Sécuriser la prise en charge les patients traités par des

Organisation régionale coordonnée pour sécuriser la prise en charge
les patients traités par des médicaments anti tumoraux oraux
Le 1er avril 2016
Sylvie BURNEL
Laure NAPOLY
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Objectif :
Faire bénéficier d’une PEC de qualité et sécurisée tous les patients quels que soit leurs lieux de
résidence et mode de vie en impliquant les professionnels libéraux
Harmoniser les outils et les pratiques existantes
Valoriser les acteurs de la coordination
Méthodologie :
Recenser les acteurs et les organisations
Impliquer des partenaires : CIC-Epidémiologie Clinique Bichat et DRSM Ile de France, sociétés
savantes, URPS
Mise en place d’un COPIL pluriprofessionnel ville/hôpital
Définir le périmètre des travaux et les actions à conduire
Programme de travail articulé autour de 3 axes (GT dédié)
Evaluation dans le cadre d’une étude clinique : CHIMORAL Recherche de
financement
Sécuriser la prise en charge les patients traités par des médicaments anti tumoraux oraux

L’Etude Chimoral – Intervention multifacette
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3 axes d’interventions :
1. Informer/ former les professionnels de premier recours et les patients sur les médicaments anti
tumoraux par voie orale et la gestion des effets indésirables
Fiches d’informations dédiés aux professionnels de premier recours ou aux patients
Module e-learning pluri professionnel à visée pédagogique et pratique
2. Suivi hebdomadaire au domicile pendant les 2 premiers mois de traitement par une infirmière
libérale avec rémunération spécifique
3. Coordination du parcours de soins par le réseau territorial
Population cible = Patient atteint de cancer initiant un traitement par anti-tumoraux par voie orale
13 médicaments (cytotoxiques et thérapies ciblées)

Contexte – Rationnel de l’étude
Rationnel
•Emergence des anti-tumoraux oraux
•Multiplicité de professionnels impliqués et de pratiques autour de la prise en charge des patients traités par anti-
tumoraux oraux
•Virage ambulatoire
Garantir une prise en charge adaptée des effets indésirables et favoriser l’adhésion au traitement ?
Proposer un modèle d’organisation adapté à l’ensemble de la région
Equipe
hospitalière
Professionnels
de premier
recours

Etude Chimoral - Méthodologie
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Etude non interventionnelle prospective
randomisée avec bras contrôle de type
ici/ailleurs
Critère de jugement principal
•Recours à la structure hospitalière pour EI quel
qu’en soit le grade dans les 6 mois suivant
l’initiation d’un anticancéreux par voie orale
Analyse médico-économique
Panel d’acteurs répartis sur l’ensemble de la
région
34 investigateurs
20 établissements hospitaliers franciliens
9 réseaux territoriaux impliqués en cancérologie
Collaboration avec l’URC Paris Nord
Appel du TEC
Appel du TEC
Bras «Prise en charge
coordonnée»
Appel du TEC Appel du TEC
Bras «Prise en charge
habituelle»
Appel du TEC
Appel du TEC Appel du TEC Appel du TEC
Bras «Prise en charge
coordonnée»
Appel du TEC Appel du TEC
Bras «Prise en charge
coordonnée»
Appel du TEC Appel du TEC
Bras «Prise en charge
coordonnée»
Bras «Prise en charge
coordonnée»
Bras «Prise en charge
coordonnée»
Appel du TEC Appel du TEC
Bras «Prise en charge
habituelle»