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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Centre d'accueil, de soins et d'orientation
(CASO)
Région
Grand Est
Titre
Centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO)
Année
2015
Porteur de l'action
Médecins du Monde
Directeur : Docteur André CLAVERT - délégué régional
24, rue du Maréchal Foch, 67000 Strasbourg
Thème
Conduites addictives, Cancers, Santé bucco-dentaire, Sexualité
(contraception, IVG), Médicament, Vaccination, Santé mentale, VIH-Sida
IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité, Maladies chroniques (autres),
Politique de santé, Compétences psychosociales
Coût
351 897 €
Programme
Programme : Réduire les inégalités territoriales et sociales de
santé pour améliorer l'accès à la prévention, à la promotion de la
santé et aux soins
Objectif Objectif 1 : Améliorer la connaissance et l'observation
partagée des inégalités territoriales et sociales de santé (ITSS)
Objectif Objectif 2 : Adapter les politiques de prévention et de
promotion de la santé aux populations concernées
Contexte
En France, l'accès aux soins des personnes défavorisées est de plus en
plus difficile. Médecins du Monde met en place des solutions adaptées
pour ces publics : centres de soins offrant un accueil médico-social mais
aussi actions mobiles destinées à aller à la rencontre des personnes les
plus exclues sur leurs lieux de vie (rues, campements roms, squats…).
Objectif de l'action
* Objectif général :
- Réduire les inégalités de santé et améliorer l'état de santé des
personnes en situation de précarité et/ou d'exclusion sur l'agglomération
de Strasbourg.
* Objectifs opérationnels :
* Objectif intermédiaire 1 :
- Faire accéder aux soins, les personnes ne bénéficiant pas de
couverture maladie.
* Objectifs opérationnels :
- Proposer des consultations médicales (généralistes et spécialisées)
gratuites et accessibles aux personnes sans couverture médicale ou
éloignées du système de santé du droit commun ;
- Proposer une prise en charge psychologique, dans une langue
comprise par le patient ;
- Orienter et/ou accompagner les personnes vers les soins dans les
dispositifs de droit commun ou vers les partenaires extérieurs pour des
soins complémentaires.
* Objectif intermédiaire 2 :
- Pouvoir exercer leurs droits sociaux, en particulier le droit à une
couverture maladie, les personnes en situation de précarité.

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* Objectifs opérationnels :
- Informer les personnes s'adressant au CASO, de leur droit potentiel à
une couverture médicale et sont accompagnées dans le renforcement de
leurs capacités et de leur autonomie à le faire valoir ;
- Accompagner les personnes accédant pour la première fois, ou
réactivant leur droit à une couverture médicale, dans leurs premières
démarches auprès des structures de santé du droit commun ;
- Identifier et accompagner dans leurs démarches administratives, les
personnes particulièrement vulnérables, ne pouvant pas bénéficier
d'une prise en charge sociale dans le droit commun.
* Objectif intermédiaire 3 :
- identifier les freins et les obstacles à l'accès aux soins et proposer
des solutions aux acteurs de santé du droit commun.
* Objectifs opérationnels :
- Recueillir et analyser des données et des témoignages ;
- Assurer un plaidoyer local et national sur l'accès aux soins et aux droits
du public en situation de précarité.
Description
Le CASO est ouvert 5 jours par semaine au public et organise des
permanences d'accueil, des soins médicaux de base et spécialisés. Un
assistant social. salarié, travaille plus particulièrement sur l'examen des
droits à une couverture maladie et aide les patients dans leurs
démarches. Des accompagnements et des orientations sont également
effectués vers les structures d1insertion sociale ainsi que vers les
structures médico-sociales de droit commun dont dépendent les
personnes en situation de précarité.
- Consultations :
. les patients peuvent bénéficier de consultations de médecine générale
et spécialisées. Les consultations spécialisées dispensées par le CASO
incluent consultations dentaires, psychologiques/psychiatriques,
gynécologiques, dermatologiques, pneumologiques...
Ces consultations permettent de faire un point sur l'état de la santé du
patient et de délivrer des messages et du matériel de prévention
(préservatifs, brochures de prévention traduites...).
Les médicaments sont fournis gratuitement aux patients.
. Lorsque la situation le nécessite, les patients sont orientés vers des
généralistes/spécialistes du droit commun. Selon les cas, ces
orientations peuvent être faites en direction de la PASS, du
CJDDIST, des PMI... ou pour des analyses complémentaires vers des
laboratoires d'analyses médicales.
- Détails des consultations :
. Consultations de médecine générale du lundi au vendredi de 9h à 12h.
