Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) Région Titre Année Porteur de l'action Grand Est centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) 2014 Médecins du Monde Directeur : Docteur André CLAVERT - délégué régional 24, rue du Maréchal Foch, 67000 Strasbourg Thème Cancers, Santé bucco-dentaire, Sexualité (contraception, IVG), Médicament, Vaccination, Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité, Maladies chroniques (autres), Politique de santé, Compétences psychosociales 123 697 € Programme : Réduire les inégalités territoriales et sociales de santé pour améliorer l'accès à la prévention, à la promotion de la santé et aux soins Objectif Objectif 2: Adapter les politiques de prévention et de promotion de la santé aux populations concernées En France, l'accès aux soins des personnes défavorisées est de plus en plus difficile. Médecins du Monde met en place des solutions adaptées pour ces publics : centres de soins offrant un accueil médico-social mais aussi actions mobiles destinées à aller à la rencontre des personnes les plus exclues sur leurs lieux de vie (rues, campements roms, squats…). * Objectif général : - Réduire les inégalités de santé et améliorer l'état de santé des personnes en situation de précarité et/ou d'exclusion sur l'agglomération de Strasbourg. Coût Programme Contexte Objectif de l'action * Objectif intermédiaire 1 : - Permettre aux personnes ne bénéficiant pas de couverture maladie l'accès aux soins * Objectifs opérationnels : - Proposer des consultations médicales (généralistes et spécialisées} gratuites et accessibles aux personnes sans couverture médicale ou élofgnées du système de santé du droit commun - Proposer une prise en charge psychologique, dans une langue comprise par le patient. - Orienter et/ou accompagner les personnes vers les soins dans les dispositifs de droit commun ou vers les partenaires extérieurs pour des soins complémentaires * Objectif intermédiaire 2 ; - Pouvoir exercer leurs droits sociaux, en particulier le droit à une couverture maladie ; * Objectifs opérationnels : - Informer les personnes s'adressant au CASO, de leur droit potentiel à une couverture médicale et les accompagner dans le renforcement de leurs capacités et de leur autonomie à le faire valoir. - Accompagner les personnes accédant pour la première fois, ou réactivant leur droit à une couverture médicale dans leurs premières http://www.oscarsante.org/grand-est/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 démarches auprès des structures de santé du droit commun - Identifier et accompagner les personnes particulièrement vulnérables, ne pouvant pas bénéficier d'une prise en charge sociale dans le droit commun, et dans leurs démarches administratives * Objectif intermédiaire 3 : - Identifier les freins et les obstacles à l'accès aux soins et proposer des solutions aux acteurs de santé du droit commun * Objectifs opérationnels : - Recueillir et analyser des données et des témoignages ; - Assurer un plaidoyer local et national sur l'accès aux soins et aux droits du public en situation de précarité. Description Le CASO est ouvert 5 jours par semaine au public et organise des permanences d'accueil, des soins médicaux de base et spécialisés. Un assistant social. salarié, travaille plus particulièrement sur l'examen des droits à une couverture maladie et aide les patients dans leurs démarches. Des accompagnements et des orientations sont également effectués vers les structures d'insertion sociale ainsi que vers les structures médico-sociales de droit commun dont dépendent .les personnes en situation de précarite. Consultations : Les patients peuvent bénéficier de consultations de médecine générale et spécialisées. Les consultations spécialisées dispensées par le CASO incluent consultations dentaires, psychologiques/psychiatriques, gynécologiques, dermatologiques, pneumologiques... Ces consultations permettent de faire un point sur l'état de la santé du patient et de délivrer des messages et du matériel de prévention (préservatifs, brochures de prévention traduites...). Les médicaments sont fournis gratuitement aux patients. Lorsque la situation le nécessite, les patients sont orientés vers des généralistes/spécialistes du droit commun. Selon les cas, ces orientations peuvent être faites en direction de la PASS, du CIDDIST, des PMI... ou pour des analyses complémentaires vers des laboratoires d'analyses médicales. Développement de l'action de prévention et de dépistage du VIH : 12 médecins et 9 infirmières bénévoles formés et habilités