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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/
Éducation thérapeutique des patients atteints
d'une BPCO (Broncho Pneumopathie Chronique
Obstructive)
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Éducation thérapeutique des patients atteints d'une BPCO (Broncho
Pneumopathie Chronique Obstructive)
Année
2010
Porteur de l'action
RESEAU REHABILITATION RESPIRATOIRE DE VILLE DU PAYS
BASQUE ET DES LANDES
Type:Association
62 avenue de Bayonne – Résidence le Futura , 64600 Anglet
Téléphone : 05.59.42.08.22
Email : [e-mail]
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive
Prise en charge
En ambulatoire
Programme
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
Le programme d'Education Thérapeutique concerne une ou plusieurs des
trente affections de longue durée ou une maladie faisant l'objet d'une
priorité régionale de santé.
Objectif de l'action
*Objectif général:
-Permettre au patient de développer des compétences pour gérer sa
maladie et bien agir face à des situations difficiles.
*Objectifs opérationnels:
-Informer le patient sur sa maladie, son traitement et les signes d'alarme
-Permettre l'acquisition de compétences pour éviter une exacerbation ou
aggravation de la maladie
-Favoriser l'autonomie du patient dans la gestion de sa maladie au
quotidien
Description
*Elaboration du diagnostic éducatif par un un médecin pneumologue pour
chaque patient à l'inclusion dans le réseau.
-définition d'objectifs éducatifs et d'un plan d'actions adapté.
*Mise en œuvre du programme (durée : 2 mois, fréquence : 2 à 3 par
semaine)
-Séances collectives : éducation à la prise de sprays, prévention des
exacerbations, éducation à l'activité physique, éducation diététique,
éducation ergothérapique
-Livret d'éducation thérapeutique à compléter par le patient au cours des
séances
-Evaluation individuelle en fin de programme et 6 mois après le
programme par envoie d'un questionnaire et appel téléphonique
*Coordination des intervenants
-Réunion de concertation pluridisciplinaire sur l'inclusion et le suivi des
patients
-Dossier médical partagé élaboré conjointement avec TéléSanté
Aquitaine
- Information concernant l'inclusion du patient et le bilan du programme
transmis au médecin traitant

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*Ethique, Confidentialité et Déontologie :
- Avant chaque inclusion, le patient signe une fiche de consentement et
fait part de son accord quant à la création d'un dossier commun destiné
au partage d'informations médicales le concernant entre les membres de
l'équipe de soins du Réseau
-Charte de fonctionnement et d'utilisation de la Plateforme TéléSanté
signée par les utilisateurs
-Signature de la charte d'engagement de confidentialité par chaque
intervenant du programme
-Autorisation CNIL
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Patients présentant une BPCO sévère
Nombre de personnes
concernées
50 bénéficaires par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports créés
Livret d'éducation thérapeutique
Communication et valorisation
de l'action
Rapport annuel
Evaluation de l'action
*Indicateurs d'autoévaluation quantitatifs
- File active et évolution de puis le début du programme
- Taux de participation des patients et respect des délais
- Nombre de patients sur liste d'attente
- Temps passé par les intervenants
- Nombre de séances réalisées et par type
- Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif à l'entrée
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients ayant eu une évaluation individuelle des progrès
- Taux de patients ayant atteints les compétences visées
- Nombre de RCP
- Taux de transmissions de documents de synthèse par type au médecin
traitant et autres intervenants du parcours de soins
- Impact médico-économique du programme
Les modalités de mise en œuvre et les critères permettant de réaliser
l'évaluation quadriennale sont proches de ceux utilisés pour
l'autoévaluation.
Secteur d'activité
Médecine de ville - ambulatoire
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Anglet
Niveau territorial de santé
Côte basque / Labourd
Niveau départemental
Landes, Pyrénées-Atlantiques
Lieu d'intervention
62 avenue de Bayonne – Résidence le Futura – 64600 Anglet
Catégorie
A4, B4, C3

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