Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Éducation thérapeutique des patientes atteintes du cancer du sein "ETP Var Ouest Sein" Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Prise en charge Contexte Provence-Alpes-Côte d'Azur Éducation thérapeutique des patientes atteintes du cancer du sein "ETP Var Ouest Sein" 2013 3C Var-Ouest Centre de Coordination en Cancérologie Président : Pr J-P DE JAUREGUIBERRY Hôpital Georges Clémenceau, 421 avenue du 1ier Bataillon d'Infanterie de MArine du Pacifique B.P. 1412 , 83130 La Garde Téléphone : 04 94 08 86 06 Site : http://3c-varouest.fr Cancers, Médicament, Maladies chroniques (autres) Cancers En ambulatoire Le cancer est considéré aujourd'hui comme une maladie chronique rentrant dans le cadre des maladies bénéficiant des ALD (Affection de Longue Durée). Chaque année, 350 000 nouveaux cas sont diagnostiqués. Il reste la première cause de mortalité dans notre pays, c'est une priorité des politiques de santé publique. En ce qui concerne le cancer du sein, chaque jour, nous sommes confrontés, dans nos pratiques, à une population, de plus en plus importante : - 53 000 nouvelles patientes par an en France (Ligue contre le Cancer) - 656 nouveaux cas sur la région Var Ouest en 2011 - 631 nouveaux cas sur la région Var Ouest en 2010 Grâce à la médecine et ses avancées, ainsi que l'apparition de thérapeutiques innovantes, les patients vivent de plus en plus longtemps et souvent avec un traitement au long cours qu'ils doivent gérer à domicile ou entre deux cures. Le plan cancer I a permis, à travers l'application des mesures 29-31-33-39 et 40, la mise en place de : - la consultation d'annonce médicale avec remise d'un PPS - la consultation d'annonce para médicale - les soins de support - l'implication du médecin traitant La mise en place effective de ces mesures, certes nécessaire, paraît aujourd'hui limitée car ne répondant au développement de compétences indispensables aux patients pour une meilleure gestion de leur maladie. L'éducation thérapeutique est une demande de l'institut national du cancer dont nous ne pouvons citer toutes les publications sur le sujet.Le cancer étant reconnu comme une affection de longue durée, une maladie chronique, c'est l'absence d'ETP qu'il faudra bientôt justifier. Au delà de cette éducation thérapeutique centrée sur les problèmes psycho-sociaux et la prise en charge de la douleur, il s'avère que les traitements sont de plus en plus long avec recours à des thérapies dites ciblées, permettant un allongement de la survie des patients. Dans ce contexte de la chronicisation de la maladie, il s'avère nécessaire de permettre au patient de mieux se prendre en charge.L'annonce d'un tel http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Objectif de l'action Description diagnostic grave entraine une perte de repères personnels, familiaux, professionnels et sociaux ; l'individu doit réorganiser sa vie, revoir ses priorités et trouver les stratégies d'adaptation qui lui permettront de faire face. * Objectifs généraux - Renforcer les capacités du malade - Faire en sorte que le patient s'approprie les savoirs et les compétences adéquates * Objectifs opérationnels - Améliorer la qualité de prise en charge de ces patientes tout au long du parcours de soins - Améliorer la qualité de vie de ces patientes - Acquérir et conserver des compétences afin qu'elles deviennent actrices de leu maladie, du traitement, des soins et de sa surveillance - Développer et/ou à renforcer des compétences d'auto-soins et d'adaptation * Entrée dans le programme - Dès la consultation d'annonce médicale ou infirmière - De façon systématique à toutes les patientes mais sur acceptation de ces dernières - L'entourage (parents, fratrie, enfants) peut être impliqué, si la patiente