Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) Région Titre Année Porteur de l'action Grand Est Centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) 2015 Médecins du Monde Directeur : Docteur André CLAVERT - délégué régional 24, rue du Maréchal Foch, 67000 Strasbourg Thème Conduites addictives, Cancers, Santé bucco-dentaire, Sexualité (contraception, IVG), Médicament, Vaccination, Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité, Maladies chroniques (autres), Politique de santé, Compétences psychosociales 351 897 € Programme : Réduire les inégalités territoriales et sociales de santé pour améliorer l'accès à la prévention, à la promotion de la santé et aux soins Objectif Objectif 1 : Améliorer la connaissance et l'observation partagée des inégalités territoriales et sociales de santé (ITSS) Objectif Objectif 2 : Adapter les politiques de prévention et de promotion de la santé aux populations concernées En France, l'accès aux soins des personnes défavorisées est de plus en plus difficile. Médecins du Monde met en place des solutions adaptées pour ces publics : centres de soins offrant un accueil médico-social mais aussi actions mobiles destinées à aller à la rencontre des personnes les plus exclues sur leurs lieux de vie (rues, campements roms, squats…). * Objectif général : Coût Programme Contexte Objectif de l'action - Réduire les inégalités de santé et améliorer l'état de santé des personnes en situation de précarité et/ou d'exclusion sur l'agglomération de Strasbourg. * Objectifs opérationnels : * Objectif intermédiaire 1 : - Faire accéder aux soins, les personnes ne bénéficiant pas de couverture maladie. * Objectifs opérationnels : - Proposer des consultations médicales (généralistes et spécialisées) gratuites et accessibles aux personnes sans couverture médicale ou éloignées du système de santé du droit commun ; - Proposer une prise en charge psychologique, dans une langue comprise par le patient ; - Orienter et/ou accompagner les personnes vers les soins dans les dispositifs de droit commun ou vers les partenaires extérieurs pour des soins complémentaires. * Objectif intermédiaire 2 : - Pouvoir exercer leurs droits sociaux, en particulier le droit à une couverture maladie, les personnes en situation de précarité. http://www.oscarsante.org/grand-est/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 * Objectifs opérationnels : - Informer les personnes s'adressant au CASO, de leur droit potentiel à une couverture médicale et sont accompagnées dans le renforcement de leurs capacités et de leur autonomie à le faire valoir ; - Accompagner les personnes accédant pour la première fois, ou réactivant leur droit à une couverture médicale, dans leurs premières démarches auprès des structures de santé du droit commun ; - Identifier et accompagner dans leurs démarches administratives, les personnes particulièrement vulnérables, ne pouvant pas bénéficier d'une prise en charge sociale dans le droit commun. * Objectif intermédiaire 3 : - identifier les freins et les obstacles à l'accès aux soins et proposer des solutions aux acteurs de santé du droit commun. * Objectifs opérationnels : - Recueillir et analyser des données et des témoignages ; - Assurer un plaidoyer local et national sur l'accès aux soins et aux droits du public en situation de précarité. Description Le CASO est ouvert 5 jours par semaine au public et organise des permanences d'accueil, des soins médicaux de base et spécialisés. Un assistant social. salarié, travaille plus particulièrement sur l'examen des droits à une couverture maladie et aide les patients dans leurs démarches. Des accompagnements et des orientations sont également effectués vers les structures d1insertion sociale ainsi que vers les structures médico-sociales de droit commun dont dépendent les personnes en situation de précarité. - Consultations : . les patients peuvent bénéficier de consultations de médecine générale et spécialisées. Les consultations spécialisées dispensées par le CASO incluent consultations dentaires, psychologiques/psychiatriques, gynécologiques, dermatologiques, pneumologiques... Ces consultations permettent de faire un point sur l'état de la santé du patient et de délivrer des messages et du matériel de prévention (préservatifs, brochures de prévention traduites...). Les médicaments sont fournis gratuitement aux patients. . Lorsque la situation le nécessite, les patients sont orientés vers des généralistes/spécialistes du droit commun. Selon les cas, ces orientations peuvent être faites en direction de la PASS, du CJDDIST, des PMI... ou pour des analyses complémentaires vers des laboratoires d'analyses médicales. - Détails des consultations : . Consultations de médecine générale du lundi au vendredi de 9h à 12h. Consultations gynécologiques sur rendez-vous tous les vendredis après-midi ; . Consultations dermatologiques une fois tous les quinze jours le mardi matin, sur rendez-vous. Consultations des podologues tous les vendredis matin sur rendez-vous ; . Consultations psychiatriques une fois par semaine le jeudi matin sur rendez-vous ; . Consultations dentaires du lundi au vendredi matin ; . Consultation psychologiques 3 