OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Sport santé sur ordonnance : Promouvoir la
pratique régulière et modérée de l'activité
physique pour les personnes atteintes de maladies
chroniques à Strasbourg
Région
Grand Est
Titre
Sport santé sur ordonnance : Promouvoir la pratique régulière et
modérée de l'activité physique pour les personnes atteintes de maladies
chroniques à Strasbourg
Année
2015
Porteur de l'action
Ville de Strasbourg
Type:Collectivité territoriale - commune ou
intercommunalité<BR>Président : M. Roland Riess - Maire de Strasbourg
1 Parc de l'Etoile, 67076 Strasbourg
Téléphone : 03 68 98 64 36 / 03 88 98 62 86
Site : www.strasbourg.eu
Thème
Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique)
Coût
196 150 €
Programme
Programme : Diminuer la prévalence du surpoids et de l'obésité
des enfants et adolescents
Objectif Objectif 1 : Développer l'activité physique chez l'enfant et
l'adolescent
Objectif Objectif 4 : Renforcer le dépistage précoce des enfants
et adolescents en surpoids ou obèses
Programme : Réduire les inégalités territoriales et sociales de
santé pour améliorer l'accès à la prévention, à la promotion de la
santé et aux soins
Contexte
En 2012, la prévalence de l'obésité chez l'adulte en l'Alsace est 18,6%.
Elle a donc augmenté par rapport à 2009 de 4,5 points et est désormais
plus du double de celle de 1997 (9,1%). La progression de la prévalence
depuis 15 ans dans la région est une des plus élevée de France (+104%)
(Enquête OBEPI 2012). Chaque année, plus de 10 000 habitants de
l'Eurométropole sont admis en Affections de Longue Durée (ALD). Les
maladies cardiovasculaires, les tumeurs et le diabète et autres maladies
métaboliques sont les trois principaux motifs d'admission en ALD et
représentent 70% de ces admissions.
L'expérimentation «sport-santé sur ordonnance» est née en novembre
2012, dans le cadre du CLS I, de la volonté conjointe des signataires du
Contrat Local de Santé. Le dispositif a pour objectif principal de favoriser
la pratique, par des adultes sédentaires souffrant de maladies
chroniques, d'une activité physique régulière, modérée et adaptée à l'état
de santé des malades chroniques, dans une optique de réduction des
inégalités sociales et territoriales de santé.
La présente fiche porte sur la poursuite de ce dispositif « sport santé sur
ordonnance », lancé dans le cadre du premier CLS.
Dans le cadre du premier Contrat Local de Santé (CLS) de la ville de
Strasbourg (2012-2014), plusieurs éléments de réflexion ont été partagés
par les co-signataires (Ville de Strasbourg, Agence Régionale de Santé

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d'Alsace, Régime Local d'Assurance Maladie, Direction Régionale de la
Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale, Hôpitaux universitaires
de Strasbourg). L'axe 3 a pour objectif de promouvoir les modes de
déplacements physiquement actifs et la pratique d'activité physique pour
les personnes atteintes de maladies chroniques.
La Ville de Strasbourg, avec les partenaires, a mis en place le dispositif
Sport-Santé Sur Ordonnance (SSSO) dont l'objectif principal est de
favoriser la pratique d'une activité physique régulière, modérée et
adaptée à l'état de santé des personnes atteintes de maladies
chroniques.
En 2015, le deuxième CLS de la ville de Strasbourg poursuit sa
dynamique engagée notamment sur les actions qui se sont dévoilées
efficaces. Ce nouveau CLS vise la pérennisation et ses modalités de
l'expérimentation du dispositif en anticipant particulièrement le projet de
loi santé qui prévoit que « dans le cadre du parcours de soins des
patients atteints d'une maladie de longue durée, le médecin traitant peut
prescrire une activité physique adaptée à la pathologie, aux capacités
physiques et au risque médical du patient. ».
Objectif de l'action
* objectif général :
- Pérenniser la prescription médicale d'activité physique et sportive (APS)
et des modes de déplacements actifs pour les personnes atteintes de
maladies chroniques et sédentaires ;
- Amener les patients, à la suite de l'expérimentation, à une pratique
autonome et régulière d'activité physique, via la tarification solidaire ;
- Evaluer l'impact des dispositifs de prise en charge des maladies
chroniques du territoire strasbourgeois sur la réduction des inégalités
sociales et territoriales de santé.
- Favoriser la pratique d'une activité physique régulière et adaptée à l'état
de santé des personnes.
- Proposer une prise en charge individuelle et collective sous forme de
séances d'activités physiques adaptées aux maladies chroniques.
- Permettre de modifier de façon durable les comportements
défavorables à la santé en diminuant la sédentarité d'une part et en
augmentant l'activité physique régulière d'autre part pour valoriser
l'adoption d'un mode de vie actif pour la personne.
