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le dépistage organisé du cancer colorectal par Hemoccult est faisable en France résultats d’un département pilote Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN Association pour le dépistage du cancer colorectal dans le Haut-Rhin (ADECA 68) Haut-Rhin 23 départements pilotes 185 000 H & F 50 – 74 ans association ADECA 68 démarrage 1ère campagne sept. 2003 ANGH – Bruges 15 septembre 2006 invitations – modalités et impact 450 400 personnes 350 participation 300 250 200 150 100 exclusions 50 0 0 1 1ère lettre 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1ère relance 16 17 18 19 Mois envoi tests dernière relance ANGH – Bruges 15 septembre 2006 répartition tests réalisés / prescripteurs 76,8% M Généraliste 15,5% envoi test CES M travail 5,4% 1,0% ANGH – Bruges 15 septembre 2006 implication des MG 608 (97 %) MG formés 618 (98.6 %) MG participent moyenne 108 tests lus / MG (0 – 472) 85.1 % des tests distribués sont faits 83.8 % des tests + sont suivis / colo ANGH – Bruges 15 septembre 2006 exclusions 01-09-2006: 19 096 exclusions dépistage récent 6.2% haut risque de CCR 3.2% maladie grave 0.4% total exclusions 10.2% ANGH – Bruges 15 septembre 2006 participation 01-09-2006: 93 845 tests lus participation brute 48.7% exclusions 10.2 % participation ajustée 54.3 % p. ajustée = tests lus population INSEE 2004 - exclusions ANGH – Bruges 15 septembre 2006 participation par canton Sainte-Marie-aux-Mines Ribeauville Kaysersberg Lapoutroie Andolsheim Colmar Wintzenheim Neuf-Brisach Munster Rouffach Guebwiller Ensisheim Saint-Amarin Soultz Cernay Masevaux Thann Wittenheim Ensisheim Mulhouse Haut-Rhin France Illzach 60,3% 47,1% 54,3% 23% – 54% Habsheim Mulhouse 46 – 50 %Dannemarie 50 – 54 % 54 – 58 % 58 – 62 % Sierentz Altkirch Hirsingue Huningue Ferrette ANGH – Bruges 15 septembre 2006 coloscopies 2680 enregistrées 10.6 % des colos du département 75.6 % en secteur libéral my 2.8 colos / mois / HGE (0.06 – 6.5) délais médians H+ - cs HGE : 30 j cs HGE – colo : 26 j (78 % < 6 sem) H+ - colo : 63 j ANGH – Bruges 15 septembre 2006 rendement diagnostique taux d’Hemoccult positifs VPP néoplasie (adénome + cancer) 11.5% adénomes 21.1% adénomes avancés VPP = valeur prédictive positive 3.4 % 42.7 % 10.1% cancers ANGH – Bruges 15 septembre 2006 coloscopies - rendement 48.8 % normales 45.2 % polypes 6 % cancers - Non adénomateux 18.4 % - Adénomateux 81.6 % ANGH – Bruges 15 septembre 2006 adénomes - macro 16.0 % > 20 mm 26.1 % 10 – 19 mm 57.9 % < 10 mm 34.9 % pédiculés 58.2 % sessiles 6.2 % plans ANGH – Bruges 15 septembre 2006 adénomes - micro 2.6 % villeux 4.0 % festonné 23.9 % tub-villeux 69.5 % tubuleux 4.3 % pTis 32.2 % DHG 2.2 % pT1 61.4 % DBG ANGH – Bruges 15 septembre 2006 stades des cancers dépistés in situ invasif 73 (26.7%) 200 (73.3%) stade I (T1T2N0) 74 (48.4%) stade II (T3T4N0) 38 (24.8%) stade III (TxN1) 29 (19.0%) stade IV (M1) 12 (7.8%) stade inconnu 47 Soit 82% de stades localisés ANGH – Bruges 15 septembre 2006 stades des cancers dépistés stade 0 (Tis) stade I (T1T2N0) stade II (T3T4N0) stade III (TxN1) stade IV (M1) 73 (32.3%) 74 (32.7%) 38 (16.8%) 29 (12.8%) 12 (5.3%) Soit 82% de stades localisés ANGH – Bruges 15 septembre 2006 stades des cancers dépistés stade 0 (Tis) 73 (32.3%) stade I (T1T2N0) 74 (32.7%) stade II (T3T4N0) 38 (16.8%) stade III (TxN1) 29 (12.8%) stade IV (M1) 12 (5.3%) IV III 0 II I Soit 82% de stades localisés ANGH – Bruges 15 septembre 2006 stades des CCR en l’absence de dépistage N dépistés par campagne ADECA métastatique N M < 50% M > 80% limité au colon ANGH – Bruges 15 septembre 2006 topographie des cancers dépistés 25.0 % 57.4 % 17.6 % ANGH – Bruges 15 septembre 2006 coût budget annuel 1 million € coût individuel 4,3 € / p. cible / an 27 € / p. dépistée 9 500 € / cancer dépisté ANGH – Bruges 15 septembre 2006 site Internet www.adeca68.fr www.adeca68.fr ANGH – Bruges 15 septembre 2006 conclusions les résultats des essais contrôlés européens sont reproductibles à un coût acceptable en population générale française les MG sont demandeurs et prêts à s’approprier le dépistage du CCR rôle du gastroentérologue hospitalier… ANGH – Bruges 15 septembre 2006
