Les Neuroleptiques

Les Neuroleptiques
UE 2.6 : Processus
Psychopathologiques
Sommaire
Introduction
Les différents types de neuroleptiques:
1- Les Neuroleptiques Classiques
2- Les Neuroleptiques Atypiques
Efficacité
Contre - indications
Effets secondaires
Examen et bilans avant traitement
Surveillance infirmière
Introduction :
Une substance neuroleptique est une molécule agissant sur le système
nerveux en modulant à la fois l'agitation et l'activité neuronale.
Les Neuroleptiques entrainent un effet contrant la transmission d'un
neuromédiateur, molécule chimique impliquée dans la circulation de
l'information : la dopamine.
I- Les différents types de
neuroleptiques
I- Les différents types de
neuroleptiques
On distingue 2 grandes catégories de neuroleptiques :
❖ Les Neuroleptiques Classiques.
❖ Les Neuroleptiques atypiques ou antipsychotiques.
Ils se distinguent surtout par la fréquence et l’intensité de leurs effets
indésirables.
★ Les Neuroleptiques Classiques
★Les Neuroleptiques Classiques 1
génération
- ère
Ils diminuent
le fonctionnement des neurones dopaminergiques en
bloquant les récepteurs post-synaptiques.
● Nigrostriale, à l'origine des effets extrapyramidaux.
● Limbique et corticale, impliquées dans les effets neuropsychologiques.
● Hypothalamique, d'où résultent les effets endocriniens et végétatifs des
neuroleptiques.
Loxapac
● DCI : Loxapine
● Voie d’administration : Per Os / Voie Intra musculaire
Clopixol
● Dci : Zuclopenthixol liste I
● Voie d’administration: Per/os et Intramusculaire
● Mode d’emploi: les comprimés doivent être avalés avec de l’eau, les gouttes
doivent être diluées dans un peu d’eau, la solution injectable doit être injectée
par voie IM profonde en utilisant une seringue de verre.
Haldol Décanoas
DCI : Haloperio, Halopéridol décanoate
Voie d’injection : Intramusculaire
Posologie usuelle : Médicament réservé à l’adulte et sa posologie est
strictement individuelle
LARGACTIL
DCI : Chlorpromazine
Neuroleptique, famille Phénothiazines
Traitement troubles psychiques (schizophrénies, différents troubles de
psychoses, etc..)
Voie d’administration : Per os (comprimé, solution buvable), parentérale
(injection IM ou IV)
Posologie : strictement individuelle
LARGACTIL : Contre-indication
Ne pas utiliser en cas de:
risque de glaucome
risque de blocage des urines (adénome de la prostate)
antécédent d’agranulocytose
en association avec les médicaments dopaminergiques ou le sultopride
allergie aux sulfites
LARGACTIL : Surveillance infirmière
Effets indésirables :
Surveillance :
effets atropiniques : sécheresse de la
bouche, constipation, rétention d’urine
bonne hydratation, élimination des selles et
des urines, température.
Hypotension orthostatique
Prise de tension artérielle, éviter changement
brutal de position
prise de poids, hyperglycémie
Poids avec l’IMC et glycémie
Tercian
DCI: Cyamémazine
Indication/propriété
C’est un médicament qui appartient a la famille antipsychotique (chimique des phénothiazines).il possède des atropiniques marqués,
qui ne participent pas à son activité.
Est utilisé dans le traitement de certains troubles psychiques (schizophrénie, certains types de psychose, troubles graves du
comportement chez l’enfant).
Dans le comportement de courte durée de la dépression, en association avec des antidépresseurs ; à faible dose, dans le traitement
de l’anxiété en cas d’échec des traitements usuels.
Contre indication
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
· De la maladie de parkinson
· Risque de glaucome à angle fermé
· Risque de blocage des urines (adénome de la prostate)
· Hypersensibilité ou Intolérance au gluten (comprimés)
Posologie usuelle
La dose minimale efficace est toujours recherchée .Elle est strictement individuelle.
Voie Administrations
Pers os :: comprimé pellicule sécable : la dose journalière est répartie en 2 ou 3 prises. Il doit être avalé avec un verre d’eau ( 25mg,
100mg). Solution buvable : avec seringue doseuse (flacon de 30ml)
Voie injectable : elle est réservé à l’adulte et administrée par voie Intramusculaire ( ampoule 5 ml) Surveillance ide
Vérification de la prise de médicaments, surveillance des selles, prise de tension,Modification de comportement.
Surveillance Infirmière
Vérification de la prise de médicaments, surveillance des selles, prise de tension,Modification de comportement.
Efficacité du traitement
Permet de contrôler efficacement la maladie, mais une modification ou un arrêt intempestif du traitement expose a une rechute.
