Anatomie de l`appareil cardiovasculaire

DES d’ANESTHESIE-
REANIMATION
ENSEIGNEMENT
ANESTHESIE-DOULEUR
(150h d’enseignement théorique et
pratique)
ENSEIGNEMENT
REANIMATION-URGENCE
(150h d’enseignement théorique et
pratique)
Version actualisée en octobre 2012

ENSEIGNEMENT ANESTHESIE-DOULEUR
1-BASES FONDAMENTALES DE L’ANESTHESIOLOGIE
ANATOMIE FONCTIONNELLE APPLIQUEE A L’ANESTHESIE
Anatomie de l’appareil cardiovasculaire
Anatomie des voies aériennes supérieures
Anatomie thoracique et pulmonaire
Anatomie du système nerveux périphérique
Anatomie du rachis
PHYSIOLOGIE
(Voir également programme « Réanimation-Urgence »)
Thermorégulation
Physiologie de la nociception
Système nerveux autonome
Physiologie cardiovasculaire et des circulations régionales
Circulation cérébrale.
Jonction neuro-musculaire.
Groupes sanguins
Physiologie de l'hémostase et de la fibrinolyse
Modifications physiologiques pendant la grossesse et l’accouchement.
Physiologie respiratoire,
Physiologie énergétique cellulaire
Physiologie rénale et métabolique
Physiologie de la nutrition et de l’hydratation
Physiologie néonatale et du nourrisson
PHARMACOLOGIE ET PHYSIQUE
Lois des Gaz
Pharmacocinétique : données générales, les modèles pharmacocinétiques et AIVOC
Notions générales de pharmacodynamie
Action des agents anesthésiques sur le système nerveux central
Mode d’action des médicaments : notions sur les récepteurs, interaction
médicaments/récepteurs
Pharmacogénétique
Evaluation de l’efficacité et de la tolérance
Anesthésie intraveineuse
Pharmacologie générale des agents anesthésiques administrés par voie intraveineuse
Pharmacologie des agents IV : barbituriques, benzodiazépine, propofol, étomidate, kétamine,
morphiniques
Anesthésie par inhalation
Pharmacocinétique générale des gaz anesthésiques-vaporisateurs-contrôle des concentrations
des gaz -pollution

Pharmacologie des agents gazeux et volatils : protoxyde d'azote, isoflurane, desflurane,
sevoflurane, xénon
Curares
Monitorage de la curarisation, curare et agents décurarisants (anticholinestérasiques,
sugammadex)
Anesthésie locaux
Pharmacologie
TECHNIQUE ANESTHESIQUE
Evaluation et préparation pré opératoire
Examen pré opératoire, classification de risque opératoire, examens complémentaires
Médicaments pré opératoires et anesthésie
Risque allergique
Règles du jeûne préopératoire (adulte et enfant)
Prémédication
Agents, voies d'administration, problèmes spécifiques liés au terrain, conduite à tenir vis-àvis
des traitements de fond (médicaments à visée CV, interférents avec l’hémostase, le système
immunitaire, le SNC)
Problèmes généraux:
Vérifications et procédures de contrôle avant un acte interventionnel sous anesthésie
Intubation : technique, indications, complications
Appareils d'anesthésie : vérification, principes de fonctionnement, composantes, modes de
ventilation, AINHOC, conduite à tenir devant une panne
Posture : installation du patient, surveillance, complications
Surveillance d'une anesthésie, profondeur de l'anesthésie
Monitorage de base en anesthésie (SpO2, capno, ECG, PA)
Différents types d’induction : en urgence, en l’absence de voie veineuse…
Incidences Physiologiques et complications de l'anesthésie générale
Besoins liquidiens per opératoires
Hypothermie : prévention, moyens de réchauffement, conséquences
Réveil :
Physiopathologie, surveillance, incidents-accidents, nausées, vomissements
Prévention des nausées et vomissements
MODULE TRANSVERSAL
Réglementation anesthésique
Gestion des risques, vigilances
Anesthésie ambulatoire : organisation, mode de fonctionnement, techniques
Méthodologie de recherche, lecture critique
Relation/Information avec les patients et les familles
2-DOULEUR, ANALGESIE-ANESTHESIE LOCO-REGIONALE
Pharmacologie :
Morphiniques et antagonistes

Antalgiques non morphiniques
Antihyperalgésiques
Techniques d'anesthésie loco-régionale
Données générales, équipement
Anesthésie et analgésie rachidienne, péridurale, caudale
Blocs périphériques y compris blocs du tronc et blocs sympathiques
Gestion des complications
Analgésie
Evaluation de la douleur, douleur post opératoire : physiopathologie-traitement
Monitorage de l’analgésie
Douleur chronique
3-FONCTION RESPIRATOIRE ET ANESTHESIE
Physiopathologie
Exploration fonctionnelle respiratoire
Retentissement de l'anesthésie et de la chirurgie sur la fonction respiratoire per et post
opératoire
Anesthésie et pathologies thoraco-pulmonaire
Anesthésie chez l'insuffisant respiratoire chronique
Bilan pré-opératoire et préparation, techniques anesthésiques de ventilation, période
postopératoire
Anesthésie chez l'asthmatique
Anesthésie et allergie
Anesthésie en chirurgie thoracique pulmonaire, anesthésie pour thoracoscopie
Anesthésie et chirurgie de l'oesophage
4-FONCTION CARDIO-VASCULAIRE ET ANESTHESIE
Répercussion de l'anesthésie sur la fonction cardio-vasculaire
Effets des agents anesthésiques sur la circulation coronaire, la fonction myocardique et la
circulation périphérique
Monitorage cardio circulatoire de l’opéré
Anesthésie et pathologies cardio-vasculaires
Anesthésie de l'insuffisant coronarien et ischémie péri opératoire
Anesthésie du patient porteur de troubles du rythme ou de la conduction
Anesthésie de l'insuffisant cardiaque(insuffisance cardiaque droite et gauche)
Anesthésie du patient hypertendu
Anesthésie du patient en insuffisance circulatoire (quelle qu’en soit l’étiologie)
Anesthésie et chirurgie cardio-vasculaire
Anesthésie pour chirurgie des épanchements péricardiques
Anesthésie en chirurgie cardiaque valvulopathies, pontages coronaires
Anesthésie en chirurgie vasculaire, chirurgie carotidienne, chirurgie aortique
Anesthésie et cardiopathie (valvulopathies) en chirurgie non cardiaque
Circulation extracorporelle et techniques d’assistance circulatoire
Anesthésie pour cardiologie interventionnelle
5-SYSTEME NERVEUX ET ANESTHESIE

Effets de agents anesthésiques sur l’hémodynamique cérébrale
Monitorage de la fonction cérébrale.
Principes de l’anesthésie pour chirurgie intra crânienne sus tentorielle
Anesthésie pour chirurgie de la fosse postérieure
Anesthésie et soins post opératoires pour chirurgie de anévrismes intra crâniens
Anesthésie pour chirurgie du rachis
Anesthésie chez le patient porteur d’une myasthénie ou d’une myopathie
Anesthésie du patient parkinsonien
Anesthésie pour neuroradiologie interventionnelle
6-TROUBLES DU METABOLISME ET ANESTHESIE
Anesthésie chez le diabétique
Anesthésie chez l'insuffisant rénal
Anesthésie et chirurgie thyroïdienne
Anesthésie des parathyroïdes
Anesthésie et chirurgie surrénalienne
Anesthésie chez le patient obèse
7-HEMOSTASE ET TRANSFUSION
Anesthésie et anomalies de l'hémostase
Prévention des thromboses
Les syndromes hémorragiques acquis
Les accidents de la transfusion
Le sang et ses dérivés
La transfusion massive
Moyens médicamenteux de réduction des saignements
Autotransfusion per et post opératoire
8-ANESTHESIE EN OBSTETRIQUE
Particularités pharmacologiques des médicaments de l’anesthésie pendant la grossesse et
l’accouchement.
Souffrance foetale aiguë et chronique.
Grossesse à risques élevés.
Anesthésie pour césarienne.
Anesthésie pour femmes enceintes en dehors de l’accouchement.
Anesthésie loco régionale pour accouchement.
Analgésie obstétricale.
Toxémie gravidique
Les hémorragies de la délivrance
L’embolie amniotique
9-ANESTHESIE PEDIATRIQUE
Techniques particulières :
Circuits anesthésiques, monitoring, intubation, agents anesthésiques et curares, apports hydro-
électrolytiques et sanguins péri opératoires