à réaliser des Test Rapide d'Orientation au Diagnostic (TROD) VIH 1 et 2 assurent l'accueil, les entretiens individuels de prévention, la réalisation des TROD. Ils assurent également, si nécessaire, l'acqompagnement du patient après la réalisation du test dans nos locaux ou en dehors de nos locaux en lien avec nos partenaires. Accueil et accompagnement social : Un accueil social est réalisé pour les personnes se présentant au CASO afin de faire le point sur leur situation, de les informer et de les aider à accéder à une couverture maladie (CMU, AME). Lors de cet accueil, des orientations sociales sont faites et les équipes délivrent des lnfonnatlons sur le système de soins en France, l'accès à une couverture médicale (90% des patients reçus ont des droits théoriques à une couverture maladie). L'assistant social et l'équipe du CASO mettent en place les actions suivantes : réalisation des entretiens et des bilans sociaux ; orientation et accompagnement dans les démarches administ19tives et/ou de solidarité les personnes médicalement prises en charge par le CASO ; http://www.oscarsante.org/grand-est/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 accompagnement physique, si nécessaire, des personnes vers les dispositifs de droit commun ; accompagnement dans les démarches de régularisation pour raisons médicales. Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Outils et supports créés Communication et valorisation de l'action 2014 2014 12 mois Suivie Tout public ; Enfants (2-5 ans) ; Enfants (6-9 ans) ; Préadolescents (10-12 ans) ; Adolescents (13-18 ans) ; Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Femmes enceintes ; Patients ; Personnes handicapées ; Personnes immigrées ; Personnes prostituées ; Personnes sans domicile fixe ; Personnes en difficulté socio-économique Populations en situation de précarité et d'exclusion, la plupart sans couverture maladie, ne connaissant pas leurs droits, et/ou ne pouvant faire l'avance des frals. 1044 patients reçus (dont 659 nouveaux patients) ; 3757 passages ; 8406 consultations. Prise en charge médicale ; Consultation ou accueil individualisé de prévention ; Communication, information, sensibilisation ; Accueil, écoute, orientation - Ensemble du réseau associatif intervenant dans le domaine de la lutte contre la précarité et les exclusions : toutes les aides non médicales et parfois médicales (prothêse, orthèse etc.) - HUS - PASS la Boussole - Centre Médico-Psychologique du secteur psychiatrique: consultations psychiatriques hebdomadaires dans nos locaux 1 cabinet de radiologie, 1 cabinet de gastro-entérologie, 2 cabinets de cardiologie, 1 cabinet d'ORL, 1 cabinet de pneumologie, 3 cabinets d'ophtalmologie, 1 opticienne 3 laboratoires d'analyses médicales biologiques 1 laboratoire de cytologie 1 laboratoire et deux entreprises du secteur dentaire Pharmacie Humanitaire Internationale Conseil Général Ville de Strasbourg CPAM CCAS ISM interprétariat Migration Santé Alsace - Outils de I'INPES dans le cadre de nos actions de prévention des IST ;guide d'acces aux droits ;- plaquette répertoriant les principales structures proposant une prise en charge (soins, accès à la douche, alimentaire, habillement, hebergement...) et plan d'orientation ; - Un document, traduit en plusieurs langues, a été réalisé en collaboration avec un étudiant en soins infirmiers en stage au CASO afin de pouvoir mieux communiquer avec les patients sur l'aspect alimentaire de la prévention et de la prise en charge du diabète.- Réalisation d'un un guide d'accès aux droits, destiné aux femmes issues de l'immigration que nous utilisons au CASO.- Plaquette répertoriant les principaux structures proposant une prise en charge et destiné aux personnes en situation de précarité et d'exclusion, assortie d'un plan d'orientation est disponible à l'accueil. - Actions de prévention : dépistages. vaccinations, entretiens, nous contribuant à l'éducation sanitaire du public et à la réduction des http://www.oscarsante.org/grand-est/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 risques de contamination ce qui ne peut avoir qu'un gain en terme de santé publique. - Travail en réseau, contribuant à une meilleure articulation des dispositifs d'accès aux soins et aux droits. - A travers le rôle de passerelle et de médiation vers le droit commun, sensibilisation des professionnels de santé à la prise en compte des déterminants liés à la précarité, l'exclusion et à la migration. - Par le biais de plaquettes de communication diffusées lors de différents évènements (salon des