LE VIEILLISSEMENT CHEZ LA PERSONNE AGEE

LE VIEILLISSEMENT CHEZ LA PERSONNE AGEE
-1- Le vieillissement de la peau
Facteur accélérateur : le SOLEIL
La peau :
 S'amincie
 Rides
 Perd de son élasticité
 Sécheresse de la peau
 Raréfaction des poils corporels
 Chute des cheveux
 Modification des ongles : cassants, ternes
-2- Le vieillissement buccal et dentaire
Facteur aggravant : mauvaise hygiène dentaire (consultation annuelle chez le dentiste)
 Diminution des papilles gustatives (perte du goût)
 Diminution des récepteurs du goût
 Diminution des sécrétions salivaires
 Le pH devient acide
=> favorise la prolifération des germes
Augmentation des risques de candidose buccale
Augmentation des risque de caries dentaires
 Chute des dents => prothèses => bénéfice : esthétique et nutritionnel
 Rétrécissement des gencives
 Usure des dents suite à l'abrasion de l'émail
 Diminution de la perception de la saveur salée
 Aime +++ les plats sucrés
 Persistance du goût amère
 Sècheresse buccale accentuée par les neuroleptiques et les anti-dépresseurs
 Troubles de la déglutition => fausses routes
-3- Le vieillissement des fosses nasales
 Diminution des organes olfactifs
 Diminution des sécrétions des muqueuses rhinopharyngées
=> diminution de l'olfaction (difficulté à détecter les plats
chauds, les odeurs de brûlé, …)
épistaxis plus fréquents aggravés par des poussées
hypertensives et la prise d'anticoagulants (cardiopathies)
=> Sensation d'obstructions nasales causées par la
sècheresse des muqueuses

-4- Le vieillissement de l'oeil
 Plus sensible à l'éblouissement
 Exige plus de temps pour s'adapter au changement d'intensité lumineuse
 Dès 40 ans s'installe le trouble de l'accommodation : presbytie (diminution du
pouvoir d'accommodation pour la vision de près (on allonge les bras pour lire)
 Perte d'élasticité des paupières :
 Entroprion : c' est un enroulement vers l'intérieur (vers la cornée) du
bord libre de la paupière
 Ectropion : c'est l'éversion de la paupière, dont le bord largement
séparé de la cornée expose largement la conjonctive à l'action de l'air
 Conjonctive : la PA est plus sensible aus conjonctivites
 Cornée : diminution de la transparence
 Sclère : (La sclère, ou sclérotique est une membrane blanche et opaque, très résistante de
structure tendineuse et d’épaisseur de 1 à 2 mm qui forme le « blanc » de l’œil.)
Apparition de tâches jaunâtre sans conséquence pour la Personne âgée.
 Iris : s'amincie, se dépigmente => granulation brunâtre à sa surface
 Pupille : rétrécissement du diamètre, ou myosis (Le myosis caractérise une diminution du
diamètre de la pupille par contraction de l'iris, à l'opposé de la mydriase. Cette réaction
physiologique se produit à la lumière, et est réversible dans l'obscurité. Le myosis est aussi un
effet secondaire de certaines substances, médicaments ou drogues.) diminuant ainsi la
quantité de lumière parvenant à la rétine.
 Cristallin :
o Perte de l'élasticité du cristallin => et diminution et perte de
l'accommodation
o Modification de la perception des couleurs
o Tendance à s'opacifier => baisse progressive de l'acuité visuelle => cataracte
(L'acuité visuelle se mesure de loin, de près ou à une distance intermédiaire selon les
besoins de l'examen. L'acuité visuelle d'un œil en vision de loin est le pouvoir de
celui-ci à discerner un petit objet (ou optotype) situé le plus loin possible : donc de
voir à une distance fixe (en général 5 mètres) un optotype sous le plus petit angle
possible.)
-5- Le vieillissement de l'orbité
 Diminution de la graisse qui tapisse l'orbite ce qui donne l'impression que les yeux
sont renfoncés
-6- Vieillissement de la glande lacrymale
 Diminution de la sécrétion de la glande lacrymale entraînant une sécheresse oculaire
provoquant des sensation de picotement, de brûlure.
-7- Vieillissement de l'oreille
 Externe :
o réduction de la production de cérumen,
o épaississement du tympan