matins par semaine sur rendez-vous. - Développement de l'action de prévention et de dépistage du VIH : 12 médecins et 9 infirmières bénévoles formés et habilités à réaliser des Tests Rapide d'Orientation au Diagnostic (TROD) VIH1 et 2 assurent http://www.oscarsante.org/grand-est/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 l'accueil, les entretiens individuels de prévention, la réalisation des TROD. Ils assurent également, si nécessaire, l'accompagnement du patient après la réalisation du test dans nos locaux ou en dehors de nos locaux en lien avec nos partenaires. - Accueil et accompagnement social : . Un accueil social est réalisé pour les personnes se présentant au CASO afin de faire le point sur leur situation, de les informer et de les aider à accéder à une couverture maladie (CMU, AME). Lors de cet accueil, des orientations sociales sont faites et les équipes délivrent des informations sur le système de soins en France, l'accès à une couverture médicale (90% des patients reçus ont des droits théoriques à une couverture maladie) ; . L'assistant social et l'équipe du CASO mettent en place les actions suivantes : Réalisation des entretiens et des bilans sociaux ; . Orientation et accompagnement dans les démarches administ19tives et/ou de solidarité les personnes médicalement prises en charge par le CASO ; . Accompagnement physique, si nécessaire, des personnes vers les dispositifs de droit commun ; . Accompagnement dans les démarches de régularisation pour raisons médicales. - Témoignages : . Médecins du Monde témoigne de la situation socio-sanitaire des personnes qui viennent au CASO. Pour cela, une équipe saisit anonymement les dossiers sociaux et médicaux afin de nourrir les statistiques du Rapport de l'Observatoire de l'accès aux soins de la Mission France et recueille des témoignages du parcours de vie et de soins des personnes reçues. - Veille juridigue et sociale : . En lien avec le siège de MdM, l'assistant de service social assure un suivi des dispositifs législatifs et réglementaires concernant l'accès aux soins. Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action 2015 2017 12 mois Suivie Tout public ; Enfants (2-5 ans) ; Enfants (6-9 ans) ; Préadolescents (10-12 ans) ; Adolescents (13-18 ans) ; Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Femmes enceintes ; Patients ; Personnes handicapées ; Personnes immigrées ; Personnes prostituées ; Personnes sans domicile fixe ; Personnes en difficulté socio-économique Les populations en situation de précarité et d'exclusion, la plupart sans couverture maladie, ne connaissant pas leurs droits, et/ou ne pouvant faire l'avance des frais. 1 190 personnes. Prise en charge sociale ; Prise en charge médicale ; Consultation ou accueil individualisé de prévention ; Accueil, écoute, orientation ; Consultation de dépistage - L'ensemble du réseau associatif intervenant dans le domaine de la lutte contre la précarité et les exclusions ; - HUS - PASS la Boussole http://www.oscarsante.org/grand-est/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Centre Médico-Psychologique du secteur psychiatrique ; - 1 cabinet de radiologie, 1 cabinet de gastro-entérologie, 2 cabinets de cardiologie, 1 cabinet d'ORL, 1 cabinet de pneumologie, 3 cabinets d'ophtalmologie, 1 opticienne ; - 2 laboratoires d'analyses médicales biologiques ; - 1 laboratoire de cytologie ; - 1 laboratoire et deux entreprises du secteur dentaire ; - Pharmacie Humanitaire Internationale ; - Conseil Général ; - Ville de Strasbourg ; - CPAM ; - CCAS ; - ISM interprétariat Migration Santé Alsace ; Partenaires financeurs : - Mairie de Strasbourg ; - Conseil Général 67 - ARS ; - DGS/CPAM ; - CCAS de Fessenheim ; - Commune de Herrlisheim. Outils et supports utilisés Outils et supports créés Communication et valorisation de l'action - Outils de l'INPES dans le cadre de nos actions de prévention des 1ST.Afin de pouvoir mieux communiquer avec les patients sur l'aspect alimentaire de la prévention et de la prise en charge du diabète, un document a été réalisé en collaboration avec un étudiant en soins infirmiers en stage au CASO. Ce document est traduit en plusieurs langues.Le groupe de travail «Egalité entre les femmes et les hommes» de la COPEC (Commission pour la promotion de l'égalité des chances et de la citoyenneté), a réalisé un guide d'accès aux droits, destiné aux femmes issues de l'immigration que nous utilisons au CASO.Une plaquette (CODELICO) répertoriant les principales structures proposant une prise en charge (soins, accès à la douches, alimentaire, habillement, hébergement. ..) aux personnes en situation de précarité et d'exclusion, assortie d'un plan d'orientation est disponible à l'accueil. Une explication personnalisée et une orientation plus précises peut être également fournie par les accueillants. - Une brochure présentant les activités de la Délégation, dont le CASO, est éditée est distribuée auprès des partenaires et lors des rassemblements (forum des associations, interventions dans des établissements scolaires...) ;- Une description détaillée des activités du CASO est intégrée dans le CODELICO, brochure d'information éditée et distribuée par le Conseil