2._ENP_2012_MG
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ENP 2012 Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux en établissement de santé Dr Marine Giard CCLIN Sud-Est 9ème rencontre de prévention du risque infectieux nosocomial de l’Océan Indien Vendredi 27 avril 2012 ENP 2012 Principe Notion de prévalence • Prévalence – des infections nosocomiales (IN) : proportion d’IN parmi les patients hospitalisés un jour donné (ou sur une courte période) – des patients présentant une IN : proportion de patients infectés un jour donné (ou sur une courte période) – inclut • les nouveaux cas = déclarant l’infection le jour de l’enquête • les anciens cas = encore infectés le jour de l’enquête (non guéris) • Informations sur exposition (hospitalisation) et maladie (IN) récoltées en même temps dans une population déterminée : flash • Le taux de prévalence dépend de – la durée de la maladie – la vitesse d’apparition des nouveaux cas Contexte de l’ENP en 2012 • L’enquête nationale de prévalence (ENP) - recueille des informations sur l’ensemble des ES français - permet un calcul du taux de prévalence à différents niveaux : local, régional, inter-régional et national • Enquête réalisée environ tous les 5 ans 1990 1996 2001 2006 39 830 1 533 2 337 Infection 7,4% 7,6% 7,5% 5,4% Patient 6,7% 6,7% 6,9% 5,0% Nb ES • PROPIN 2009-2013 • Organisée par le RAISIN (InVS + 5 CCLIN) • Instruction DGOS du 10 février 2012 2012 Pourquoi 2012 et pas 2011 ? Que se passe-t-il au niveau des autres pays européens ? Année Espagne Norvège Allemagne Méthode EPINE = 1/an * 5ans 1990- Tous les ES de court séjour volontaires 94 Hygiénistes de l’ES 65% des lits dont cohorte de 74 ES sur 5 ans Taux 8,5% 2002 2/an (juin et octobre) Tous les ES de court séjour volontaires 4 types d’IN : PN, ISO, IU, bactériémies 5,4% 1994 Echantillon d’ES Court séjour 4,5% des lits 4 investigateurs extérieurs 10 mois 3,5% Pourquoi 2012 et pas 2011 ? • Variations européennes du taux de prévalence des IN 3,5% à 10%, mais différences de : - méthodologies - méthodes de calcul des taux - activités hospitalières incluses • Rapports ECDC - surveillance des ISO ou des IN en réa - pas de données européennes de prévalence • ENP 2012 dans le cadre d’une enquête européenne - « Point Prevalence Survey (PPS) » 2011-2012 échantillon d’établissements français (55) 1 fiche patient spécifique (1 variable supplémentaire) +/- contrôles de qualité délai de saisie des données plus court Objectifs 2012 • Décrire la prévalence – des infections nosocomiales (IN) – des traitements anti-infectieux • Connaître et faire connaître ces données – à l’ensemble de la communauté hospitalière – aux usagers • Renforcer la sensibilisation – de l'ensemble du personnel hospitalier – à l’identification des IN (signalement, surveillance…) • Comparer aux résultats – des enquêtes antérieures – de l’enquête européenne Quoi de neuf en 2012 ? • Inclusion – ES : structures HAD (rattachées ou non à un ES) – Patients : entrants du jour si admis avant 8h • Application – en ligne – fiche Etablissement en partie pré-remplie • Fiche Patient – Traitements anti-infectieux (15,5% des patients en 2006) • • • • • DCI ou nom de marque contexte de prescription des anti-infectieux durée de l’antibioprophylaxie chirurgicale localisation infectieuse ayant motivé le traitement anti-infectieux justification de l’indication de l’anti-infectieux dans le dossier médical – Infections nosocomiales • présence de dispositifs invasifs pour certaines IN • précisions sur les origines des bactériémies ENP 2012 Méthodologie Calendrier de l’enquête • Enquête du 14 mai au 29 juin 2012 inclus • Réalisation dans un ES – exhaustive « 1 jour donné » (sur 1 semaine maximum) – mardi ou jeudi de préférence • Retour des données – 14 septembre 2012 – 13 juillet 2012 pour l’échantillon européen • Résultats dans vos établissement : dès la fin de la saisie Champs de l’enquête Inclus ES tous, y compris HAD • court-séjour • hôpital de semaine Services • SSR • USLD • HAD Exclus • EHPAD • SSIAD • EHPAD rattaché à un ES • hôpital de jour • hôpital de nuit (CHS) • dialyse • présents le jour de l’enquête • entrants du jour, avant 8h • entrants du jour Patients • entrés le lundi après après 8h permission du WE • au bloc, en examen… Identification des acteurs • Un référent de l’enquête – interlocuteur pour le CCLIN – membre EOH, coordonnateur de la LIN • Un coordonnateur de l’enquête – président CME, coordonnateur de la LIN, membre EOH – peut être le référent • Des enquêteurs externes aux services • Des correspondants dans chaque service – 1 médical et 1 infirmier Rôle des correspondants • Infirmier – La veille de l’enquête, pré-remplit les fiches patient • données service et patient – Le jour de l’enquête, aide l’enquêteur pour • l’information des patients • la vérification des dispositifs invasifs • Médecin – Le jour de l’enquête, aide l’enquêteur • au recueil des données patient • au recueil des données du traitement anti-infectieux • à la validation du diagnostic d’IN Définition des IN • Définition (Surveiller et prévenir les IAS, 2010) infection contractée dans un ES et ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge d’un patient • Délai – supérieur à la période d’incubation – si période d’incubation inconnue, premiers signes au moins 48h après l’admission • Cas particulier des ISO – intervention chirurgicale dans les 30 jours précédents – pose d’un implant ou d’une prothèse dans l’année précédente Recueil de données 2 types de questionnaires • 1 fiche par établissement – données pré-remplies sur l’application (TDB 2010) – à compléter et valider • 1 fiche par patient – – – – – données ES et service caractéristiques du patient et du séjour dispositifs invasifs anti-infectieux infections nosocomiales Fiche patient (cas général) ENP 2006 → 2012 Résultats attendus Résultats des ES • Production de rapports – établissement • pour l’ensemble de l’établissement • par spécialité du patient, service/pôle ou site (au choix) – inter-régional et régional – national : dernier trimestre 2012 • Utilisation des résultats – état des lieux à un instant donné – identification des services où un effort de lutte contre les IN doit être déployé – proposition d’actions, notamment mise en place • d’une surveillance en incidence dans les secteurs à risque (chirurgie, réanimation, …) • d’audits de pratiques Prévalence brute des patients infectés par région – ENP, France, juin 2006 15,5% des patients sous antibiotiques Pour plus d’informations… site du CCLIN Sud-Est Merci Et bonne enquête !