 moyenne : rigidité des osselets
 interne : dégénérescence des cellules sensorielles cochléaires et vestibulaires
 centre nerveux de l'audition :
o atrophie des nerfs auditifs
o pertes de neurones
=> Presbyacousie (La presbyacousie désigne l'effet du vieillissement sur l'audition. Le
mot provient des mots grecs presby, qui signifie 'plus vieux' (presbys signifiant 'vieil
homme'), et akousis, signifiant 'audition'. Le parallèle avec la presbytie, qui concerne
l'effet du vieillissement sur la vision est assez évident.)
presbyacousie :
 diminution de la perception des sons aigus
 gène dans le bruit
 => retrait de la PA
 Diminution de la perception des consonnes
=> Acouphène : sifflements et bourdonnement pas toujours accompagnés de
Surdité.
=> Vertiges : Troubles de l'équilibre, sensation d'instabilité surtout à la marche.
=> angoisse et déplacements limités.
-8- Hypnotiques chez les personnes âgées
 Hypnotiques
o Inovane, Stilnox, Mogadon, Noctamide, ….
o Indications :
 Troubles du sommeil physiologique ou pour troubles du sommeil
ponstuels (deuil,traumatisme, …)
o posologie : 2 à 4 semaines chez l'adulte pas plus, prise journalière à heure fixe,
en respectant la posologie
o ne pas écraser les médicaments (risque de perte de leur activité)
o adapter le traitement à l'heure du coucher (pas après minuit)
 Effets indésirables
o Somnolence, baisse de la vigilance pendant la journée => éviter de conduire,
L'activité sur des machines peut être dangereuse
o Vertiges, trouble de l'équilibre => se lever lentement :assis, puis debout…
o Sensation de fatigue et de faiblesse musculaire
o Perte de mémoire
o Accoutumance
o Mots de tête
o Sècheresse buccale

o Allergie (éruptions cutanée)
o Agressivité possible => arrêter le traitement
 Hygiène de vie
o Activité physique pendant la journée
o Eviter de faire la sieste
o Ne pas veiller trop tard (TV,ordinateur -> stimule l'éveil)
o S'instaurer un cycle du sommeil :
 Coucher tous les jours à la même heure
 Réveil tous les jours à la même heure
o Eviter les boissons comme le chocolat, le coca, le café, …
-9- Les médicaments chez les personnes âgées
On constate une consommation excessive de médicaments chez les personnes âgées
surtout avec une automédication.
Cette polychimiothérapie est due à une polypathologie.
1/4 des hospitalisations des PA sont dues aux effets secondaires des médicaments pris
souvent potentialisés par des pathologies (par ex. le rein => pb d'absorption, de diffusion,
d'élimination,…)
Chez la PA :
 Diminution de la capacité d'épuration rénale et hépatique
 Diminution de l'absorption digestive
 Diminution de la masse musculaire (donc posologie en fonction du poids)
Ce qui impose de règles quand aux médicaments pour les PA :
 Choix des médicaments avec le moins d'effets secondaires possible
 Choisir le traitement le plus simple possible, favoriser la monoprise pour diminuer
le nombre de médicaments à prendre.
 Choisir le médicament qui a le maximum de chance d’être pris (attention à sa
dénomination, une PA habituée à prendre tel médicament ne continuera pas
forcément son traitement avec un générique de dénomination différente)
 Faire un bilan complet avant la mise en place d'un traitement pour mettre en
évidence les insuffisances hépatiques, rénales, …
 Adapter la posologie à l'age et au poids
 Mettre en place tous les moyens techniques possibles pour simplifier la
prescription
 Rechercher les effets secondaires
 Et surtout les effets du traitement doivent être plus satisfaisants que l'absence de
traitements (si les effets secondaires provoqués par le traitement sont plus
invalidants que l'absence de traitement par exemple).