Fiche n° 1
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FMC 229 COLOPATHIE FONCTIONNELLE Définition : Association douleurs abdominales, troubles transit, ballonnements sans affection organique sous jacente Epidémiologie : • Femme, jeune (30-40 ans) • Troubles anxio-dépressifs fréquents +++ • Classification Rome III Physiopathologie : • Trouble motilité intestinale (diminuée) • Hypersensibilité viscérale (seuil précoce) • Phénomène immunologique (épisode GEA) • NM • Stress, troubles psychologiques Diagnostic positif : = diagnostic d’élimination • Clinique : • Evolution ≥ 6 mois et présents ≥ 3 mois au cours des 6 derniers mois • Diminution pendant repos/vacances • Douleurs abdominales • Soulagées par émission • FIG +++, IFD, cadre colique • Migratrice • Ballonnements abdominaux • Troubles transit (constipation, diarrhée, alternance) • Paraclinique : • Aucun ++++ (diagnostic clinique +++) Evolution : • Chronique • Période de crises (déclenchées par stress) • Période accalmie (vacances, repos) • Toute modification symptomatologie = EXAMENS COMPLEMENTAIRES +++ Prise en charge : • Interrogatoire • Examen clinique • Constantes (T°, FC, FR, PA) + poids +++ • Signes d’alarme +++ • > 50 ans • ATCD familiaux CCR • Rectorragies • AEG (amaigrissement) • Fièvre • Anémie • Examen physique • TR +++ • Aires ganglionnaires +++ • Examens complémentaires = tous normaux si TFI +++ • Coloscopie totale si signe alarme • ± IgA anti-TG • ± Bilan diarrhée chronique • Prise en charge thérapeutique • Ambulatoire • Traitement symptomatique +++ • Douleur = antispasmodique (Spasfon, paracétamol) • Troubles transit = RHD + laxatifs osmotiques ou ralentisseur transit (lopéramide) • Ballonnements = RHD (pas boisson gaz) + Charbon • Psychothérapie de soutien • Relation médecin-malade (écouter, expliquer, réassurer) • Surveillance • Efficacité = douleur, ballonnement, transit • Signes alarme +++ (si présents = coloscopie) Références = HGE et chirurgie viscérale Zeitoun/Lefevre/Chryssostalis KB 2009, HGE CDU-HGE Masson 2008
