Observation
Patiente âgée de 15 ans
HDM: ingestion accidentelle d’un demi verre d’HCL épigastralgies et des hématémèses.
Examen clinique : sensibilité épigastrique
FOGD d’admission : Œsophagite IIb, Gastrite IIb et bulbite IIb
Traitement : Repos digestive, nutrition parentérale et protecteur gastrique IPP double dose
FOGD à J21 : Œsophagite IIa, Gastrite IIa et bulbite IIa
Apparition brutale de strabisme convergent + diplopie de l’œil gauche, vomissements alimentaires tardifs évoluant dans un contexte
d’amaigrissement non chiffrée
TOGD : Sténose serrée de de la région antro-pylorique
Examen ophtalmologique : Limitation de l’abduction avec secousse nystagmique gauche suite à une paralysie du Nerfs oculomoteur externe gauche.
Encéphalopathie de Gayet-Wernicke (carence en Vit B1 secondaire aux vomissements): évoqué devant l’apparition des vomissements,
symptomatologie ophtalmologique aiguë
Supplémentation en Vit B1 (Neurobion ®) à dose de 400mg/j administrée en IV pendant 05 jours
2 jours après le début de traitement : Amélioration clinique par la disparition du strabisme et de la diplopie.
Bénéficiée : Antrectomie, anastomose gastro-jéjunale en anse montée en Y, drainage sous hépatique par Lame de Delbet et Sonde de Salem.
Évolution post opératoire : simple, reprise de l’alimentation à j5 post op, déclaré sortante a j7 post-op
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 3
Figure: Strabisme convergent avec
diplopie de l’œil gauche
TOGD : Sténose serrée de de la région antro-pylorique.