ppt - Resclin

Infectiologie en milieu gériatrique
Cas n°1
Resclin-Champagne-Ardenne 2010
Enseignement Post-Universitaire
« le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé »

Cas n°1
•Mme R, 90 ans encombrement trachéo-bronchique
depuis 48h
• Terrain d’insuffisance cardiaque G traitée par IEC et
diurétiques
• Apyrétique, l’IDE d’Ehpad signale des crachats
« verdâtres » lors des épisodes de toux
• Pas de dyspnée, FR à 22, l’auscultation retrouve
quelques crépitants aux 2 bases connus
Enseignement Post-Universitaire
« le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé »

•Demandez-vous des examens pour votre prise en
charge ???
– Si oui lesquels (RP, ECBC, biologie…???)
•Quelle est votre prise en charge thérapeutique ?
•Est-ce que votre décision aurait été différente pour un
patient de 80 ans BPCO ayant fait un épisode
d’exacerbation il y a 2 mois traité par Tavanic® (même
description clinique par ailleurs)
Enseignement Post-Universitaire
« le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé »
Cas n°1

•On revient à la vraie vie de la patiente qui a été traitée
par Augmentin®
•3 mois après, sensation malaise, chute, 39°C, FR à 22
mais se sent essoufflée, toux avec crachats
« jaunâtres », TA 120/60
•SaO2par l’IDE à 95%
• L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants
bilatéraux nettement plus audibles à gauche
Cas n°1
Enseignement Post-Universitaire
« le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé »

•Demandez-vous des examens pour votre prise en
charge ???
– Si oui lesquels (RP, ECBC, biologie…???)
•Quelle est votre prise en charge thérapeutique ?
Cas n°1
Enseignement Post-Universitaire
« le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé »