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Femme de 50 ans hospitalisée en
réanimation pour un coma d’étiologie
indéterminée.
Dr Laurent Martin-Lefèvre
Guillaume Bouvier

Antécédents :
•Syndrome dépressif aggravé depuis le décès de sa
mère il y a 1 an.
•Nombreuses hospitalisations aux urgences pour ivresse
aigüe et pour chute dans un contexte d'alcoolisation
aigüe.
•Ethylisme chronique.
•TTT habituel : Espéral, Séropram, Noctran, Séresta,
Loxapac.

Histoire de la maladie :
•Patiente adressée aux urgences pour intoxication poly-
médicamenteuse volontaire (Espéral et Seresta).
•Troubles de conscience fluctuants sans signe de
localisation.
• Intubation puis extubation à H5 devant l’amélioration de
la conscience.
•Ré-intubation 9 heures plus tard car score de Glasgow à
3/15 puis adressée en réanimation.

Examen clinique :
•Apyrexie.
•Clonies des épaules décrites avant la sédation mise en
place aux urgences.
• Ecchymoses multiples d’âges différents.
•Au réveil : tétraplégie flasque, déviation du regard vers la
gauche, absence de signe de Babinski, ROT absents,
pupilles intermédiaires réactives, pas de réponse aux
ordres simples.
• Reste de l’examen clinique sans particularité.

Biologie :
•Leucocytes 7,85 G/L, Hb 11,6 g/dL, VGM 102fl.
•TP 40%, F.V 102%.
•Na 147 mmol/L, K 5.7 mmol/L, Ca 2.12 mmol/L.
•Ethanolémie négative.
•Lactates normaux.
•Reste du bilan biologique sans particularité.