Formulaire de demande – Action diabète Canada Mentorat 2017-2018

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Recherche axée sur le patient (RAP)
Mentorat des jeunes chercheurs en
diabète et ses complications 2017-2018
1. INFORMATION GÉNÉRALE
Titre du mentorat : ______________________________
Thème (recherche doit être axée sur le patient) :
□ Recherche biomédicale
□ Recherche clinique
□ Recherche sur les services de santé
□ Recherche sur la santé des populations, ses dimensions sociales et culturelles,
et les influences environnementales sur la santé
Nom du/de la candidat(e) (jeune chercheur(e)) : ______________________________
Affiliation du/de la candidat(e): ______________________________
Nom du mentor interne (mentor dans le centre du/de la candidat(e)) : __________________
Affiliation du mentor interne : ______________________________
Nom du mentor externe (mentor dans un autre centre) : ______________________________
Affiliation du mentor externe : ______________________________
Possibilité d’ajouter un autre mentor
Nom du mentor : ______________________________
Affiliation du mentor (spécifié si mentor interne ou externe) : ___________________________
2. PROGRAMME DE RECHERCHE DU/DE LA CANDIDAT(E)
Fournir une description du projet incluant le rationnel scientifique, les objectifs et hypothèses, la
méthodologie et les retombées éventuelles. Veuillez aussi inclure un paragraphe qui présente
l’originalité de votre projet (potentiel de création de nouvelles connaissances, originalité des
hypothèses et des questions de recherche, nouveauté de l'approche, nouvelles méthodologies ou
nouvelle application de méthodologies existantes). La date d’entrée du premier poste en carrière
comme chercheur(e) doit être indiquée dans cette section.
maximum de 3000 caractères espaces compris

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suite…
3. PRÉSENTATION DES MENTORS PROPOSÉS
Affiliation et expertises.
maximum de 1400 caractères espaces compris

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4. IMPACT DU PLAN DE MENTORAT INTERCENTRE PROPOSÉ ET
ALIGNEMENT AVEC LES OBJECTIFS DU RÉSEAU ACTION DIABÈTE CANADA
Description du plan de mentorat proposé et impact immédiat ou éventuel de ce mentorat pour le
laboratoire/la recherche du/de la jeune chercheur(e) et pour la recherche au sein du réseau Action
diabète Canada (ex. établissement de nouvelles collaborations multidisciplinaires et/ou
intersectorielles à l’intérieur de réseau ou à l’international, transfert de connaissances, recherche
axée sur le patient, standardisation de méthodes, mise en place d’une plateforme ou de ressources
communes, etc.).
maximum de 3000 caractères espaces compris

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Action diabète Canada – Vision et mission
Notre engagement : Transformer la trajectoire de la santé des hommes, des femmes et des
enfants canadiens susceptibles d’avoir des complications associées au diabète.
Notre volonté : Combler le fossé existant sur le plan de l’application des connaissances afin
d’atténuer la souffrance et de réduire les taux de morbidité et de mortalité en orientant la
recherche biomédicale et clinique ainsi que la recherche sur la santé des populations et les
services de santé de manière à ce qu’elles tiennent compte des aspects que les patients
diabétiques, leurs aidants et leurs professionnels de la santé jugent les plus urgents afin
d’améliorer la prise en charge du diabète et de réduire les risques de complications.
5. PLAN BUDGÉTAIRE
Fournir une description sommaire de l'utilisation des fonds (10 000 $ sur 1 an).
Dépenses
Coûts estimés
Frais de transport
Fournitures
Services
Salaire (ex. assistanat de recherche)
Autres (svp ajouter les détails)
TOTAL
DOCUMENTS À TRANSMETTRE EN FORMAT PDF
1. Formulaire de demande rempli par le/la jeune chercheur(e);
2. Un CVC des IRSC (avec la section Contributions détaillées) du/de la jeune chercheur(e)
et des mentors (interne et externe) afin d’évaluer l'excellence scientifique. Si les mentors
sont à l'extérieur du Canada, tout CV contenant de l’information semblable au CVC des
IRSC sera accepté;
3. Lettre d’appui du mentor interne (même centre que le/la candidat(e));
4. Lettre d’appui du mentor externe.
Tous les documents doivent être soumis à la coordonnatrice de la formation et du mentorat du
réseau d’Action diabète Canada, [e-mail].