Consultations gynécologiques sur rendez-vous tous les vendredis
après-midi ;
. Consultations dermatologiques une fois tous les quinze jours le mardi
matin, sur rendez-vous. Consultations des podologues tous les vendredis
matin sur rendez-vous ;
. Consultations psychiatriques une fois par semaine le jeudi matin sur
rendez-vous ;
. Consultations dentaires du lundi au vendredi matin ;
. Consultation psychologiques 3 matins par semaine sur rendez-vous.
- Développement de l'action de prévention et de dépistage du VIH :
12 médecins et 9 infirmières bénévoles formés et habilités à réaliser des
Tests Rapide d'Orientation au Diagnostic (TROD) VIH1 et 2 assurent

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l'accueil, les entretiens individuels de prévention, la réalisation des
TROD. Ils assurent également, si nécessaire, l'accompagnement du
patient après la réalisation du test dans nos locaux ou en dehors de nos
locaux en lien avec nos partenaires.
- Accueil et accompagnement social :
. Un accueil social est réalisé pour les personnes se présentant au CASO
afin de faire le point sur leur situation, de les informer et de les aider à
accéder à une couverture maladie (CMU, AME). Lors de cet accueil, des
orientations sociales sont faites et les équipes délivrent des informations
sur le système de soins en France, l'accès à une couverture médicale
(90% des patients reçus ont des droits théoriques à une couverture
maladie) ;
. L'assistant social et l'équipe du CASO mettent en place les actions
suivantes : Réalisation des entretiens et des bilans sociaux ;
. Orientation et accompagnement dans les démarches administ19tives
et/ou de solidarité les personnes médicalement prises en charge par le
CASO ;
. Accompagnement physique, si nécessaire, des personnes vers les
dispositifs de droit commun ;
. Accompagnement dans les démarches de régularisation pour raisons
médicales.
- Témoignages :
. Médecins du Monde témoigne de la situation socio-sanitaire des
personnes qui viennent au CASO. Pour cela, une équipe saisit
anonymement les dossiers sociaux et médicaux afin de nourrir les
statistiques du Rapport de l'Observatoire de l'accès aux soins de la
Mission France et recueille des témoignages du parcours de vie et de
soins des personnes reçues.
- Veille juridigue et sociale :
. En lien avec le siège de MdM, l'assistant de service social assure un
suivi des dispositifs législatifs et réglementaires concernant l'accès aux
soins.
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2017
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Tout public ; Enfants (2-5 ans) ; Enfants (6-9 ans) ; Préadolescents
(10-12 ans) ; Adolescents (13-18 ans) ; Jeunes 16-25 ans (insertion
professionnelle) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ;
Femmes enceintes ; Patients ; Personnes handicapées ; Personnes
immigrées ; Personnes prostituées ; Personnes sans domicile fixe ;
Personnes en difficulté socio-économique
Les populations en situation de précarité et d'exclusion, la plupart sans
couverture maladie, ne connaissant pas leurs droits, et/ou ne pouvant
faire l'avance des frais.
Nombre de personnes
concernées
1 190 personnes.
Type d'action
Prise en charge sociale ; Prise en charge médicale ; Consultation ou
accueil individualisé de prévention ; Accueil, écoute, orientation ;
Consultation de dépistage
Partenaire d'action
- L'ensemble du réseau associatif intervenant dans le domaine de la lutte
contre la précarité et les exclusions ;
- HUS
- PASS la Boussole

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- Centre Médico-Psychologique du secteur psychiatrique ;
- 1 cabinet de radiologie, 1 cabinet de gastro-entérologie, 2 cabinets de
cardiologie, 1 cabinet d'ORL, 1 cabinet de pneumologie, 3 cabinets
d'ophtalmologie, 1 opticienne ;
- 2 laboratoires d'analyses médicales biologiques ;
- 1 laboratoire de cytologie ;
- 1 laboratoire et deux entreprises du secteur dentaire ;
- Pharmacie Humanitaire Internationale ;
- Conseil Général ;
- Ville de Strasbourg ;
- CPAM ;
- CCAS ;
- ISM interprétariat Migration Santé Alsace ;
Partenaires financeurs :
- Mairie de Strasbourg ;
- Conseil Général 67
- ARS ;
- DGS/CPAM ;
- CCAS de Fessenheim ;
- Commune de Herrlisheim.
