OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Vivre mon diabète - Éducation thérapeutique des
patients atteints de diabète - Programme arrêté
en 2015
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Vivre mon diabète - Éducation thérapeutique des patients atteints de
diabète - Programme arrêté en 2015
Année
2012
Porteur de l'action
Centre du Diabète et du Poids (CDP)
Type:Etablissement de santé<BR>10 rue Edmond Rostand, 13006
Marseille
Téléphone : 04 91 31 43 22
Email : [e-mail]
Site : http://www.centredudiabeteetdupoids.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Le diabète et l'obésité qui la précède ou l'accompagne est une maladie
classée priorité de santé publique depuis plusieurs années par le
gouvernement et la HAS afin de tente d'enrayer l'épidémie d'une part et
de réduire les couts de santé à court, moyen et long terme d'autre part.
En effet,5% de la population française présente un diabète connu. C'est
un maladie chronique, multifactorielle, et dont la prise en charge est
chronophage et couteuse, et souvent décevante en terme de résultats.
Elle doit être prise en charge de manière conjointe avec le surpoids en
luttant à chaque étape contre la prise de poids. chaque kilo perdu
améliore l'équilibre du diabète et ses comorbidités. Chaque point
d'HBA1c gagné diminue de 10% les complications chroniques du
diabète. Las instances de santé publique comme les professionnels de
santé se retrouvent démunis devant l'ampleur du phénomène et le
nombre de nouveaux patients, à tel point qu'on parle d'épidémie de
"diabésité". La prise en charge classique (consultations, hospitalisations),
centrée sur la prise médicamenteuse et ou la gestion de l'aigu, montre
ses limites. Une approche plus globale que propose l'éducation
thérapeutique (ETP), centrée sur la participation du patient et s'inscrivant
dans le parcours de soin et l'autonomisation du patient, permettrait
d'améliorer la prise en charge. Outre l'amélioration de l'équilibre du
diabète, l'objectif de l'ETP est aussi d'améliorer la qualité de vie du
patient, l'estime de soi, et l'apprentissage de l'autonomie... Le diabète
peut parfois aboutir à un reclassement professionnel ou à une mise en
invalidité. Malheureusement, cela peut être synonyme d'aggravation du
diabète et ou de l'obésité de part la sédentarité, le syndrome dépressif et
les grignotages qu'elle occasionne. Nous pouvons, dans un certain
nombre de cas, éviter cette situation en améliorant l'estime de soi.
L'Association Française des Diabétiques (AFD) souhaite prendre une
part active dans la réalisation de ce programme. Ceci renforce notre
conviction qu'un tel programme en libéral répond à un besoin des
patients. Cette association sera source d'enrichissement mutuel et
permettra d'accompagner encore mieux les personnes soufrant de
diabète.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer l'HBA1C, critère de surveillance de l'équilibre du diabète et de
la prévention des complications chroniques dégénératives du diabète.

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* Objectifs opérationnels
- Comprendre sa maladie et le traitement
- Améliorer le vécu de la maladie et permettre l'expression du patient
- Améliorer et adapter le mode de vie à l'état du patient diabétique
- Prévenir des complications de la maladie
- Éviter les hospitalisations
- Permettre l'autogestion du traitement par le patient
Description
* Diagnostic éducatif
- Connaissance du patient, identification de ses besoins et attentes
- Réalisé par une IDE
- Entretien semi-directif individuel d'environ une heure
- Définition des objectifs à atteindre négociés avec le patient
- Proposition d'un programme ETP personnalisé et recueil du
consentement
- Carnet de suivi remis au patient
* Séances collectives
- Durée : 1h30
- Répartis sur 3 à 6 mois
- 4 à 10 personnes maximum par ateliers
- Déroulement des ateliers: Recueil des présents, temps de réflexion
avec un quizz, temps d'apprentissage (45 à 60 min), à la fin de l'atelier
une newletter, qui reprend les notions essentielles, est envoyée par
e-mail au patient
* Les 10 ateliers
- Atelier 1 (infirmière, médecin-bénévole AFD) "Mon diabète en 10 points"
- Atelier 2 (Diététicienne-bénévole AFD) "Bien remplir son assiette"
- Atelier 3 (Psychologue-bénévole AFD) "Groupe de parole : mon diabète
dans mon quotidien"
- Atelier 4 (Infirmière-éducateur sportif - médecin bénévole AFD) "chaque
minute d'exercice améliore mes glycémies"
- Atelier 5 (Infirmière- médecin- bénévole AFD) "Les risques de mon
diabète"
- Atelier 6 (Médecin-infirmière-bénévole AFD) " A quoi servent mes
traitements et mon lecteur de glycémie? "
- Atelier 7 (Infirmière-podologue-bénévole AFD)"Prendre soin de mes
pieds pour éviter les plaies"
- Atelier 8 (Infirmière- bénévole AFD) "Bien gérer mon insuline"
- Atelier 9 (Diététicienne-bénévole AFD) "La cuisine en pratique"
- Atelier 10 (Bénévole AFD) : Table ronde de conclusion
* Séances individuelles
- Privilégiées si barrière de la langue importante
- Consultation de fin de programme à 6 mois
- Le suivi à long terme pourra avoir lieu en consultation individuelle et/ou
en atelier de groupe de "rappel"
* Coordination
- Débriefing et coordination de tous les acteurs avant le début des
ateliers collectifs, en milieu et fin de programme
- Courrier de synthèse adressé au médecin traitant ou infirmière à
domicile en fin de programme et à 6 mois
- Carnet de suivi remis au patient
* Confidentialité et déontologie
- Consentement du patient recueilli lors de son entrée
- Le patient est informé de la possibilité de sortir du programme à tout
moment sans préjudice
- Charte d'engagement et de confidentialité signée par les intervenants
- Charte de déontologie signé parles professionnels de santé du
programme

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Année de début de réalisation
2012
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients ; Aidants
Patients 15 ans ou plus présentant un diabète de type 1 ou 2 +/- les
membres de la famille.
Nombre de personnes
concernées
50 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, Association française du diabète (AFD), médecins traitants,
infirmière à domicile, équipe pluridisciplinaire.
Outils et supports utilisés
Projecteur et ordinateurs, photo langage, matériel d'art thérapie,
ustensiles de cuisine, matériel de démonstration de soin podologiques,
post-it, Magnets représentant les aliments, matériel médical, documents
papier...
Evaluation de l'action
* Évaluation annuelle
- File active de patient
- Abandon en cours de programme et raisons
- Atteinte des objectifs primaires/secondaires (poids- BHA1c-échelle de
qualité de vie- bilan lipidique- PA)
- Questionnaire de satisfaction des participants
- Questionnaire d'évaluation des soignants
- Coût globale et par patient
- Répartition du temps de travail
- L'évaluation est réalisée en association CPD-AFD
* Bilan détaillé selon les critères de l'ARS tous les 4 ans
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Marseille
Niveau territorial de santé
Marseille
Lieu d'intervention
Dans les locaux du CDP (salle de réunion et de consultation)
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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