75005 Paris Chirurgien Cancérologue - ovaire-rare
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Clinique Geoffroy Saint Hilaire Dr Anne THOURY e 59 Rue Geoffroy Saint Hilaire Chirurgie Mammaire et Gynécologique 75005 Paris Chirurgien Cancérologue Tel : 0826 308 408 www.docteurthoury.com ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------COMPTE RENDU OPERATOIRE du 17 05 2016 Mme PILO Marie Née le 04 02 1939 Chirurgien: DR THOURY Anesthésiste: Dr BATAILLE Médecin(s) Correspondant(s): Dr Dominique VEXIAU, gynécologue Rappels cliniques: Patiente agée de 77 ans, chez qui a été découvert un adénocarcinome endométrial endométrioide bien différencié de l’utérus. IRM pelvienne normale. Hystéroscopie : micropolypes diffus. Intervention: Hystérectomie totale non conservatrice coelio-vaginale Position double équipe; Désinfection à la Bétadine Sondage vésical à demeure Cœlioscopie Création du pneumopéritoine par l’intermédiaire d’une aiguille de Palmer placée en susombilical. Test de sécurité Mise en place d’un trocard ombilical de 10mm, un en FID de 5mm, un en FIG de 5mm, un en sus-pubien médian de 5 mm. Exploration de la cavité Utérus de taille légèrement augmenté, avec myomes. Trompe droite et Trompe gauche : sans anomlies Ovaire droit, ovaire gauche : aspect normal Cul de sac de Douglas,Cul de sac vésico-utérin,Colon, sigmoïde, rectum, intestin grêle,appendice,Epiploon, gouttière pariéto-colique droite, gouttière pariéto-colique gauche,Foie, estomac, Péritoine : absence de lésion suspecte. Gestes effectués: Cytologie péritonéale première Coagulation section des ligaments lombo-ovariens droit et gauche après repérage des uretères Coagulation-section des ligaments ronds droit et gauche Décollement vésico-utérin Coagulation-section des piliers vésicaux Dissection des ligaments larges Coagulation à la pince bipolaire et section des pédicules utérins Passage par voie vaginale : Colpotomie circulaire antérieure puis postérieure Ouverture des culs de sac vésico -utérin et de Douglas Ligature-Section des ligaments utérosacrés au vicryl 1 puis reprise des pédicules utérins. Extraction de l’utérus et des annexes par voie vaginale, 1/2 Mme PILO Marie CRO du 17 5 16 Clinique Geoffroy Saint Hilaire Dr Anne THOURY e 59 Rue Geoffroy Saint Hilaire Chirurgie Mammaire et Gynécologique 75005 Paris Chirurgien Cancérologue Tel : 0826 308 408 www.docteurthoury.com ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Suture de la tranche vaginale par un surjet de Vicryl1.1 Coelioscopie de contrôle Vérification de l’hémostase Toilette péritonéale Instillation de Naropeine dans la cavité abdominale Retrait des trocards sous contrôle de la vue Fermeture cutanée en 2 plans au niveau de l’ombilic . Points inversants de Monocryl 3/0 Compte des champs et des compresses exact Transfusion non. Pertes sanguines estimées à 100cc. Antibioprophylaxie per-opératoire : Céfazoline 2g Les différentes pièces sont adressées pour examen anatomopathologique 2/2 Mme PILO Marie CRO du 17 5 16