Général à l'ensemble des acteurs médico-socîaux ;- Une plaquette d'orientation multilingue, assortie d'un plan est distribuée par la maraude ;- Une fiche de liaison entre la maraude MdM et le CASO permet de mieux orienter les personnes rencontrées lors de la maraude et qui nécessite une prise en charge spécifique compte tenu de leur éloignement du système des soins ;- Une lettre d'orientation sociale est rédigée par l'Assistant Social pour toute orientation faite par MdM vers l'administration et les partenaires ;- Une lettre d'accompagnement est rédigée par le médecin pour toute orientation vers un partenaire médical extérieur. - Plaquettes de communication diffusées lors de différents évènements auxquels nous participons : stand dans les universités, interventions scolaires etc. - Flyers diffusés lors des campagnes de dépistage du VIH. Financeur ARS : CPOM 2015/2017 : 25 000 € ; Avenant : complément exceptionnel : 15 000 €Autre : DGS CPAM TROD : 5 200 €Collectivités territoriales http://www.oscarsante.org/grand-est/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Evaluation de l'action Communes et intercommunalités : Communes : 9 790 € Conseils départementaux : Département : 7 296 €Fonds propres : Produits de gestion courante : fonds privés : 80 448 € ; Bénévolat : 200 000 € ; Dons en nature : 9 163 € • Indicateurs quantitatifs : - 4 164 passages, au total ; - 1 190 patients différents reçus ; - 813 nouveaux patients reçus. Consultations de médecine générale, spécialisée et psychologique : consultations de médecine générale, spécialisée et psychologique réalisées au CASO ; - 1 907 généralistes - 261 actes infirmiers - 37 gynécologiques - 30 dermatologiques - 39 podologiques - 134 psychiatriques - 309 psychologiques - 835 consultations dentaires - 8 personnes ont été accompagnées physiquement vers des structures de soins de droit commun ; - 186 entretiens de counselling ont été réalisés et des bilans ont été dressés ; - 186 tests ont été réalisés (personnes dépistées via les TROD) ; - 186 personnes ont été reçues en entretien de counselling ; - 60 % de toutes les personnes orientées vers un CDAG/CIDDIST ou vers un laboratoire d'analyse, y vont ; - 931 consultations sociales ont été réalisées ; - 400 personnes différentes ont été reçues en consultation sociale ; - 344 personnesAME ont été accompagnées ; 0 personne CMU n'a été accompagnée dans la constitution de leur demande de couverture médicale ; - 50 personnes ont été accompagnées dans une démarche de régularisation pour raison médicale ; - 7 personnes ont été accompagnées physiquement dans les démarches administratives ; auprès des structures qui viennent en aide aux personnes en situation de précarité et d'exclusion ; - 3,5 passage moyen par personne reçue . - 1 047 personnes sans couverture médicale ont bénéficié d'au moins une consultation de médecine générale, spécialisée ou psychologique ; * Indicateurs qualitatifs : - Parution du rapport d'activité du CASO en mars 2016 : Recueil de données et analyse des données socio-démographique des personnes accueillies au CASO (âge, sexe, nationalité, type de couverture maladie) ; - Recueil et typologie des principales pathologies rencontrées Données reprises dans le rapport annuel de l'Observatoire de l'accès aux soins (Parution de l'observatoire de l'accès aux soins de la Mission France le 17 octobre 2016) ; - 1 observation/témoignage relevé lors des entretiens sociaux dans les rapportsannuels, documents de plaidoyer, et de communication locales et nationales. Niveau géographique Départemental, Territorial http://www.oscarsante.org/grand-est/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Ancien découpage régional Niveau territorial de santé Niveau départemental Lieu d'intervention ALSACE Territoire 1, Territoire 2, Territoire 3, Territoire 4 Bas-Rhin, Haut-Rhin Au CASO de Strasbourg, 24 rué du Maréchal Foch. Observation Strasbourg, CUS mais également communes et départements voisins (68-88-57 et 54). En conclusion, vos observations concernant la poursuite de l'action en 2016, en précisant les ajustements éventuels qui vous semblent devoir être apportés. Plus que jamais, nos objectifs pour 2016 sont d'accueillir de façon bienveillante toute personne se présentant au CASO, pour l'orienter vers les soins quand c'est possible (la personne dispose d'une couverture médicale), ou pour la soigner quand c'est nécessaire (la personne ne dispose pas de couverture médicale). Nous accompagnons également ces personnes à faire valoir leurs droits à une couverture maladie (AME, CMU). Cette acquisition des droits ou ce transfert vers le droit commun doivent parfois se faire avec un accompagnement d'un bénévole en raison de la vulnérabilité des personnes accueillies à Médecins du Monde. En 2016, nous continuerons à construire un réseau de partenaires prêts à accueillir notre public avec toutes ces difficultés : ne pratiquant pas le français, administratives (droit au séjour, au travail...), sociales (peu ou pas de revenus, pas de logement, familles dispersées etc). Catégorie A1, A2, A3, B1, B2, B3, C1, C2 http://www.oscarsante.org/grand-est/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/grand-est/