Effets indésirables
Trouble neurovégétatifs : Hypotension orthostatique, Anticholinergique à type sécheresse de la bouche, Constipation. Prise de poids
Troubles neuropsychiques : sédation, somnolence surtout en début du traitement.
Rarement : réaction allergique cutanée
★ Les Neuroleptiques Atypiques
★Les neuroleptiques atypiques ou
antipsychotiques
Appelés neuroleptiques de seconde génération
Ce sont des molécules propres.
Beaucoup plus ciblées dans le blocage des récepteurs du système limbique.
Ils permettent également une relance du système frontal(action sur des
récepteurs sérotoninergiques).
Abilify maintena (nom commercial)
DCI: Aripiprazole
Voie d’administration: injection IM LP (1 injection/mois)
Réservé à l'adulte
Tiapridal®
DCI: Tiapride; classe antipsychotique
Formes pharmaceutiques: comprimé, solution buvable et ou injectable
Voies d’administration: Per os ou en parentéral (IV / IM)
Traitement: algies intenses, des chorées, tics de Gilles de la Tourette...
Leponex
DCI : Clozapine
Voie d’administration : Per os
Posologie usuelle : ½ comprimé à 25 mg augmenter progressivement par palier
de 25 mg à 50 mg.
300 mg/jour et pour les plus résistant 600 mg/jour
RISPERDAL
DCI:Risperidone
Indiqué dans le traitement de la schizophrénie
Utilisée dans la prise en charge de l'agressivité de la maladie d’alzheimer.
Episode maniaque en cas de trouble bipolaire.
Trouble sévère du comportement de l’enfant en cas de retard mental ou de
syndrome autistique.
RISPERDAL
Posologie:
Présentation en comprimé et en solution buvable.
Pour l’adulte et l’enfant de 5 à 18 ans
Effets indésirables:
Diminution de la capacité à réguler la température du corps.
Mouvements ou grimaces involontaires,tremblements, raideur anormale.
Absence de règles,augmentation du volume des seins,un écoulement de lait par
le mamelon.
ZYPREXA
DCI : OLANZAPINE
Propriété: antipsychotique , thymorégulateur, traitement de la schizophrénie , des
épisodes maniaque , prévention des récidives chez les personnes ayant des
troubles bipolaires.
Médicament par voie per os ( comprimé blanc)
EFFICACITÉ
Délai d’action : réponse au traitement 3 à 6 semaines
Diminution des hallucinations auditives, visuelles, sensitives
Diminution des délires
Diminution des angoisses, de l’agitation, de l'agressivité.
CONTRE - INDICATIONS
Allergie connue
Troubles cardiaques : tachycardie, bradycardie, collapsus
Glaucome, adénome de la prostate, affection cutanée
Certaines affections neurologiques : Scléroses en plaque
Leucopénie : diminution du nombre de leucocyte dans le sang
EFFETS SECONDAIRES
Troubles psychiques : baisse de l’activité du système nerveux, crampes,
mouvements involontaires
Troubles de l’accommodation visuelle : photosensibilité
Somnolence, Constipation
Troubles mictionnels : rétention urinaire
Prise de poids
Hypotension orthostatique
Examens et bilans à l’instauration du traitement par
neuroleptiques
Examen clinique préalable :
•
Examen
neurologique
(signes
neurologiques
mineurs)
• Biologie préalable: NFS, créatinine, bilan hépatique, glycémie, ionogramme
sanguin,
triglycérides
et
cholestérol,
test
de
grossesse
•
ECG,
EEG
• Surveillance clinique : température, tension artérielle, transit intestinal,
mouvements anormaux, poids.
SURVEILLANCE INFIRMIÈRE
Pouls, tension artérielle, fréquence respiratoire, température, conscience,
transit intestinal,diurèse
ECG en début de traitement
Surveillance de la bonne prise du traitement, de l’apparition des effets
secondaires.
Pesée hebdomadaire
Contrôle de la glycémie
Réaction motrice,réactivité de la pupille
Conclusion :
La prise de neuroleptique doit être constante pour éviter et limiter la réapparition d
‘ épisodes de délire. Dans son rôle éducatif l'infirmière doit expliquer au patient
l'intérêt de la prescription médicale. Ainsi la coopération de ce dernier demeure
indispensable à l'amélioration de son état.
BIBLIOGRAPHIE
http://ifsi.paca.free.fr/cours/cours%20formateurs/anat-phy-pharma/pharmaco/Neuroleptiques.pdf
https://www.psychisme.org/Therapeutique/Neuroleptiques.html
http://sante-medecine.journaldesfemmes.com/faq/13880-neuroleptique-definition
http://www.psycom.org/Medicaments-psychotropes/Medicaments-psychotropes/Neuroleptiques
http://eurekasante.vidal.fr/medicaments/vidal-famille/medicament-gf4900016RISPERDAL.html#2zROEbjoCLysqaw.99