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COMPORTEMENT IDE
Accueil de tout blessé de l’œil :
En attendant OPH :
- noter l’heure et les circonstances exactes de l’accident
- noter l’heure du dernier repas
- mettre un pansement sur l’œil sans appuyer
- noter les premiers soins administrés et l’heure
- noter l’état de vaccination antitétanique
- noter le corps étranger supposé être en cause (si produit chimique, noter les références
exactes, fournir l’étiquette ou produit lui-même)
Premiers gestes devant :
A. PATIENT AYANT RECU UN CORPS ETRANGER DANS L’OEIL
- tout oeil rouge doit faire suspecter la présence d’un corps étranger et impose qu’in
retourne la paupière supérieure pour le rechercher
- calmer le patient souvent agité
- instiller une goutte de collyre antiseptique
- laver l’œil si nécessaire
- mettre un collyre antiseptique ou ATB
- mettre un pansement occlusif
- prévoir collyre à base d’atropine à visée antalgique si EVA importante
B. UN PATIENT CONSULTANT POUR BRULURE
1. BRULURE PAR GAZ LACRYMOGENE
- ôter les vêtements imprégnés
- prendre une douche énergique avec lavage des cheveux pour se débarrasser des
particules irritantes
2.BRULURE CHIMIQUE
- Sur les lieux de l’accident : lavage immédiat, abondant et répété à l’eau ou au sérum
physiologique des yeux et culs de sac conjonctivaux
- amener le produit aux urgences OPH
- A l’hôpital :
 instillation de collyres anesthésiques
 répéter le lavage pendant 30 minutes, surtout sur les voies lacrymales
 évacuer les fragments solides surtout au niveau des culs de sac
 poursuivre le lavage des voies lacrymales
 dresser un bilan initial des lésions
 en cas de brûlure par base, il faudra réaliser une ponction évacuatrice de
la chambre antérieure au bloc pour limiter la diffusion du toxique
 appliquer le traitement médicamenteux local et un traitement par voie
général
Les collyres anesthésiques locaux sont à proscrire car ils ralentissent la cicatrisation cornéenne.

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C. UN PATIENT CONSULTANT POUR UNE PLAIE DU GLOBE OCULAIRE AVEC OU SANS
CORPS ETRANGERS
- urgence nécessitant une suture sur place sous AG au bloc
- prévoir en 2e temps un traitement chirurgical des lésions consécutives au traumatisme
oculaire
D. PLAIE SUTURE DE PAUPIERE
- préparation du matériel à suture (bétadine, champ troué, gants stériles, porte aiguille,
ciseaux, compresses, seringue 10mL pour anesthésie locale à la Xylo 1%, fils résorbables,
aiguille courte)
- installation du patient et rassurer le patient
- pré-aseptie locale à la bétadine
- assister le médecin
- réalisation du pansement oculaire après instillation du collyre pesat
- effectuer la prophylaxie antitétanique si besoin
- remettre l’ordonnance et le RDV de consultation à J+77 pour l’ablation des fils
E. DEVANT TOUT TRAUMATISME OCULAIRE
- la mesure de l’AV est médico légale
- prophylaxie du tétanos est obligatoire
- penser à la radio des orbites pour détecter un corps étranger
- ne jamais prescrire de collyres anesthésiques
- revoir le patient de façon rapproché, puis régulièrement en raison de la possibilité des
complications tardives (cataracte, HTO, HV)