SI en neurologie

SI en neurologie
Hypertension intra crânienne, hydrocéphalies
Les hypertensions intra crânienne mettent en jeu le pronostic vital
Cause parenchymateuse, liquidienne,
Sémiologie cliniquecéphalées vomissements, troubles visuel, conscience, augmentation du
PC,
les ponctions
Les dérivations externesrisque infectieux, méningites
Les dérivations internes (ventriculo-prétinonéale)péricardite, septicémie,
méningites, péritonite)
TTT
Attention pas de flexion de la tête risque d’engagement, pas de station debout, déclive,
Surveillance post opératoire
Signes d’efficacité
PC n’augmente pas
Régression, et absence de vomissements, dépression des fontanelles,
Signe de complicationsméningitescéphalées, photophobies, raideur de la nuque,
Péritonitehyperthermie, défense abdominale (ventre de bois)
S’assurer que le système de dérivation fonctionne
SI
les soins locaux
Surveillance des dérivations
Surveillance locale
Surveillance des quantités de liquides redons
Mesures d’hygiène ++
SI// tumeur cérébrale
Préparer le dossiergroupe rhésus, radio, scanner..
Préparation locale du @ dépilation, douche Bétadiné,
Post op risque infectieux, hémorragique, œdèmes cérébral
Surveillance IDE
État de conscience, apparition d’un déficit moteur ou sensitif, pb de
reflex pupillaire, (complications de la chirurgie, anesthésie)
Programme de réanimation, liberté des VA, (aspirations), T°, PST,
Drains (aspiratif, maintient, aspect…), redons clos,
SI
nursing (escarre, phlébite,
Premier lever prudent et progressif (PM, par kiné)
Alimentation prudente (risque de fausse route)
Sur opération de la fosse postérieuresigne cérébelleux, trouble de l’équilibre, coordination
des mouvements (risque d’hypertension intracrânienne) en post opsurveillance des
constantes vitales, état de conscience et état neurologique, le risque infectieux, manipulation
délicate des patients, position axe tête rachis, risque de trouble bulbaireparésie du carrefour
laryngé (fausse route, matériel d’aspiration), risque d’escarre, thromboembolique, 1er levé très
important car instabilité neurovégétative
SI en traumatologie crânienne
Surveillance de l’état de conscience, de l’agitation, signe neuro localisé
SI en post op lors d’intervention sur la moelle et sur les
racines
Respecter l’intégrité de l’axe rachidien, préserver l’asepsie de la plaie opératoire (PST
occlusif), dépister les complicationshématome, paresthésie, trouble sensoriel et moteur
(connaître les capacités antérieures), lit ferme, anti-escarre,risque de phlébite, @ difficile a
mobiliser, trouble sphinctérien a type de rétention urinaire, réfection des PST, 1 er lever tardif
Chirurgie de la hernie discale
Diminuer la pression dans le canal rachidien, il y a un système veineux très important donc si
augmentation de la pression dans le système dilatation veineuse épiduralerisque de
blessure vasculaire avec hémorragie profuse, douleur post opératoire au niveau du cou, risque
de rabdomiolyse
Intervention de courte durée, peu hémorragique,
Complicationsinfection (hyperthermie, et douleurs rebelle aux TTT), risque
thromboembolique,