PAYS DE SANTE - L`Argus de l`assurance

Présentation de l’expérimentation
Pays de santé
Journée de l’Argus de l’assurance - 17 novembre 2009
Expérimentation
Pays de santé
• Contexte et Objectifs
• Mise en œuvre et composants clés du dispositif
• Zones de déploiement
• Avancement des travaux
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Contexte
Diminution de l’offre de soins médicale de proximité dans certains secteurs ruraux,
source de préoccupation croissante pour nos assurés et nos élus.
Problématique paradoxale car il n’y a jamais eu autant de médecins, mais qui s’intensifiera
de par :
 la diminution globale du nombre de médecins généralistes à venir;
 les changements générationnels dans les approches de l’exercice médical;
 L’augmentation des besoins liés au vieillissement de la population.
Les solutions avancées jusqu’à présent :
 Assistance financière et incitation fiscale pour les médecins en milieu rural déficitaire;
 Regroupement des Professionnels de Santé au sein de Maisons de Santé
pluridisciplinaires;
 …Parfois, importation de compétences par les mairies (médecins Europe de l’est).
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Objectifs du projet Pays de santé
Le projet Pays de santé défini en partenariat avec la MSA et en complémentarité avec les
mesures engagées par les pouvoirs publics :
« Comment maintenir, en milieu rural, une offre de soins médicale
ambulatoire adaptée aux besoins de la population?»
Objectif opérationnel : Expérimentation de santé publique d’une durée de 3 ans
 au sein de deux départements,
 proposer aux Médecins Libéraux une palette de services
 développés à partir de leurs besoins spécifiques,
 afin de les décharger d’une part de leur activité à faible valeur ajoutée
médicale,

ou pour les aider à réaliser certaines actions de prévention primaire ou
secondaire au bénéfice de leurs patients.
 Selon une approche organisationnelle innovante impliquant tous les acteurs
locaux (médecins, patients, élus, population…).
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Expérimentation
Pays de santé
• Contexte et Objectifs
• Mise en œuvre et composants clés du dispositif
• Zones de déploiement
• Avancement des travaux
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Deux phases :
Diagnostic local et mise en place de services
Phase de Diagnostic des enjeux de Santé locaux :
 centrée sur l’accès aux soins.
 Consultation / concertation avec tous les acteurs et utilisateurs locaux (élus, Professionnels de Santé,
Population).
 Émergence d’une représentation des utilisateurs, ouverte à tous les habitants du secteur de déploiement,
et qui suivra le projet pendant sa réalisation : le Conseil de Pays de Santé
 Durée : 9 a 12 mois.
Phase de mise en oeuvre des services et d’évaluation.
 Palette de services à destination des médecins
• visant à diminuer leur temps de travail à faible valeur ajoutée médicale et/ou à optimiser leur
temps de consultation en les assistant dans la prise en charge de certaines actions de prévention;
•
coordonnés par un professionnel de santé paramédical polyvalent recruté localement;
•
accessibles gratuitement, à la carte, et construits localement à partir des besoins exprimés.
•
Et encouragement à participer à des groupes de partages de pratiques pluridisciplinaires.
 Durée : 30 mois pour l’expérimentation, évaluation après 24 mois.
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Pays de santé :
Les services demandés par les praticiens (1/2)
Services liés aux tâches Médico-administratives :

Recherche de remplaçants pour les médecins,


Recherche de consultation pour un patient sur demande du médecin,


afin d’améliorer le confort d’exercice des médecins et de faciliter la permanence des soins.
Particulièrement pour les spécialités en déficit d’offre (ophtalmologie, endocrinologie, …).
Remplissage des dossiers Médico-Administratifs,

Simple saisie d’informations déjà présentes dans le dossier médical … très
consommateur de temps.

Assistance pour la gestion de cabinet,



Assistance et Mutualisation de tâches,

Gestion classement et rangement de dossiers.

Collecte des déchets médicaux.
Soutien Psychologique,


Gestion et regroupement des achats entre plusieurs cabinets.
…
Prévention du burn-out.
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Pays de santé :
Les services demandés par les praticiens (2/2)
Services liés aux soins:

Collaboration infirmière dans le suivi de patients chroniques (Diabète, Asthme, Hypertension
Artérielle, …),

Pour les patients avec peu de complications, avec leur accord et selon des protocoles de
soins stricts pilotés par les médecins.

Réalisation par des infirmiers formés de certains examens complémentaires
(électrocardiogramme) ,


Éducation Thérapeutique par des professionnels paramédicaux formés,


Prévention secondaire pour patients chroniques
Education pour la Santé,


Examens simples selon un protocole strict.
…
Prévention primaire et secondaire (nutrition, planning, Vaccination, …).
Pays de santé :
En synthèse
PHASE 1
Diagnostic Santé centré sur le risque de
désertification médicale du territoire
Population et Professionnels
de Santé Locaux
MSA /
GROUPAMA
Medecins
MMedecins
Médecins
Conseil
du Pays
de Santé
PHASE 2
Mise en œuvre de
Services pour les médecins
Conseiller
Pays de Santé
Groupes
d’échange
de pratiques
Paramédicaux
Paramédicaux
Paramédicaux
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Expérimentation
Pays de Sante
• Contexte et Objectifs
• Mise en œuvre et composants clés du dispositif
• Zones de déploiement
• Avancement des travaux
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PAYS DE SANTE :
Zones de Déploiement
Pays de santé :
– s’étendent sur 2 à 3 cantons, soit 10 000 à 20 000 personnes,
– périmètre de patientèle de 10 à 15 médecins.
– fragilité médicale du territoire (pas encore déficitaire)
– Dordogne
Nontron
et
 ~ 17 000
Habitants
12 Médecins
Ardennes
~ 21 000
Habitants
12 Médecins
Rumigny
Signy-L’abbaye
Chaumont
-porcien
Bussiere
Badil
St Pardoux
la riviere
Novion
-porcien
Chateau
-porcien
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Expérimentation
Pays de santé
• Contexte et Objectifs
• Mise en œuvre et composants clés du dispositif
• Zones de déploiement
• Avancement des travaux
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Pays de santé :
Avancement des travaux
Phase 1 : achevée dans les Ardennes, en cours de conclusion en Dordogne
 Une bonne implication de 90 % des médecins des territoires
 Un soutien massif de la population et des Élus réunis en Conseils de Pays de Santé
 Hiérarchisation effective des services souhaités par les médecins
Phase 2 : Mise en place des services en cours
 Recrutement des Coordinatrices Paramédicales réalisé,
 (cadres Infirmières avec une expérience significative).
 Lancement depuis Octobre des premiers services demandés par les médecins :
 Organisation de la prévention de l’obésité chez les patients en surpoids
 Prévention des complications secondaires chez les patients Cardiovasculaires
 Mise en place des services suivants planifiée entre Décembre 2009 et Avril 2010.
 Évaluation externe du dispositif par un Conseil Scientifique et une société d’évaluation
 Suivi et soutien de l’expérimentation par la Ministre de la Santé et la Haute Autorité en Santé
Une expérimentation de santé publique qui contribue à l’organisation du système de soins
ambulatoire en zone rurale et au maintien de l’accès aux soins en secteur déficitaire.
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