- Réduire les inégalités sociales et territoriales de santé.
Description
La prescription :
- Lors d'un rendez-vous, le médecin généraliste conseille son patient et
peut lui prescrire de l'activité physique au sein du dispositif Sport-santé
sur ordonnance s'il est atteint de l'une des pathologies contenues dans
les critères d'inclusion. C'est le médecin généraliste qui dépiste et prescrit
"Sport-santé sur ordonnance".
L'inclusion :
- Après avoir reçu la prescription de leur médecin généraliste, les
personnes sont orientées vers le service de la vie sportive et prennent
rendez-vous avec l'un des éducateurs sportifs de l'équipe "sport santé"
de la Ville.

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. Ce rendez-vous d'inclusion vise à mieux connaitre le bénéficiaire et à
réaliser un bilan des capacités pour déterminer quelle activité physique
est la plus propice à l'état de santé de la personne, à son environnement
et à ses envies ;
. deux activités sont proposées : l'une en régie et l'autre au sein d'une
association sportive partenaire du dispositif. Dès lors que la personne est
incluse, on ne parle plus de patient mais de bénéficiaire du dispositif.
Le suivi :
- Suite au rendez-vous d'inclusion,
. les rendez-vous de suivi ont lieu à un mois puis tous les 6 mois. Cela
permet de mettre en place un suivi individuel par entretiens réguliers
avec l'éducateur sportif ;
. Ces rendez-vous permettent également de réaliser des réévaluations
globales régulières pour faire le point avec le bénéficiaire et rediriger
celui-ci vers des autres activités si besoin.
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2015
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients
Personnes adultes sédentaires vivant sur le territoire
strasbourgeois et atteintes de maladies chroniques stabilisées :* Obésité
(IMC compris entre 30 et 45)* Diabète de type 2* Maladies
cardiovasculaires stabilisées* Hypertension artérielle* Cancer du sein (en
rémission depuis 6 mois)* Cancer du colon (en rémission depuis 6
mois).Le dispositif s'adresse aux adultes strasbourgeois atteints de
maladies chroniques :•Obésité (IMC e; 30),•Diabète de type 2,•Maladies
cardiovasculaires stabilisées (accident vasculaire cérébral,
infarctus),•Hypertension artérielle stable,•Cancers du sein et du colon en
rémission depuis 6 mois.
Nombre de personnes
concernées
1 125 personnes ont été inclues dans le dispositif.
Type d'action
Prise en charge médicale ; Education pour la santé ; Consultation ou
accueil individualisé de prévention
Outils et supports utilisés
Plusieurs outils sont utilisés pour le bon fonctionnement du dispositif :-
Des fiches de suivi sont utilisées par les éducateurs de l'équipe sport
santé de la Ville lors des différents entretiens avec les bénéficiaires. Elles
présentent, entre autres, le bilan physique de la personne, ses activités
en cours, ses nouvelles activités…- Plusieurs documents sont transmis
aux médecins généralistes à leur demande ou à la demande de l'un de
leurs patients : charte, procédure et certificats de prescription d'activité
physique. En effet, une ordonnance-type est à disposition des médecins
pour prescrire de l'activité physique régulière dans le cadre du dispositif
et montre qu'il n'y a pas de contre indication cette pratique.- Un carnet de
suivi est distribué aux bénéficiaires lors du rendez-vous d'inclusion. Il
permet de faire le lien avec les associations qui signent ce carnet à
chaque séance à laquelle la personne est participe, il est conseillé aux
bénéficiaires de présenter leur carnet à leur médecin traitant
régulièrement.
Communication et valorisation
de l'action
• Présentation du dispositif lors de conférences et de colloques.
Les premières assises européennes du Sport-santé sur ordonnance à
Strasbourg (14 et 15 octobre 2015) ont permis de communiquer autour
du dispositif, de sa pérennisation à Strasbourg, mais également sa mise
en œuvre dans d'autres villes. Les Assises ont réuni près de 500

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personnes issues de plus de 100 territoires (élus, territoriaux, médecins,
étudiants, professionnels des secteurs sanitaires et sociales, etc.). La
préparation de cet événement a demandé plusieurs mois de travail et a
mobilisé une trentaine d'agents de la collectivité pour encadrer la
manifestation.
Avec l'accord de leurs auteurs, l'ensemble des supports de présentation
a été mis en ligne sur un site de partage de fichiers afin de permettre leur
diffusion au plus grand nombre.