donne son accord, et peut assister librement aux séances * Déroulement du programme - Il peut s'agir d'une offre : . Initiale (qui suit l'annonce de la maladie ou proposée à une patiente qui n'en a jamais bénéficié au cours de sa maladie) . De suivi régulier (en complément du suivi médical, une à deux fois par an par exemple) . De suivi approfondi (reprise en cas de difficultés à acquérir une compétence) - Se déroule sur quatre mois - Partie « après cancer » 8 mois après * Diagnostic éducatif - Entretien individuel avec l'un des membres de l'équipe ETP - Durée : de 45 à 60 min - Expression des attentes de la patiente, de ses besoins pédagogiques et psychosociaux, de ses projets, de ses priorités ainsi que de ses freins vis à vis du programme d'éducation - Permet d'aborder . Qu'est-ce qu'elle a ? . Qui est-elle ? . Que sait-elle ? . Comment vit-elle depuis son problème de santé ? - Grille de recueil de données utilisée - Mise au point d'un programme personnalisé et d'un cadre thérapeutique, en adéquation avec ses besoins, ses attentes, ses objectifs personnels, ses envies et surtout son projet de vie * Les ateliers collectifs - Nombre : 10 - Regroupés sur 4 demi-journées - 2 à 3 ateliers par demi-journée - Maximum 8 à 10 patientes + éventuellement un membre de l'entourage du patient (sachant qu'au maximum 10 à 12 personnes peuvent être accueillies) ATELIER 1 : CONNAITRE LES MÉCANISMES DE LA PATHOLOGIE ET LE FONCTIONNEMENT DES TRAITEMENTS DE CHIMIOTHÉRAPIE - Intervenants : Oncologue et/ou pharmacien et/ou radiothérapeute http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Durée : 20mn en individuel et 1H30 en collectif - A la fin de la séance la patiente sera capable de : . Exprimer ses représentations du cancer . Connaître les mécanismes tumoraux . Connaître les traitements anticancéreux . Connaître les professionnels de santé et leur rôle - Outils pédagogiques : . Planches anatomiques et dessins figuratifs . Paperboard et diaporama ATELIER 2 : METTRE EN ŒUVRE DES MODIFICATIONS DE SON MODE DE VIE L'ALIMENTATION (1ERE PARTIE) - Intervenants : Binôme diététicienne/psychologue - Durée : 20mn en individuel et 1H15 en collectif - A la fin de la séance la patiente sera capable de : . Stabiliser ou rééquilibrer son poids . Réfléchir sur sa relation avec la nourriture . Acquérir les bases d'une alimentation équilibrée - Outils pédagogiques : . Plaquettes d'informations . Boites d'emballage alimentaires . Power Point, Paperboard, Photo-langage ATELIER 3 : METTRE EN ŒUVRE DES MODIFICATIONS DE SON MODE DE VIE L'ALIMENTATION (2EME PARTIE) - Intervenants : Binôme Diététiciennes-IDE - Durée : 20mn en individuel et 45mn en collectif - A la fin de la séance la patiente sera capable de : . Adapter son alimentation aux effets indésirables de son traitement (mucite, troubles du transit, troubles du goût et de l'odorat) - Outils pédagogiques : . Jeu du marché, plaquettes à remettre dans l'ordre . Photo-langage ATELIER 4 : METTRE EN ŒUVRE DES MODIFICATIONS DE SON MODE DE VIE : L'ACTIVITÉ PHYSIQUE - Intervenant : Éducateur sportif - Durée : 20mn en individuel et 1H en collectif - A la fin de la séance la patiente sera capable de : . Créer ou de recréer le lien avec son corps . Pratiquer les bonnes gestuelles - Outils pédagogiques : . Tapis de sol, musique - Plusieurs type de cours : LE cours zen, le cours cardio, le cours renforcement musculaire ATELIER 5 : CONNAITRE LES EFFETS SECONDAIRES ET S'IMPLIQUER DANS SON AUTO-TRAITEMENT - Intervenant : IDE du service - Durée : 1H10 en collectif - A la fin de la séance la patiente sera capable de : . Gérer les effets secondaires de sa chimiothérapie - Outils pédagogiques : . Brainstorming, cas cliniques, QCM, Métaplan . Lecture et interprétation d'ordonnances, cas concrets ATELIER 6 : GÉRER ET