Fiche n° 1

Définition :
Association douleurs abdominales, troubles transit, ballonnements sans affection organique sous jacente
Epidémiologie :
• Femme, jeune (30-40 ans)
• Troubles anxio-dépressifs fréquents +++
• Classification Rome III
Physiopathologie :
• Trouble motilité intestinale (diminuée)
• Hypersensibilité viscérale (seuil précoce)
• Phénomène immunologique (épisode GEA)
• NM
• Stress, troubles psychologiques
Diagnostic positif : = diagnostic d’élimination
• Clinique :
• Evolution ≥ 6 mois et présents ≥ 3 mois au cours des 6 derniers mois
• Diminution pendant repos/vacances
• Douleurs abdominales
• Soulagées par émission
• FIG +++, IFD, cadre colique
• Migratrice
• Ballonnements abdominaux
• Troubles transit (constipation, diarrhée, alternance)
• Paraclinique :
• Aucun ++++ (diagnostic clinique +++)
Evolution :
• Chronique
• Période de crises (déclenchées par stress)
• Période accalmie (vacances, repos)
• Toute modification symptomatologie = EXAMENS COMPLEMENTAIRES +++
Prise en charge :
• Interrogatoire
• Examen clinique
• Constantes (T°, FC, FR, PA) + poids +++
• Signes d’alarme +++
• > 50 ans
• ATCD familiaux CCR
• Rectorragies
• AEG (amaigrissement)
• Fièvre
• Anémie
• Examen physique
• TR +++
• Aires ganglionnaires +++
• Examens complémentaires = tous normaux si TFI +++
• Coloscopie totale si signe alarme
• ± IgA anti-TG
• ± Bilan diarrhée chronique
FMC 229
COLOPATHIE FONCTIONNELLE

• Prise en charge thérapeutique
• Ambulatoire
• Traitement symptomatique +++
• Douleur = antispasmodique (Spasfon, paracétamol)
• Troubles transit = RHD + laxatifs osmotiques ou ralentisseur transit (lopéramide)
• Ballonnements = RHD (pas boisson gaz) + Charbon
• Psychothérapie de soutien
• Relation médecin-malade (écouter, expliquer, réassurer)
• Surveillance
• Efficacité = douleur, ballonnement, transit
• Signes alarme +++ (si présents = coloscopie)
Références = HGE et chirurgie viscérale Zeitoun/Lefevre/Chryssostalis KB 2009, HGE CDU-HGE Masson 2008