Pneumonie chez le patient immunodéprimé, défaillance de la

Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017
PNEUMONIE CHEZ LE PATIENT IMMUNODEPRIME:
INFECTION CHEZ LE PATIENT AVEC DEFAILLANCE DE LA PRODUCTION D’AN-
TICORPS OU DU SYSTEME DU COMPLEMENT, AVEC ASPLENIE FONCTIONNEL-
LE OU ANATOMIQUE
• Aspects cliniques et commentaires
o Présentation atypique en raison de la réponse immunitaire sous-optimale.
o Changements radiologiques inhabituels.
o Substitution d’immunoglobulines à considérer.
• Pathogènes impliqués
o Streptococcus pneumoniae.
o Haemophilus influenzae.
• Traitement anti-infectieux empirique
o Régimes.
 Premiers choix.
 Amoxicilline-clavulanate.
 Céfuroxime.
 Alternative: ceftriaxone.
o Posologies standard.
 Amoxicilline-clavulanate: (2 g amoxicilline + 200 mg clavulanate) iv q8h ou (1 g amoxicilline + 200
mg clavulanate) iv q6h.
 Ceftriaxone: 2 g iv q24h.
 Céfuroxime: 1,5 g iv q8h.
o Durée totale du traitement anti-infectieux adéquat (empirique + documenté): 14 à 21 jours.