milliers d`euros - E
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Le Collège Professionnel des Acteurs de l’Addictologie Hospitalière Historique Les objectifs 1.Représenter les professionnels de l’addictologie hospitalière auprès des autorités publiques et des instances nationales, régionales et locales. 2.Participer à la réflexion et à la mise en œuvre de l’offre de soins hospitalière en addictologie tant sur le plan national que régional, et dans ce cadre participer à l’élaboration d’outils : dossier patient, cahiers des charges, financement… Les objectifs 3.Etre un lieu d’échanges et de réflexion des professionnels de l’addictologie hospitalière avec les autres personnes ou structures concernées (notamment médico-sociales), promouvoir la qualité des soins et l’évaluation des pratiques professionnelles à l’hôpital, mettre à disposition des équipes conseils et aides méthodologiques pour la mise en œuvre des politiques de santé en addictologie. 6 collèges pour représenter toute la communauté hospitalière - Collège des membres ayant une activité MCO de niveau 1, y compris les structures médicosociales installées à l’hôpital - Collège des membres ayant une activité MCO de niveau 2 - Collège des membres ayant une activité MCO de niveau 3 - Collège des membres des unités et intersecteurs d’addictologie en Santé Mentale - Collège des membres des structures SSRA publics et PSPH - Collège des membres des structures privées à but lucratif Un CA de 18 membres 3 membres issus de chacun des 6 collèges Un bureau de 6 membres - Président - 2 Vice-Présidents (élus dans les 2 autres collèges) - Secrétaire - Secrétaire-adjoint - Trésorier Des commissions Etat des lieux Hospitalisation (en cours de réalisation) Etat des lieux SSRA et CHRS (En cours de réalisation) SSRA CHRS Structure publique Structure PSPH Structure UGECAM Structure privée Etablissements de Santé Financement 2008 Circulaire DHOS, 3 mars 2008 campagne tarifaire 2008 Stipule que les politiques de santé publiques initiées antérieurement sont confortées : … plan de lutte contre les addictions,…! 2008 2007 (millions euros) (millions euros) 29,85 33 Financement Niveau 1/cs 3,64 MIGAC + 3,44 (en provision pour d’activité sur ODMCO) Niveau 2 5,54 financement sur 31 Niveau 3 2,31 leur activité ELSA 2,31 MIGAC MIGAC 5,95 (5,411 effectifs) GHS T2A 12,62 (ODMCO) 29,273 effectifs 2 2008 2007 (milliers d’euros) (milliers d’euros) MIG Alsace Aquitaine Auvergne Bourgogne Bretagne Centre Champ-Ardennes Corse Franche-Comté IdF (hors AP-HP) Languedoc-Roussill 5 411 21 809 171 292 126 154 290 237 127 26 108 563 237 697 1185 515 627 1216 967 517 103 438 2260 941 2008 2007 (milliers d’euros) (milliers d’euros) MIG Limousin Lorraine Midi-Pyrénées Nord-Pas-de-Calais Basse-Normandie Haute-Normandie Pays-de-Loire Picardie Poitou-Charentes Provence-Alpes-CA Rhône-Alpes 5 411 21 809 68 221 259 383 137 171 323 178 161 451 565 275 785 1331 1566 560 701 1300 728 656 1818 2031 2008 2007 (milliers d’euros) (milliers d’euros) MIG Guadeloupe Guyane Martinique Réunion 5 411 42 0 37 73 21 809 162 0 146 273 LA FILIERE DE SOINS EN ADDICTOLOGIE Composition du groupe : Sous l’égide de la SFA Avec ANPAA, F3A, FFA, ELSA + FHF, DHOS, DGS Objectifs du groupe : Décrire l’ensemble de la filière à partir des actes pratiqués Préciser les missions des différentes structures Etudier leur valorisation financière Actes Consult Addicto Lieu Médecine libérale (niveau 1) Objectifs Repérage Evaluation Aide Accompagnement Moyens Durée intervention Financement Valorisation Médecin SS généraliste formé à l’addicto dans le cadre d’1 réseau de santé si possible C initiale = 30’ 2C nomenclature Si formation spécifique C suivi = 15’ C Accueil Evaluation sociales Aide et (CCAA, accompaCSST, CSAPA) gnement (niveau 1) Bilan MPS Consult Structures Addicto médico- Sevrage ambulatoire Equipe multidisciplinaire type : - Médecin + avis psy - IDE - Psychologue - A. sociale - Diététicienne - Secrétaire Enveloppe MS Cons médicales : - Initiale : 60‘ - Suivi : 30‘ Consultations Hospitalières (niveau 1, 2, 3) Interventions multidisciplinaires = 30‘ MIGAC Ou acte spécifique CCAM Sevrage ambulatoire Médecine libérale (niveau 1) Structures MS (CCAA,CSST, CSAPA) (niveau 1) Consultations hospitalières (niveau 1, 2, 3) Accompagner le patient dans le sevrage ambulatoire Médecin généraliste formé à l’addictologie (IDE formée à l’addictologie dans le cadre d’un réseau de santé) SS C