Les troubles vésico-sphinctériens du blessé médullaire

La problématique vésico-
sphinctérienne
Dr Caroline Hugeron
Service de MPR
Hôpital R Poincaré
Garches

Epidémiologie
•Problématique principalement des atteintes
médullaires
•Neurovessie quasi constante après lésion
médullaire quelle que soit son importance
•Cause majeure de morbidité
–Incidence des infections: 20% (Whiteneck, 1992)
–1ière cause de réhospitalisation à 1, 10, 15, 20 ans
post traumatisme (Cardenas, 2004)

Physiopathologie
Choc spinal
•Para ou tétraplégie flasque
•Hypotonie voire béance
anale
•Réflexes du cône abolis
•Vessie de type périphérique
Lever de choc spinal
•Réveil de spasticité
•Réapparition des réflexes
débutant par les réflexes du
cône
•Hypertonie sphinctérienne
•Vessie centrale

Différents troubles vésico-
sphinctériens
•Atteinte médullaire
–Dyssynergie vésico-sphinctérienne
•Queue de cheval
–Vessie périphérique
•Cône
–Tous les cas de figure