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SIGNIFICATION DE
L’HYPERÉCHOGÉNICITÉ DIFFUSE DE
LA MÉDULLAIRE RÉNALE
CHEZ L’ENFANT
L. Sbihi, D. Alami, R. Dafiri
Service de Radiologie, Hôpital d’Enfants-Maternité, CHU Rabat - Maroc
JFR2010

Introduction
L’hyperéchogénicité diffuse de la médullaire rénale chez l’enfant
est le plus souvent liée à une néphrocalcinose médullaire (dont
les étiologies sont multiples et variées), et plus rarement à des
tubulopathies sans néphrocalcinose.
Sa découverte impose une
enquête étiologique
comportant
Sa
découverte
impose
une
enquête
étiologique
comportant
àUne approche clinique globale
àUn bilan biologique approprié
àDes explorations radiologiques à la recherche d’associations lésionnelles
(foie, rate, parathyroïdes, os, ...)
La connaissance des étiologies des hyperéchogénicités
médullaires est donc nécessaire afin que l’imagerie puisse
s’intégrer dans une démarche diagnostique bien conduite et
dans une prise en charge multidisciplinaire adéquate. L’objectif
final est de prévenir l’insuffisance rénale.

Objectifs pédagogiques
Savoir intégrer l'imagerie à l'ensemble des données recueillies
par l
’
équipe soignante (cliniques biologiques imagerie)
par
l équipe
soignante
(cliniques
,
biologiques
,
imagerie)
.
Savoir rechercher les lésions associées viscérales et osseuses.

Etiologies de l’hyperéchogénicité
diffuse médullaire rénale
Néphrocalcinoses médullaires +++
àIatrogènes
fortes doses de vit D
furosémide
Corticothérapie
Chimiothérapie
Tubulopathies sans
néphrocalcinose
Vasculaires:
drépanocytose, HTA
rénovasculaire
If ti
did
Maladies kystiques de
la médullaire
Polykystose
récessive
Ectasie tubulaire
(
Cacchi
Ricci)...
Chimiothérapie
...
àNon iatrogènes
Hypercalcémies
Hypercalciurie liée à X
Acidose tubulaire distale
Oxalose
Cystinose
Hypothyroidie congénitale
Syndrome de Bartter, ...
Elle peut être transitoire et bénigne chez le nouveau-né (entre 2 jours et 2 semaines de vie)
àSerait liée à une élévation de la concentration tubulaire de calcium, d’oxalate, d’urate ou de protéines de Tamm-Horsfall.
àFacteur de risque probable: la déshydratation
I
n
f
ec
ti
euses: can
did
ose,
CMV
Métaboliques: dépôts
d’urates (Lesh Nyhan),
Autres: nécrose
papillaire;
myoglobinurie; reflux
vésico-urétéral
(
Cacchi
Ricci)...
!

Les néphrocalcinoses médullaires