancer ; lorsqu’une personne est victime d’une telle maladie, aucun marqueur biologique fiable ne
permet de dire, en l’état actuel des connaissances scientifiques, que l’exposition aux rayonnements ioni-
sants a joué un rôle dans sa survenue.
Remerciements
Les auteurs de ce rapport remercient vivement D. Quéniart, A. Sugier, D. Robeau, (IPSN), Ph. Quénel (InVS), S.
Darby (université d’Oxford), A. Aurengo et L. Leenhardt (CHU Pitié-Salpétrière) et P. Grosclaude (réseau FRANCIM)
pour leur relecture attentive et constructive ainsi que E. Cardis (CIRC) et J. Lubin ( National Institute of Health –
Etats-Unis) pour les discussions sur le choix des modèles de risques et O. Catelinois et H. Baysson (IPSN) pour la
vérification des calculs de risque.
Remarque
Les mots et expressions en italique dans le texte sont définis dans le glossaire en fin de document.

5
CONSÉQUENCES SANITAIRES DE L’ACCIDENT DE TCHERNOBYL EN FR | SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE |Décembre 2000
pages
1. Introduction 7
2. Etat des connaissances 9
2.1 Généralités sur les effets médico-sanitaires des accidents radiologiques 9
2.1.1 Effets directement liés aux rayonnements ionisants 9
2.1.1.1 Effets aigus et subaigus (fortes doses) 9
2.1.1.2 Cancers 10
2.1.1.3 Malformations congénitales 10
2.1.2 Effets « indirects » 10
2.1.3 Effets évoqués 10
2.2 Conséquences sanitaires de l’accident de Tchernobyl dans les pays les plus exposés 10
2.2.1 Cancers solides et cancers de la thyroïde 11
2.2.2 Leucémies 11
2.2.3 Affections thyroïdiennes bénignes 12
2.2.4 Malformations congénitales 12
2.3 Facteurs de risque des pathologies thyroïdiennes 12
2.3.1 Cancer de la thyroïde 12
2.3.1.1 Rayonnements ionisants 12
2.3.1.2 Autres facteurs de risque 13
2.3.2 Autres pathologies thyroïdiennes 13
3. Etude de la situation en France 15
3.1 Dispositifs utilisables pour la surveillance des effets sanitaires pouvant résulter
d’une exposition aux rayonnements ionisants en France 15
3.1.1 Généralités 15
3.1.2 Les registres des cancers 15
3.1.2.1 Les registres généraux 15
3.1.2.2 Les registres des cancers de l’enfant 16
3.1.3 Les registres des malformations congénitales 17
3.2 Incidence et mortalité des cancers de la thyroïde en France depuis 1975 18
3.2.1 Dans la population générale 18
3.2.2 Chez l’enfant 20
3.2.3 Evolution de l’incidence du cancer de la thyroïde dans les pays d’Europe 20
3.3 Evaluation des risques liés aux retombées de l’accident de Tchernobyl en France 21
3.3.1 Calcul des doses reçues par le public à la suite des retombées de Tchernobyl en France 21
3.3.1.1 Rappel des estimations déjà réalisées et publiées pour la France 21
3.3.1.2 Estimations de dose à la thyroïde effectuées en 2000 23
3.3.1.3 Analyse de sensibilité 24
3.3.2 Possibilité d’un excès de cancer de la thyroïde chez les personnes exposées aux retombées
de Tchernobyl (iode 131) en France 25
Sommaire
Sommaire