initiale = 2C C suivi = nomenclature Si formation spécifique Equipe multidisciplinaire Enveloppe médico-sociale MIGAC Ou acte spécifique CCAM Liaison et soins en addicto ETS (niveau 1, 2, 3) Repérage Equipe multiMIGAC disciplinaire type Evaluation des en addictologie patients dans dimensionnée en fonction de la taille les services hospitaliers et de l’établissement SAU C médicale : - Initiale = 60‘ Sensibilisation - Suivi = 30’ des équipes Formation Transmission avec les équipes = 15’ Interventions multidisciplinaire = 30’ Réaliser le ETS Sevrage résidentiel (niveau 1, 2, sevrage simple d’1 substance 3) simple psycho-active, sauf les sevrages anonymes et gratuits, dans des conditions de sécurité et de confort pour le patient Equipe hospitalière standard Recours possible à 1 assistante sociale et à 1 bilan psychiatrique 5 à 10 jours T2A (MCO) DAF (Psychiatrie) Toxicomanie GHS n° 7250 2395,34 euros Alcoolisme GHS n° 7252 2395,34 euros Tarifs des GHS « sevrage simple » (Arrêté du 27 février 2008) Borne basse (jours) Borne haute (jours) Tarif (euros) EXH 3 20 2395,34 220,42 22 2395,34 196,58 Toxicomanie GHS 7250 Alcoolisme GHS 7252 Ces GHS ont perdu environ 700 euros depuis 2004 Accueillir et Equipe multiETS Soins sevrer le patient disciplinaire type (niveau 2, addicto en toute sécurité en addicto 3) résidentiels Réaliser le bilan + kiné, ergo… en complexes MPS fonction du Proposer des « modules thérapeutiques » en fonction des ressources du service et des besoins du patient Aider le patient à acquérir les moyens d’améliorer à sa sortie sa qualité de vie programme thérapeutique 2 à 4 semaines 15 lits T2A (MCO) DAF (Psychiatrie) GHS spécifiques créés Toxicomanie GHS 7257 = 4643,10 Eur Alcoolisme GHS 7256 = 4643,10 Eur Tarifs des GHS soins complexes Borne basse (jours) Borne haute (jours) Tarif (euros) EXH 3 20 4643,10 427,25 ? 22 4643,10 381,04 Toxicomanie GHS 7257 Alcoolisme GHS 7256 Accompagnement Equipe multiETS T2A (MCO) Hosp. de disciplinaire type DAF (Psychiatrie) jour en (niveau 2, intensif, psychologique et en addicto addictologie 3) social similaire à celui proposé lors d’1 hospitalisation dans un service spécialisé en addictologie Prise en charge personnalisée en terme de programme thérapeutique Alternative à l’hospitalisation temps plein + kiné, ergo… en fonction du programme thérapeutique Proposition de coder le GHS 8316 « troubles mentaux organiques liés Fréquence et à l’absorption durée de de drogues ou présence induits par variable selon les celle-ci ». patients Affection de la CMD20 – 6-12 places Séjours de moins de 2 Spécificités à jours définir 482,10 Euros Consolider ETS Soins de suite et de (niveau 2) l’abstinence réadaptation Proposer un en projet thérapeutique addictologie Equipe multidisciplinaire type en addicto + aide-soignante / veilleuse de nuit MPS où la réadaptation est kiné, ergo… 1 objectif essentiel 1 mois renouvelable Organiser le suivi à la sortie (1 à 3 mois) du SSR Recrutement des patients hors région possible DAF en attendant T2A SSR Tarif de prestation GHJ 70 et 80 ETS Soins de suite et de (niveau 2) réadaptation cognitive Proposer aux patients présentant des troubles des fonctions cognitives du fait de la consommation de substance(s) psychoactive(s) des programmes de réadaptation spécifiques Equipe multidisciplinaire type en addicto + Aide-soignante Orthophoniste… 1 mois renouvelable (1 à 3 mois) DAF en attendant T2A SSR Tarif de prestation Soins de suite et de réinsertion en addictologie Structures Proposer un projet sociomédicoéducatif où sociales l’objectif de (niveau 2) réinsertion est primordial Organiser le suivi des patients à la sortie du SSR Recrutement des patients hors région possible Equipe multidisciplinaire type en addicto + Educateur Moniteur d’atelier… 3 à 6 mois renouvelable (3 à 18 mois) Enveloppe médicosociale Tarif de prestation Accueil de longue durée Maisons d’accueil spécialisées et structures d’hébergement spécialisées Accueillir des patients présentant une dépendance à 1 substance psychoactive et les handicaps les plus lourds, somatiques psychiatriques, très désocialisés ou nécessitant une prise en charge plus longue Equipe multidisciplinaire type en addicto + Educateur Aide-soignante Ergothérapeute Orthophoniste Psychomotricien Séjour pérenne Enveloppe médicosociale Tarif de prestation CONCLUSION Assurer une bonne visibilité de la filière addictologique Assurer sa pérennité et sa viabilité financière