Outils et supports utilisés
- Outils de l'INPES dans le cadre de nos actions de prévention des
1ST.Afin de pouvoir mieux communiquer avec les patients sur l'aspect
alimentaire de la prévention et de la prise en charge du diabète, un
document a été réalisé en collaboration avec un étudiant en soins
infirmiers en stage au CASO. Ce document est traduit en plusieurs
langues.Le groupe de travail «Egalité entre les femmes et les hommes»
de la COPEC (Commission pour la promotion de l'égalité des chances et
de la citoyenneté), a réalisé un guide d'accès aux droits, destiné aux
femmes issues de l'immigration que nous utilisons au CASO.Une
plaquette (CODELICO) répertoriant les principales structures proposant
une prise en charge (soins, accès à la douches, alimentaire, habillement,
hébergement. ..) aux personnes en situation de précarité et d'exclusion,
assortie d'un plan d'orientation est disponible à l'accueil. Une explication
personnalisée et une orientation plus précises peut être également
fournie par les accueillants.
Outils et supports créés
- Une brochure présentant les activités de la Délégation, dont le CASO,
est éditée est distribuée auprès des partenaires et lors des
rassemblements (forum des associations, interventions dans des
établissements scolaires...) ;- Une description détaillée des activités du
CASO est intégrée dans le CODELICO, brochure d'information éditée et
distribuée par le Conseil Général à l'ensemble des acteurs
médico-socîaux ;- Une plaquette d'orientation multilingue, assortie d'un
plan est distribuée par la maraude ;- Une fiche de liaison entre la
maraude MdM et le CASO permet de mieux orienter les personnes
rencontrées lors de la maraude et qui nécessite une prise en charge
spécifique compte tenu de leur éloignement du système des soins ;- Une
lettre d'orientation sociale est rédigée par l'Assistant Social pour toute
orientation faite par MdM vers l'administration et les partenaires ;- Une
lettre d'accompagnement est rédigée par le médecin pour toute
orientation vers un partenaire médical extérieur.
Communication et valorisation
de l'action
- Plaquettes de communication diffusées lors de différents évènements
auxquels nous participons : stand dans les universités, interventions
scolaires etc.
- Flyers diffusés lors des campagnes de dépistage du VIH.
Financeur
ARS : CPOM 2015/2017 : 25 000 € ; Avenant : complément exceptionnel
: 15 000 €Autre : DGS CPAM TROD : 5 200 €Collectivités territoriales

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Communes et intercommunalités : Communes : 9 790 € Conseils
départementaux : Département : 7 296 €Fonds propres : Produits de
gestion courante : fonds privés : 80 448 € ; Bénévolat : 200 000 € ; Dons
en nature : 9 163 €
Evaluation de l'action
• Indicateurs quantitatifs :
- 4 164 passages, au total ;
- 1 190 patients différents reçus ;
- 813 nouveaux patients reçus.
Consultations de médecine générale, spécialisée et psychologique :
consultations de médecine générale, spécialisée et psychologique
réalisées au CASO ;
- 1 907 généralistes
- 261 actes infirmiers
- 37 gynécologiques
- 30 dermatologiques
- 39 podologiques
- 134 psychiatriques
- 309 psychologiques
- 835 consultations dentaires
- 8 personnes ont été accompagnées physiquement vers des structures
de soins de droit commun ;
- 186 entretiens de counselling ont été réalisés et des bilans ont été
dressés ;
- 186 tests ont été réalisés (personnes dépistées via les TROD) ;
- 186 personnes ont été reçues en entretien de counselling ;
- 60 % de toutes les personnes orientées vers un CDAG/CIDDIST ou
vers un laboratoire d'analyse, y vont ;
- 931 consultations sociales ont été réalisées ;
- 400 personnes différentes ont été reçues en consultation sociale ;
- 344 personnesAME ont été accompagnées ; 0 personne CMU n'a été
accompagnée dans la constitution de leur demande de couverture
médicale ;
- 50 personnes ont été accompagnées dans une démarche de
régularisation pour raison médicale ;
- 7 personnes ont été accompagnées physiquement dans les
démarches administratives ; auprès des structures qui viennent en aide
aux personnes en situation de précarité et d'exclusion ;
- 3,5 passage moyen par personne reçue .
- 1 047 personnes sans couverture médicale ont bénéficié d'au moins
une consultation de médecine générale, spécialisée ou psychologique ;
* Indicateurs qualitatifs :
- Parution du rapport d'activité du CASO en mars 2016 : Recueil de
données et analyse des données socio-démographique des personnes
accueillies au CASO (âge, sexe, nationalité, type de couverture maladie)
;
- Recueil et typologie des principales pathologies rencontrées
Données reprises dans le rapport annuel de l'Observatoire de l'accès aux
soins (Parution de l'observatoire de l'accès aux soins de la Mission
France le 17 octobre 2016) ;
- 1 observation/témoignage relevé lors des entretiens sociaux dans les
rapportsannuels, documents de plaidoyer, et de communication locales
et nationales.
Niveau géographique
Départemental, Territorial