l`alimentation des personnes âinées

L’ALIMENTATION DES
PERSONNES ÂINÉES
On vit plus longtemps
• Certes, les conditions de vie, une meilleure alimentation, des
métiers moins pénibles, font progresser l'espérance de vie de façon
impressionnante (on a "gagné" 2,5 ans d'espérance de vie en 10
ans), mais il reste que le but est de vieillir "en bonne santé"!
Une saine alimentation est
importante tout au long de la vie
• Bien manger aide les gens à demeurer en santé et fournit l’énergie
nécessaire pour effectuer les activités de tous les jours. Une
personne âgée en santé, bien alimentée, a plus de chance de se
sentir bien, de demeurer en forme, de maintenir son indépendance
et d’être en mesure d’apporter sa contribution de membre
indispensable à sa famille et à sa localité.
• Une alimentation saine chez les personnes âgées est influencée par
une combinaison de facteurs, que ce soient des éléments
environnementaux,
sociaux,
physiques,
économiques
ou
personnels. Pour bon nombre de personnes âgées, un e saine
alimentation est importante et elles sont prêtes à apporter
d’importants changements dans leur choix d’aliments afin de se
garder en bonne santé et de demeurer autonome.
La nutrition peut devenir plus
difficile à mesure que l’on vieillit.
• Le vieillissement est un processus naturel qui débute à la
conception. Bien que certains aspects du vieillissement soient
influencés par la constitution génétique, une saine alimentation,
l’activité physique et un bien-être psychologique améliorent
grandement les possibilités d’une personne de bien vieillir.
Les changements physiologiques
habituels du vieillissement
• Une diminution de tissus
énergétiques et l’appétit;
maigres,
réduisant
les
besoins
– cette perte de masse corporelle maigre peut être évitée en faisant tous
les jours des activités appropriées;
• Une perte de densité osseuse, augmentant ainsi les risques de
fractures et d’ostéoporose;
• Un affaiblissement de la fonction immunitaire, augmentant le risque
d’infection;
• Une réduction du goût et de l’odorat, contribuant au manque
d’appétit;
• Des problèmes de dentition et une bouche sèche compromettant la
capacité à mastiquer et à ingérer les aliments et les fibres; pour
certaines personnes, des difficultés à avaler compromettent
également l’apport alimentaire;
• Une baisse de la fonction rénale et du besoin de boire, augmentant
le risque de déshydratation;
• Des changements dans la digestion menant à la constipation et à
une réduction d’absorption de certains nutriments.
Et les restrictions alimentaires ?
• Le besoin de la personne âgée est identique à celui de l'adulte : ni
plus, ni moins. Mais les consommations alimentaires diminuent :
moins de viande, moins de vrais repas, des restrictions alimentaires
sévères liées à des problèmes de santé (cholestérol par exemple...),
sans qu'elles aient été prescrites... Et ce type de comportement joue
sur la qualité de vie et l'évolution vers les dépendances.
Veiller à un apport énergétique
suffisant
•
L'un des poncifs en ce qui concerne l'alimentation des personnes
âgées est que, lorsque l'on est vieux, on a besoin de moins manger.
Certes, il est vraisemblable que l'activité physique diminue, lorsque,
lors de la vie active, les gens avaient un travail physique. Mais c'est
loin d'être le cas de tous les retraités : un certain nombre d'entre eux
avait une activité professionnelle peu physique (travail sédentaire,
de bureau...), d'autres gardent ou commencent des activités
physiques.
Plus sensibles ?
• Par conséquent, le besoin énergétique ne diminue pas
obligatoirement, et il ne faut pas se laisser aller à diminuer les
rations alimentaires, car le risque de dénutrition existe réellement.
Avec pour conséquence d'affaiblir l'organisme, et de le rendre plus
sensible aux pathologies liées au vieillissement.
L’attrait de la nourriture
• D'autant plus que d'autres phénomènes risquent de diminuer la
prise alimentaire : la lassitude de préparer les repas, surtout lorsque
l'on se retrouve seul, après le décès du conjoint : la tentation est
grande de ne plus cuisiner, de grignoter à la place du repas un
morceau de pain et de fromage. Surtout si un problème dentaire
"s'en mêle", limitant encore les possibilités de mets aux aliments qui
ont peu besoin d'être mâcher. Ce problème de dentition, en limitant
le choix alimentaire, va être la cause d'une alimentation peu
attractive, peu attirante, et donc... peu consommée!