associations, interventions scolaires etc). Financeur Evaluation de l'action ARS : 25 000 €Autre : Organismes sociaux : 2500 €Collectivités territoriales Communes et intercommunalités : Commune : 7640 € Conseils départementaux : Département : 14 592 €Etat : Ministères : 25 000 €Fonds propres : Produits de gestion courante : 73 965 € L'action permet de faciliter l'accès à la prévention, aux soins et aux droits à une couverture maladie des populations précaires, marginalisées, en grande souffrance physique et psychique en accueillant près de 800 personnes en 2014. Au-delà de la demande médicale et dentaire du public n'ayant pas accès aux soins rencontré, nous semmes confrontés quotidiennement a toutes les demandes qui ont une incidence non negligeable sur la santé : le logement, l'hygiene, l'alimentation, toutes sortes d'aides matérielles qui peuvent améliorer l'état physique et psychique des patients. Par conséquent, cette mission, en tant qu'observatoire de l'accès aux soins, permet de mieux connaitre les difficultes des patients ainsi que leur profil medico-social. Par nos actions de prévention : dépistages, vaccinations, entretiens, nous contribuons à l'education sanitaire du public et à la réduction des risques de contamination ce qui ne peut avoir qu'un gain en terme de sante publique. Par notre travail en réseau, nous contribuons à une meilleure articulation des dispositifs d'accès aux soins et aux droits. A travers notre rôle de passerelle et de médiation vers le droit commun, nous sensibilisons les professionnels de santé à la prise en compte des déterminants liés à la precarité, à l'exclusion et à la migration. De nombreux patients ne s'expriment et ne comprennent pas le français ce qui ne facilite ni la consultation médicale ni la consultation sociale. Aussi avons nous mis en place différents niveaux d'intervention. En première intention, nous profitons de nos ressources interns présentes (accueillants, infirmières, médecins... parlant différentes langues). En deuxième intention, nous faisons appel à des interprètes bénévoles par téléconférence. Si aucune de ces possibilités n'est accessible nous appelons ISM, également par téléconférence, qui nous permet l'interprétariat dans une centaine de langues et ceci dans des délais très brefs. Malheureusement le coût est très élevé. Pour les consultations de psychiatre et de psychologue (qui sont sur rendez-vous) nous faisons appel à des interprètes professionnels, rémunérés également, par le biais de Migration Santé Alsace. http://www.oscarsante.org/grand-est/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Niveau géographique Ancien découpage régional Niveau territorial de santé Niveau départemental Lieu d'intervention Régional, Départemental, Communal ALSACE Territoire 1, Territoire 2, Territoire 3, Territoire 4 Bas-Rhin, Haut-Rhin Au CASO de Strasbourg, 24 rué du Maréchal Foch. Observation Au vu des chiffres de frequentation en constante progression, notre activite ne peut que se poursuivre en 2015 avec toutefois un objectif a privilegier : l'acces aux droits afin que tout patient remplissant les conditions puisse rentrer dans le droit commun. Pour cela, nous avons passe le paste d'assistant social à temps plein en 2014. Notre association assure les premiers soins aux personnes qui justement, n'ont pas ou n'ont plus acces aux soins en France. Cependant, Ia poursuite des soins ne peut se faire sans l'ouverture de droits. Or les procedures pour acceder a ces droits se complexifient et impliquent !'obligation de produire des pièces justificatives de plus en plus nombreuses. Aussi, pour la majeure partie des personnes que nous recevons, l'accès aux drolts médicaux ne peut s'envisager sans un accompagnement social dans les demarches à entreprendre. Parfois, un accompagnement physique est necessaire afin que ces personnes pulssent comprendre les demandes des services publics, mieux expliquer leur situation et faire valoir leurs droits. Notre CASO participait aux travaux et reflexions de la plateforme santé précarité. notamment aux reunions des groupes sante mentale/precarite, garantir un acces aux, droits et aux soins pour tous, santé/logement et logement/périnatalité. Nous déplorons le peu d'activité de cette plateforme depuis 2012. Engagé fin 2014, une autoévaluation du programme devrait se terminer courant 2015 et permettra d'améliorer la pertinence et la cohérence de notre CASO. Catégorie A1, A2, A3, B1, B2, B3, C1, C2 http://www.oscarsante.org/grand-est/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/grand-est/