PRÉVENIR LE LYMPHŒDÈME - Intervenants : Association de patientes - Durée : 1H en collectif - A la fin de la séance la patiente sera capable de : . Prévenir le lymphœdème et repérer les signes d'alerte http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 . Mieux comprendre l'œdème lymphatique et vivre avec . Prendre soin de sa peau : éviter les complications cutanées . Savoir pourquoi, quand, comment utiliser la contention . Envisager l'avenir avec un lymphœdème . S'auto drainer correctement - Outils pédagogiques : . Manchons anatomiques . Questionnaires avec échelle de qualité de vie ATELIER 7 : GÉRER SON STRESS ET SES ÉMOTIONS - Intervenant : Psychologue - Durée : 20 mn minimum en individuel et 1H30 en collectif - A la fin de la séance la patiente sera capable de : . S'exprimer et communiquer avec son entourage . Exprimer ses représentations, son vécu de la maladie, son estime de soi … . Développer son auto-efficacité, sentiment de contrôle . Accepter son nouveau corps ou exprimer ses difficultés . Savoir demander de l'aide et impliquer son entourage - Outils pédagogiques : . Reformulation . Relaxation . Groupe de parole ATELIER 8 : CONNAITRE LES DIFFÉRENTES ÉTAPES DE L'APRES-CANCER - Intervenants : IDE du service, CPAM du Var - Durée : 45 mn collectives - A la fin de la séance la patiente sera capable de : . Exprimer son vécu par rapport à la fin de son traitement . Exprimer ses représentations de l'après cancer - Outils pédagogiques : . PowerPoint . Paperboard . Plaquettes d'informations ATELIER 9 : LES CONNAISSANCES SUR LA MALADIE MÉTASTATIQUE ET LE TRAITEMENT ANTI VEGF - Intervenants : Binôme constitué: Médecin Oncologue (Dr Émilie Roméo), Pharmacien (Dr Hélène Mullot), IDE (Madame Stéphanie Ferrer) - Durée : 1h en collectif - A la fin de la séance la patiente sera capable de : . Exprimer ses représentations et croyances concernant l'angiogenèse tumorale . Comprendre le phénomène de néoangiogénèse . Comprendre et s'expliquer les modalités d'action du traitement - Outils pédagogiques : . Diaporama, vidéo . Tableau, paper board . Support de synthèse élaboré par le patient, remis au patient ATELIER 10 : REPÉRER ET FAIRE FACE AUX EFFETS SECONDAIRES DES ANTI VEGF - Intervenants : Binôme constitué: Médecin Oncologue (Dr Émilie Roméo),Pharmacien (Dr Hélène Mullot), IDE (Madame Ferrer) - Durée : 1h30 en collectif 6 à 8 personnes - A la fin de la séance la patiente sera capable de : . Connaître et reconnaître les Effets Indésirables liés aux anti VEGF . Résoudre un problème de thérapeutique quotidienne . Pratiquer, Repérer, analyser une Hypertension artérielle, une http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 thrombose, un syndrome hémorragique . Faire face, agir devant une HTA, une thrombose, un évènement hémorragique - Outils pédagogiques : . Diaporama, vidéo . Tableau, paper board, post it . Carnet de suivi tensionnel * Les consultations éducatives individuelles - En fonction des besoins de la patiente - Séances ETP individuelles avec l'équipe pluridisciplinaire ou l'association de patients peuvent lui être proposées avec : Médecin oncologue, infirmière, diététicienne, psychologue, pharmacien, manipulatrice radiothérapie, esthéticienne * Évaluation et suivi - Questionnaire de satisfaction distribué à l'issue de la journée ETP collective - Évaluation lors de chaque atelier, à 1 mois par téléphone, à 2 mois par téléphone, à 6 mois par téléphone, à 8 mois en consultation individuelle après l'atelier collectif « après cancer »<BR>- Auto évaluation par les patientes elles-mêmes favorisé, afin de promouvoir le développement d'un raisonnement critique par les patientes * Coordination - Coordination et partage d'informations à travers une plateforme informatisée - Demande à la CNIL faite - Équipe pluridisciplinaire : médecins, infirmières, cadres de santé, psychologue, pharmacien, manipulatrice radiothérapie, diététicien, éducateur sportif et association de patients (tous sont formés à l'éducation thérapeutique) - Staff pluridisciplinaire bimestriel, avec mise en commun des évaluations - Réunion des soignants éducateurs le matin à partir de 8h pour partager sur les diagnostics éducatifs - Toutes les données « patientes » sont regroupées et consignées dans un dossier patiente - Lettre d'entrée, lettre de suivi, lettre de sortie du programme transmises par le médecin oncologue référent de la patiente à son médecin traitant ainsi qu'à tous les professionnels de santé intervenant en ville (après accord de la patiente) Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action * Éthique, déontologie et confidentialité - Ensemble des données des patientes soumis aux règles de confidentialité par l'utilisation d'une plateforme informatique sécurisée - Consentements éclairés signés pour entrée dans le programme et pour la transmission des données - Rien n'est envisageable sans l'entière adhésion de la patiente - Ensemble de ce programme réalisé dans les strictes règles de confidentialité<BR>- Accord de la patiente pour le partage d'informations avec les intervenants au sein du programme 2013 2016 4 ans Suivie Femme ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients ; Aidants Femme de 18 à 80 ans ; Cancer métastatique ou non, néo-adjuvant ou adjuvant 50 patients Travail en réseau ; Education thérapeutique ; Coordination locale http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Partenaire d'action Outils et supports utilisés Outils et supports créés Financeur Evaluation de l'action ARS PACA, Association lymphoedème Sein, médecins traitants, cabinet de ville, équipe pluridisciplinaire Planches anatomiques et dessins figuratifs, diaporama , plaquettes d'informations, boites d'emballage alimentaires, photolangage, jeu du marché, plaquettes à remettre dans l'ordre, tapis de sol, musique, cas cliniques, QCM, Ordonnances, manchons anatomiques, questionnaires avec échelle de qualité de vie, vidéo, carnet de suivi tensionnel Fiche conseils hygiéno-diététiques sur les nausées-vomissements induits par les cytotoxiques. Fiches récapitulant les effets secondaires des protocoles de chimiothérapies etconduites à tenir.Fiches info concernant l'activité sportive proposée par la ligue. Fiches recettes. Fiches conseils esthétiques. ARS : FIR (fonds d'intervention régional) ÉVALUATION ANNUELLE * Indicateurs quantitatifs - Nombre de patientes pouvant bénéficier de l'activité - Nombre de patientes ayant refusé le programme - Nombre de patientes ayant débuté le programme - Nombre de séances totales individuelles en tout sur l'année - Nombre de séances totales collectives en tout sur l'année - Taux de participation des patientes - Temps passé par les intervenants * Indicateurs qualitatifs - Profil des patientes (caractéristiques socio démographique, accessibilité géographique et histoire de la maladie) - Compétences des membres de l'équipe - Amélioration de la qualité de vie (à partir de l'échelle EQ5D, avec items adaptés) - Amélioration des paramètres cliniques . maintien du poids ou amélioration (pesée régulière) . amélioration de la fatigue (échelle de Piper) - Reprise d'une activité physique - Amélioration de l'observance (score de Girerd) pour l'hormonothérapie Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie Local d'association Territorial PACA La Garde Toulon-Hyères Dans les locaux du 3C Var Ouest : Hôpital Georges Clémenceau 421 avenue du 1er bataillon d'infanterie de marine du pacifique 83130 La Garde Horaires : soit de 9h à 12h30, soit de 14h à 17h30 A1, A4, B1, B4, C2, C3 http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/