Une petite pilule…
• La prise d'une quantité impressionnante de médicaments avant les
repas peut également entraîner une diminution de l'appétit et une
moindre consommation alimentaire.
Les vrais besoins
• En tout état de cause, l'apport énergétique ne devrait jamais être
inférieur à 1500 kcal/jour, ou exprimé en fonction du poids, à 30
kcal/kg
L'apport en protéines
• Cet apport est essentiel puisque les protéines, entre tous les rôles
qu'elles jouent au sein de notre organisme, servent notamment à la
fabrication de la masse musculaire et à la fabrication des anticorps.
Vol de protéines
• Si l'apport en protéines n'est pas suffisant, il y a perte de masse
musculaire, puisque l'organisme ira "récupérer" les protéines dont il
a besoin pour assurer la synthèse de nombreuses molécules
(enzymes...), là où il y en a en grandes quantités, c'est à dire dans
les muscles, avec pour corollaire la destruction du muscle.
La fonte musculaire
• Le vieillissement induisant par ailleurs une fonte musculaire, il est
inutile de l'accélérer par une carence alimentaire en protéines.
D'autant que les muscles sont essentiels à la mobilité, et que perte
de masse musculaire équivaut à perte de force musculaire,
entraînant une diminution de l'activité physique et, à plus ou moins
long terme, un risque de dépendance.
Les anticorps
• En ce qui concerne la résistance et la lutte contre les infections,
notre organisme fabrique des anticorps, qui ont une structure
protéique. Si l'apport en protéines n'est pas suffisant, la fabrication
de ces anticorps sera déficiente, et l'organisme, déjà affaibli par la
vieillesse, ne pourra pas lutter efficacement. Un banal rhume peut
devenir grave, et entraîner des problèmes majeurs en terme de
santé, voire de vie.
Les anticorps
• Le besoin en protéines est quotidien, puisqu'il n'y a pas de réserves
en protéines, à l'exception de la masse musculaire. L'apport
journalier doit être de l'ordre de 1 g à 1,2 g par kilogramme de poids,
soit pour une personne pesant 70 kg, un apport de 70 à 84 g de
protéines.
Les anticorps
• Cet apport sera atteint avec la consommation de 3 à 4 produits
laitiers, et 150 g de viande (ou équivalent) sur la journée.
Dans le cas où ces aliments ne seraient pas consommés en
quantité suffisante, il est important de consulter un diététicien, afin
de trouver des solutions de remplacement permettant d'assurer
l'apport protidique quotidien (enrichissement des plats avec des
oeufs, du fromage, du lait en poudre, des poudres de protéines...).
L'ostéoporose,
calcium et vitamine D
• La lutte contre l'ostéoporose, maladie particulièrement
invalidante qui se caractérise par une fragilisation des
os, et donc des risques de fractures accrues.
• Bien sûr, cette ostéoporose est très connue pour la
femme post-ménopausique, qui, du fait de la
modification hormonale à cette période de la vie, devient
plus sensible à la perte de masse osseuse. Ce que l'on
sait moins, c'est que l'ostéoporose atteint les personnes
des deux sexes au-delà de 75 ans, et que la prévention
est autant nécessaire auprès des hommes que des
femmes.
L'ostéoporose,
calcium et vitamine D
• L'ostéoporose a des rapports avec l'alimentation que la personne
aura eu tout au long de sa vie. La prévention commence dès
l'enfance, en favorisant la consommation d'aliments riches en
calcium, de façon à permettre une fabrication correcte de masse
osseuse. A l'âge adulte, l'apport en calcium servira à maintenir la
masse osseuse, et à limiter le plus possible sa diminution. Enfin,
chez la personne âgée, les besoins en calcium seront augmentés,
parce que l'utilisation du calcium ainsi que son absorption au niveau
intestinal seront moins efficaces : il faudra plus de calcium pour
atteindre le même résultat.
• Le besoin en calcium est estimé à 1200 mg/jour pour une personne
de plus de 65 ans.
