diffusion-des-recomandation-2016

De la diffusion des recommandations
à l’utilisation
en pratique clinique:
Quel processus d’adaptation ?
Djabri.Y
1ére journée CNGOAL
Blida 11 /11 /2016
Nous assistons à:
-Développement de nouvelles technique d’IC
-Diffusion de masse importante d’information
d’où :
Difficulté d’assimilation et de synthèse
Ecarts dans les pratiques
RECOURS AUX RECOMMANDATIONS
Egalement la formation actuelle des médecins
est fondée surtout sur la motivation
personnelle.
L’adaptation suggère de changer les
comportements par l élaboration de
Guidelines: Médecine Factuelle
• L'objectif reste l'harmonisation des prises en
charge des patients..
• L‘évaluation au cours du temps des pratiques
par des études d‘implémentation afin de
déboucher sur une pratique de qualité .
De la constitution des
recommandation à leur diffusion
• Principes :
Recherche bibliographique (temps )
Analyse et lecture critique
Formulation des recommandations
Documents ou guide utilisables
Qualité et niveau d‘exigence ?
Difficultés et améliorations possibles
-Livre: coût élevé ;diffusion lente
-Les éditions de résumés dans un format de
plaquette permet une alternative au livre
-La diffusion par internet: accès rapide +++
-Promotion médiatique (large diffusion)
-Langue
De la diffusion des recommandations a leur
utilisation en pratique
• Principes :
-Le concept de RPC : la mise en place
d‘actions visant à garantir une application
effective dans les pratiques
-L‘adaptation régionale ou locorégionale
-Mise en place de référentiels adaptés au
groupe ;à la région et au pays .
Difficultés et améliorations possibles
-Malgré les outils d‘IC récents L ‘isolement –
La charge de travaille –la disponibilité, limitent
L‘accès à l‘information
-Mise en place d‘actions locales (sensibilisation et
formation ciblé)
-Utilisation d‘outils de rappel de l‘existence de RPC
De l ‘utilisation des recommandations
en pratique clinique à l‘évaluation
La qualité des RPC est un facteur déterminant:
-Présentation pertinente
-Algorithmes ou arbres décisionnels permettent
une synthèse proche de la pratique clinique
-Définition des décisions à prendre a chaque
étape de la maladie
-L‘utilisation de supports pour une intégration
des différentes informations .
Difficultés et améliorations possibles
-Une collaboration plus étroite entre les
utilisateurs et les méthodologistes sur le
choix des thèmes ?
-L‘élaboration et la diffusion des
recommandations
De l‘évaluation des recommandations à une
pratique de qualité
• Limite pédagogique : acquisition passive
des connaissances notamment en terme de
capacité à modifier les pratiques cliniques
d‘où l‘intérêt d‘intégrer des RPC
Dans la FMC en privilégiant l’analyse critique .
Points forts à retenir

Les RPC = propositions développées
méthodiquement pour aider le praticien et le
patient à identifier les soins les plus appropriés
dans des circonstances cliniques données
 Les RPC restent l’instrument de référence des
politiques de régulation médicalisée dans le
système de soin.
 Correctement développées, diffusées et mises
en œuvres, les recommandations pratiques
produisent des résultats d’une remarquable
efficacité.
Conclusion
Les RPC sont :
- Photographie de la science à un moment donné
- Lien entre la recherche biomédicale et la
pratique médicale.
Le changement attendu ne peut être atteint que
par L ‘adhésion de tous les professionnels
(contractualisation ) et l' association des usagers
en utilisant toutes les sources d ‘informations
« C‘est une très mauvaise politique de
changer par les lois ce qui doit êtes changé
par les manières il y a des moyens pour faire
changer les manières ce sont les exemples » .
MONTESQUIEU.