Epidémiologie de la résistance aux antibiotiques

Epidémiologie de la
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Epidémiologie de la
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résistance aux antibiotiques
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résistance aux antibiotiques
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résistance aux antibiotiques
Ch. Santré - Réanimation Polyvalente
Ch. Santré - Réanimation Polyvalente
Centre Hospitalier de la Région
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annécienne - F 74011 Cedex
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Epidémiologie de la
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résistance aux antibiotiques
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résistance aux antibiotiques
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résistance aux antibiotiquesrésistance aux antibiotiques
résistance aux antibiotiques
❚Une bactérie est multirésistante (BMR)
lorsque du fait de résistances naturelles
et/ou acquises, elle n ’est sensible qu’à
un petit nombre de familles ou de sous
familles d ’antibiotiques.
XV e Conférence de Consensus en
Réanimation - Villejuif Novembre 1996

Résistance aux antibiotiques
Résistance aux antibiotiquesRésistance aux antibiotiques
Résistance aux antibiotiques
Résistance aux antibiotiques
Résistance aux antibiotiquesRésistance aux antibiotiques
Résistance aux antibiotiques
Mécanismes de diffusion
Mécanismes de diffusionMécanismes de diffusion
Mécanismes de diffusion
Mécanismes de diffusion
Mécanismes de diffusionMécanismes de diffusion
Mécanismes de diffusion
❚Pression de sélection par antibiotiques
❘
P. aeruginosa ,
❘
Enterobacter sp.
❚Transmission croisée (épidémies) :
❙Directe (manuportée)
❙Indirecte (matériel, environnement)
❘
S. aureus ,
❘EBLSE.

Résistance aux antibiotiques
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Résistance aux antibiotiques
Résistance aux antibiotiques
Résistance aux antibiotiquesRésistance aux antibiotiques
Résistance aux antibiotiques
Historique
HistoriqueHistorique
Historique
Historique
HistoriqueHistorique
Historique
❚Emergence de la résistance de
S. aureus à la
pénicilline (#1950) et à la méticilline
(#1970),
❚Multirésistance aux antibiotiques des bacilles
à Gram négatif à partir de 1985,
❚Apparition d’entérocoques résistant à la
vancomycine (VRE) en 1989,
❚Apparition de souches de
S. aureus
intermédiaires à la vancomycine en 1997
(VISA).

Résistance aux antibiotiques
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Résistance aux antibiotiques
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Résistance aux antibiotiquesRésistance aux antibiotiques
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Historique - Les années 80
Historique - Les années 80Historique - Les années 80
Historique - Les années 80
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Historique - Les années 80Historique - Les années 80
Historique - Les années 80
" On a les bactéries qu'on mérite "
" On a les bactéries qu'on mérite "
❚Fatalisme des spécialistes concernés,
❚Inconscience des autres spécialistes,
❚Multirésistance rançon des progrès de la
médecine et des techniques,
❚Rôle de l'industrie pharmaceutique
(nouvelles molécules).