(https://partage.strasbourg.eu/easyshare/fwd/link=JvwlCvzebIvT54eD00B
pUC)
En marge de ces assises, la Ville de Strasbourg, sous l'égide du Réseau
des Villes Santé de l'Organisation Mondiale de la Santé (RVS OMS), a
créé un groupe de travail national sur ce thème pour permettre de
poursuivre le travail engagé lors des Assises avec pour objectif de
favoriser le développement de ces dispositifs en France, en y associant
les collectivités. Le groupe est présidé par la Ville de Strasbourg, est
ouvert à toutes les Villes-Santé de l'OMS ainsi qu'aux collectivités non
membres ; la participation des collectivités volontaires peut se faire à un
niveau politique et/ou technique. Il se réunira une à deux fois par an, dès
le printemps 2016. 29 collectivités ont déjà souhaité faire partie du
réseau des villes sport-santé sur ordonnance.
Présentation du dispositif strasbourgeois en 2015 :
. Poitou
. Marseille Forum Sport et territoires
. Strasbourg Assises européennes
. Belfort
. Saint Denis
. Réseau des villes française de l'OMS
. Saint Paul de la Réunion
. Turin
. Paris
«Sport et activité physique : comment favoriser la prescription médicale ?
»<BR>
• Médias et articles de presse :
De nombreuses sollicitations médiatiques ont permis une grande
communication autour du dispositif strasbourgeois. En voici quelques
exemples :
20 Minutes, « Strasbourg : Le programme sport et santé de la ville fait la
course en tête » 13 janvier 2015 ; Le Figaro, « Le sport sur ordonnance,
bientôt une réalité », 15 mai 2015 ; Le Quotidien du médecin: « Sport
santé sur ordonnance : Strasbourg à la tête d'un réseau national pour
faire bouger sa santé », 16 octobre 2015 ; Lettre d'information des
Acteurs du Sport: « Le Sport sur ordonnance rejeté à une voix près au
Sénat », 3 novembre 2015 ; JT de 20h, TF1: « Oubliez les médicaments,
voici le sport sur ordonnance »,
30 novembre 2015 ; Que choisir: « Sport sur ordonnance », Novembre
2015.
• Autres :
A l'occasion des premières assises du sport-santé sur ordonnance,
divers outils de communication ont été utilisés comme des flyers, des
dépliants, des affiches, etc.
Financeur
ARS : 20 600 € Assurance Maladie : 20 000 €Autre : CNDS : 8 000 €CTS

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: 10 000 €Collectivités territoriales Communes et intercommunalités :
CUS : 8 000 € ; Ville de Strasbourg : 126 000 €Etat DRJSCS : 3 550
€
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs :
- 1 125 personnes sont entrées dans le dispositif,
- 434 bénéficiaires ne sont plus actifs et ont quitté le dispositif dont une
cinquantaine en 2015.
- Sur les 59 personnes dont on connait la raison de la sortie du dispositif,
ce sont les problèmes liés à la santé qui sont le plus évoqués (29%) :
blessures, hospitalisations, chutes, etc.
- Près de 20% déclarent que le dispositif ne leur convient pas en termes
d'horaires, de localisation des activités proposées ou de modalités.
- 10% des bénéficiaires déclarent quitter le dispositif pour une pratique en
toute autonomie.
On observe qu'en 2015, les personnes inclues sont largement moins en
situation d'obésité qu'en 2014 (baisse de 7% de l'obésité). A l'inverse, les
maladies cardiovasculaires ont augmentées de 6% au moment des
inclusions dans le dispositif entre 2014 et 2015. Le pourcentage de
diabétiques inclus est resté constant tandis que le cancer et
l'hypertension ont connu une très légère augmentation (environ 1,5%).
- 1 078 rendez-vous (tous confondus) ont été réalisés en 2015 par
l'équipe sport-santé de la ville ce qui donne une moyenne de 90
rendez-vous par mois.
- Inclusion : 334
- 1 mois : 257
- 6 mois : 186
- 1 an : 210
- 18 mois : 9
- Renouvellement à 1 an (suite à la mise en place de la tarification
solidaire) : 82
• Les délais des RDV en 2015 :
L'écart entre le délai théorique (rendez à 1 mois, à 6 mois puis tous les 6
mois) et le délai réel est assez faible. Les délais de rendez-vous ont été
généralement respectés en 2015.
Certains écarts minimes s'expliquent par le report de certains
rendez-vous à cause d'un oubli ou de l'indisponibilité de la part des
bénéficiaires. En 2015, on dénombre 47 rendez- vous qui ont été
reportés dont 7 retardés deux fois.
- 305 médecins généralistes ont prescrit, depuis le lancement du
dispositif, au moins une fois de l'activité physique à un patient et/ou signé
la charte sport-santé sur ordonnance.
- 82% des médecins ont prescrit entre 1 et 5 ordonnances Sport-santé.
- 45% ont prescrit une seule ordonnance.
- 17 associations ont proposé depuis son lancement, de l'activité
physique dans le cadre du dispositif Sport-santé sur ordonnance ;
. Activités proposées par les associations pour l'année 2015 - 2016 :
- 29 séances ;
- 13 activités ;