techniques de désencombrement - JIVD

TECHNIQUES DE
DÉSENCOMBREMENT
AER LYON 17 ET 18 NOVEMBRE 2016
CHRISTOPHE ROUX KINÉSITHÉRAPEUTE
CENTRE HOSPITALIER DE THIERS (63)

«Vous n’auriez pas vu le kiné ? il y a le patient de la 6 qui a besoin de cracher !!»

• Désencombrer en réa risque/bénéfice (Pourquoi) ?
• Combien de techniques manuelles et instrumentales avons-nous (Comment) ?
• Efficacité ?
• Validation ?
• Recommandations ?
• Pluridisciplinaire ?

POURQUOI DÉSENCOMBRER ?
• Augmenter le recrutement alvéolaire par une évacuation des sécrétions
accumulées (ventilation mécanique).
• Lever les atélectasies (intubé, post extubation, décompensation respi…)
• Prévention des surinfections bronchiques.
• Augmenter les échanges gazeux.
• Améliorer la mécanique ventilatoire.
• Education thérapeutique.
• Préalable au succès d’une VNI.

COMMENT DÉSENCOMBRER ?
• Postures de Drainage ou positionnement.
• Position demi-assise 45° (facilite le travail diaph.).
• Patient en décubitus latéral (degrés variables).
• Traitement seul (durée variable) ou lors d’une séance (durée courte).
• Poumon à traiter en supralatéral et le poumon sain en infralatéral.
• Aide des techniques manuelles ou instrumentales (IPPB, VNI).
• Principe d’insufflation un peu plus sélective sur le poumon à traiter par une
immobilisation relative du poumon infralatéral.
• Répartition VA/Q.