UE 2.7 S4 « Processus dégénératifs/défaillances organiques »
Christelle BURNOUF IFSI Sud-Francilien
Promotion 2015-2018 Kérouac et Watson
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Hans mesure 1m 86 pour 71 kg. Il a perdu 8 kg en 4 mois. Il est très sportif et pratique l’athlétisme à
haut niveau. Il n’a pas d’antécédents médicaux. Il vit chez ses parents. Il est très gourmand. Pour
éviter les fringales lors de ses entraînements, il absorbe un grand nombre de fruits secs et de barres
chocolatées. Lors de l’entretien avec Le médecin, il a affirmé être très fatigué depuis quelques
semaines. Par ailleurs, il vous avoue avoir toujours soif, et uriner plus que d’habitude.
A l’issue d’une semaine d’hospitalisation, le traitement institué est :
Le matin : 10 UI NOVORAPID®
Le midi : 6 UI NOVORAPID®
Le soir : 8 UI NOVORAPID®
Au coucher : 15 UI LANTUS®
Une prise en charge diététique pour le régime alimentaire, ainsi qu’une éducation thérapeutique
sont instaurées.
Des examens complémentaires seront à prévoir dans un an :
Consultation ophtalmologique
Echographie doppler des membres inférieurs
20 ans plus tard.
Hans Rangel a pendant une longue période négligé son traitement. Il a développé il y a cinq ans une
rétinopathie diabétique traitée par laser. Il a une neuropathie périphérique des membres inférieurs
se manifestant par une perte de sensibilité au niveau des pieds, qui a provoqué il y a deux ans un
début de mal perforant plantaire, aujourd’hui cicatrisé. Il a surtout développé une néphropathie
diabétique, et est maintenant dialysé depuis un an 3 fois par semaine. Sa clairance de la créatinine
est de 10 ml/min. Il a été opéré il y a 8 mois pour une création de fistule artério-veineuse, le cathéter
de Canaud le gênant dans ses activités quotidiennes.
Son traitement est le suivant :
- LANTUS® (insuline basale) le soir et insuline APIDRA® (insuline ultrarapide) au début de
chaque repas
- ERYTHROPOIETINE® 4000 UI : 3 injections SC / semaine
- CACIT-D3® (calcium) 1 000 mg : 1 cp effervescent / J
- KAYEXALATE® (résine échangeuse d’ions) : 1 cuillère à soupe / J les jours sans dialyse
- restriction hydrique de 500 ml / 24 h
- COVERSYL® (antihypertenseur) 1cp le matin
- Régime diabétique et pauvre en potassium
Il est sur liste d’attente pour une greffe rénale.