75005 Paris Chirurgien Cancérologue - ovaire-rare

Clinique Geoffroy Saint Hilaire Dr Anne THOURY
e 59 Rue Geoffroy Saint Hilaire Chirurgie Mammaire et Gynécologique
75005 Paris Chirurgien Cancérologue
Tel : [phone] www.docteurthoury.com
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Mme PILO Marie CRO du 17 5 16
COMPTE RENDU OPERATOIRE du 17 05 2016
Mme PILO Marie Née le 04 02 1939
Chirurgien: DR THOURY
Anesthésiste: Dr BATAILLE
Médecin(s) Correspondant(s): Dr Dominique VEXIAU, gynécologue
Rappels cliniques:
Patiente agée de 77 ans, chez qui a été découvert un adénocarcinome endométrial
endométrioide bien différencié de l’utérus. IRM pelvienne normale. Hystéroscopie :
micropolypes diffus.
Intervention: Hystérectomie totale non conservatrice coelio-vaginale
Position double équipe; Désinfection à la Bétadine
Sondage vésical à demeure
Cœlioscopie
Création du pneumopéritoine par l’intermédiaire d’une aiguille de Palmer placée en sus-
ombilical. Test de sécurité
Mise en place d’un trocard ombilical de 10mm, un en FID de 5mm, un en FIG de 5mm, un en
sus-pubien médian de 5 mm.
Exploration de la cavité
Utérus de taille légèrement augmenté, avec myomes.
Trompe droite et Trompe gauche : sans anomlies
Ovaire droit, ovaire gauche : aspect normal
Cul de sac de Douglas,Cul de sac vésico-utérin,Colon, sigmoïde, rectum, intestin
grêle,appendice,Epiploon, gouttière pariéto-colique droite, gouttière pariéto-colique
gauche,Foie, estomac, Péritoine : absence de lésion suspecte.
Gestes effectués:
Cytologie péritonéale première
Coagulation section des ligaments lombo-ovariens droit et gauche après repérage des uretères
Coagulation-section des ligaments ronds droit et gauche
Décollement vésico-utérin
Coagulation-section des piliers vésicaux
Dissection des ligaments larges
Coagulation à la pince bipolaire et section des pédicules utérins
Passage par voie vaginale :
Colpotomie circulaire antérieure puis postérieure
Ouverture des culs de sac vésico -utérin et de Douglas
Ligature-Section des ligaments utérosacrés au vicryl 1 puis reprise des pédicules utérins.
Extraction de l’utérus et des annexes par voie vaginale,

Clinique Geoffroy Saint Hilaire Dr Anne THOURY
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Mme PILO Marie CRO du 17 5 16
Suture de la tranche vaginale par un surjet de Vicryl1.1
Coelioscopie de contrôle
Vérification de l’hémostase
Toilette péritonéale
Instillation de Naropeine dans la cavité abdominale
Retrait des trocards sous contrôle de la vue
Fermeture cutanée en 2 plans au niveau de l’ombilic . Points inversants de Monocryl 3/0
Compte des champs et des compresses exact
Transfusion non. Pertes sanguines estimées à 100cc.
Antibioprophylaxie per-opératoire : Céfazoline 2g
Les différentes pièces sont adressées pour examen anatomopathologique