à retourner avec le questionnaire des attentes
publicité
POLE DE COMPETENCE EN PROMOTION DE LA SANTE - REGION CENTRE ANTENNE TERRITORIALE DE LOIR ET CHER FICHE D’INSCRIPTION DE FORMATION LES COMPETENCES PSYCHOSOCIALES ET LA PSYCHOLOGIE POSITIVE les 9 et 10 octobre 2014 à Blois A RETOURNER AVEC LE QUESTIONNAIRE DES ATTENTES AVANT LE 12 SEPTEMBRE Par courrier : FRAPS Antenne 41 - 34 avenue Maunoury - 41000 BLOIS Par fax : 02 54 74 31 53 Par mail : [email protected] NOM : …………………………………………………………………………………………………………… PRÉNOM : ……………………………………………………………………………………………………... FONCTION : …………………………………………………………………………………………………… ORGANISME : ………………………………………………………………………………………………… ADRESSE * : …………………………………………………………………………………………………. Téléphone *mobile : …………………………………………………………………………………………. *fixe : ……………………………………………………………………………………………. Merci de préciser votre numéro de poste ou de ligne directe COURRIEL * : …………………………………………………….@.......................................................... Date : ..... / ..... / 2014 Signature Cachet de l’organisme *indiquer de préférence vos coordonnées professionnelles, sinon merci de le préciser. Remplir une fiche nominative. Si vous êtes deux personnes par structure, merci de remplir une feuille par personne Association non assujettie à la TVA - SIRET 49282330700011 - APE/NAF 9499 Z Organisme de formation enregistré sous le n° 24 37 02635 37 auprès du Préfet de la Région Centre POLE DE COMPETENCE EN PROMOTION DE LA SANTE - REGION CENTRE ANTENNE TERRITORIALE DE LOIR ET CHER Questionnaire des besoins et attentes 1) Êtes-vous à l'initiative de votre inscription ? OUI NON Si NON, merci de préciser : ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 2) Pour quelles raisons souhaitez-vous participer à cette formation ? Quels sont vos besoins et vos attentes ? ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 3) Quelles définitions donneriez-vous à : Compétences psychosociales ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Psychologie positive ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 4) Quels sont les points sur lesquels vous souhaiteriez acquérir de plus amples connaissances ? (plusieurs réponses possibles) Compétences psychosociales Psychologie positive Mise en place d’un projet s’appuyant sur les CPS Les outils d’intervention sur les CPS Autre : merci de préciser ……………………………………………………………………. Association non assujettie à la TVA - SIRET 49282330700011 - APE/NAF 9499 Z Organisme de formation enregistré sous le n° 24 37 02635 37 auprès du Préfet de la Région Centre POLE DE COMPETENCE EN PROMOTION DE LA SANTE - REGION CENTRE ANTENNE TERRITORIALE DE LOIR ET CHER 5) Pour quel public destinez-vous vos actions ? ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 6) Avez-vous déjà proposé une action / projet s’appuyant sur les CPS et/ou la psychologie positive ? Si OUI, auprès de quel public, avec quel(s) objectif(s), sur quelle thématique de santé… ? : ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 7) Autres remarques et / ou suggestions : ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Merci d'avoir pris le temps de compléter ce questionnaire. Si besoin, n'hésitez pas à poursuivre et développer sur papier libre. Association non assujettie à la TVA - SIRET 49282330700011 - APE/NAF 9499 Z Organisme de formation enregistré sous le n° 24 37 02635 37 auprès du Préfet de la Région Centre