L'ostéoporose,
calcium et vitamine D
• Le calcium des produits laitiers reste le mieux absorbé (1 yaourt
apporte 150 mg de calcium, 30 g de comté en apporte 300 mg,
quant au fromage de chèvre et autres fromages "à tartiner", ils
apporteront 30 mg de calcium par portion de 30 g).
L'ostéoporose,
calcium et vitamine D
• On trouve du calcium dans certaines eaux de boisson, mais il faut
veiller à ce que celles-ci ne soient pas sulfatées, et il est préférable
de les consommer pendant le repas, afin de favoriser l'absorption du
calcium.
Le complément calcique sera apporté par les légumes et les fruits.
L'ostéoporose,
calcium et vitamine D
• Cela dit, le calcium a besoin de la vitamine D pour être absorbé et
utilisé. La vitamine D (appelée anciennement anti-rachitique) est
principalement fabriquée par l'organisme sous l'action des rayons
du soleil. Chez la personne âgée, cette synthèse s'effectue moins
bien que chez l'adulte. D'autre part, il est courant que l'exposition au
soleil soit peu fréquente, ce qui diminue encore les capacités de
synthèse. or, sans vitamine D, l'apport en calcium n'a pas grande
utilité. Il convient donc de veiller à augmenter l'apport alimentaire de
la vitamine D (foies de poisson, poissons gras, oeufs, foie, produits
laitiers non écrémés...), voire de compléter avec un apport
médicamenteux si cela s'avère nécessaire.
L'ostéoporose,
calcium et vitamine D
• Il semblerait également qu'une consommation importante de
végétaux riches en phytoestrogènes permette de diminuer
l'incidence de l'ostéoporose : les pays asiatiques, gros
consommateurs de soja (riche en isoflavones), sont moins touchés
par cette maladie.
Ces végétaux riches en phytoestrogènes sont par exemple le soja
(isoflavones), le blé, les lentilles, le maïs, l'ail, les carottes, les poires
(lignanes), ...
L'ostéoporose,
calcium et vitamine D
• Enfin, une alimentation trop riche en protéines est à déconseiller, car
elle acidifie l'organisme, et celui-ci compense en récupérant du
calcium au sein de la masse osseuse, le calcium ayant une action
tampon, et permettant de retrouver un équilibre acido-basique
satisfaisant.
L'ostéoporose,
calcium et vitamine D
• Quant aux autres facteurs non alimentaires qui peuvent prévenir
l'apparition de l'ostéoporose, rappelons que l'activité physique est la
meilleure façon de stimuler la synthèse de l'os : il est conseillé de
marcher environ 1 heure par jour, pour que l'activité physique joue
ce rôle de stimulation.
Messages clés sur la nutrition
des personnes âgées
• Agrémentez votre alimentation par la variété – soyez audacieux,
essayez de nouveaux aliments et de nouvelles recettes
• Faites une grande place aux produits céréaliers enrichis ou à grains
entiers, dont les céréales de son, les pains multigrains, les pâtes de
blé entier, l’orge et le riz brun.
• Buvez beaucoup de liquide pour faciliter la digestion et empêcher la
déshydratation.
Messages clés sur la nutrition
des personnes âgées
• Ajoutez des fruits et des légumes colorés pour stimuler l’appétit et
avoir les vitamines et les minéraux essentiels.
• Renforcez votre structure osseuse en absorbant beaucoup de
calcium et de vitamine D, et en faisant chaque jour de l’activité
physique. Vous pouvez opter pour le lait, le yogourt et le fromage,
les boissons de soya enrichies ainsi que les poudings et les soupes
à base de lait.
Messages clés sur la nutrition
des personnes âgées
• La viande, la volaille, le poisson, les oeufs, le tofu et les
légumineuses vous fournissent les protéines requises.
• Privilégiez les aliments faibles en gras, ajoutez moins de matière
grasse à la cuisson et à table.
• Maintenez un poids -santé.
• Sources :
http://www.alimentation-et-sante.com/ Source :
http://www.dietitians.ca/
Références
• Pour compléter : "Nutrition de la personne âgée", de Monique
Ferry et Emmanuel Alix, ouvrage coordonné par le Club
Francophone Gériatrie et Nutrition, Editions Masson
Préparé par Christiane Brinck
Conseillère à la condition des femmes
A.R.E.Q.
Septembre 2007