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LA REPONSE DIETETIQUE : une réponse pluridisciplinaire 1 Damien Sczepanek– Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière – Service de Diététique 1 Formation du personnel hospitalier : protocole de dénutrition (médecins, infirmiers, aides soignants) A l’arrivée du patient En suivi Professionnel Prise en charge nutritionnelle des patientsInfirmière : Pesée une fois par semaine / Aide systématique soignant Les principaux critères retenus par l’ANAES (fiche ou les CLANs : ◦ Évaluer l’état nutritionnel diététique) Dosage de l’albuminémie Dosage de la préalbuminémie une Prescrit par l’interne ◦ Rétablir ou garantir un bon état nutritionnel fois par semaine Dénutrition Modérée Sévère ◦ Réaliser l’éducation nutritionnelle du patient et de Prise de commande des repas – Aide aux repas Ageson entourage < 70à chaque repas≥ tous 70 les jours < 70 Aide soignant ≥ 70 Relevé des consommations alimentaires ≤ 18.5 21 ≤ 17 ≤ 18 ◦IMCInformer des éventuelles≤ adaptations nutritionnelles Recueil des données cliniques et biologiques ≥ 5 % en 1 mois ≥ 10 % en 1 mois Évaluation MNA à (âge ≥ 70 ans) prévoir % perte de poids Évaluationdu poids - Taille Bilan nutritionnel ≥ 10 % en 6 mois Dossier nutritionnel individualisé Fiche bleue (dossier < 17 de soins) ≥ 15Diététicien % en 6 mois Tous les patients cancéreux devraient avoir une Échanges au sein Visite médicale et Alb de l’équipe < 35 g/l < 30 g/l consultation diététique initiale synthèse Stratégie nutritionnelle MNA < 17 Préalb < 200 mg/l < 110 mg/l pluridisciplinaire Mise en place d’une supplémentation diététique ou d’une alimentation * D’après « Prise en charge pluridisciplinaire de la dénutrition », GHPS, 2008. entérale 2 Damien Sczepanek– Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière – Service de Diététique 2 DEPISTAGE DE LA DENUTRITION ET SUIVI NUTRITIONNEL Surveillance alimentaire simple = 1 à 3 jours Surveillance alimentaire approfondie = 3 à 6 jours Tampon du Service Etiquette patient Salle : Régime : METTRE UNE CROIX DANS LA CASE CORRESPONDANT A LA QUANTITE CONSOMMEE : DATE Identification du soignant CONSOMMATION Rien 3/4 Tout Rien 1/4 3/4 Tout Rien 1/4 3/4 Tout CHOCOLAT EN POUDRE LAIT SUCRE Déjeuner Petit Déjeuner En cas de perte de poids : 1/4 CAFE ou THE PAIN ou BISCOTTES BEURRE ou MARGARINE Identifier la cause de la dénutrition CONFITURE BOISSON = (Feuille de dépistage de la dénutrition et de suivi alimentaire) ENTREE VIANDE POISSON OEUFS DESSERT PAIN ou BISCOTTES BOISSON = Adapter le régime et la texture Intervention sur la carte menu Apprendre au patient à fractionner ses repas Supplémenter avec CNO industriels ou avec des produits enrichies de la cuisine diététique 16H Déjeu ner Identification du soignant ENTREE ou POTAGE VIANDE POISSON OEUFS LEGUMES et/ou FECULENTS Déjeuner FROMAGE ou LAITAGE Dîner FROMAGE ou LAITAGE Déjeuner Pallier le manque d’appétit : Déjeuner LEGUMES et/ou FECULENTS DESSERT PAIN ou BISCOTTES BOISSON = Proposition de nutrition entérale / parentérale (pour compléter ou supplémenter) BILAN DU DIETETICIEN Service de diététique – G.H.Pitié-Salpêtrière 3 Damien Sczepanek– Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière – Service de Diététique 3 L’enrichissement de la ration journalière ◦ en protéines ◦ en calories Recettes enrichies L’adaptation des textures Le fractionnement des repas Les troubles du goût et de l’odeur Damien Sczepanek– Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière – Service de Diététique 4 Les livrets conseils Damien Sczepanek– Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière – Service de Diététique 5
