C A, consultation ALD ou approfondie Mise à jour : 11 sept 2003 1 - HISTORIQUE La consultation ALD, appelée à l'origine "consultation approfondie", est née le 01/03/2002 à la suite de la négociation de janvier 2002 entre MG France et l'assurance maladie. Son objectif était de préfigurer l'évolution du montant de la consultation du généraliste jusqu'au niveau de celle du spécialiste, la médecine générale étant dorénavant à égalité de formation et de reconnaissance universitaire avec la médecine spécialisée. D'un montant à l'origine de 23 € (CS à 22,87 €), elle est passée à 26 € le 18/09/2003 par l'accord de janvier 2003. 2 - MODALITES D'APPLICATION Texte de l'avenant n°8 à la convention spécifique des généralistes : "Cette consultation a pour objectif de réaliser un bilan approfondi de l'état de santé du patient. Cette consultation approfondie fait le point sur l'ensemble des problèmes du patient, sur la coordination de ses soins, sur les interventions éventuelles des autres professionnels de santé et contribue à son éducation sanitaire et thérapeutique notamment par des conseils d'hygiène de vie. Elle donne lieu à la rédaction d'un compte rendu conservé dans le dossier du patient et dont un double lui est remis". Le médecin peut faire le tiers payant pour cette consultation si le patient en bénéficie habituellement (option référent, CMU, ...). Les patients reçoivent un document pour les informer de cette consultation. Le médecin peut choisir de faire cette consultation au moment d'une consultation habituelle, ou peut proposer un moment spécifique à son patient. 3 - COMPTE RENDU DE SYNTHESE Le médecin peut préparer dans les documents types de son logiciel, une maquette intitulée "Compte rendu de consultation de synthèse" comprenant les rubriques types. La plupart des éléments sont extractibles des données déjà contenues dans les données informatisées comme pour un courrier ou pour le Document Médical de Synthèse des patients en option référent. Les rubriques sont les suivantes : coordonnées du médecin et du patient résumé de l'histoire du patient affections actuellement prises en charge et traitements coordination et correspondants date et résultats des derniers examens complémentaires objectifs de soins pour les 12 mois à venir mesures envisagées et conseils donnés Des modèles remplissables sont en téléchargement ICI 4 - LES TEXTES REGLEMENTAIRES Avenant n°8 du 29 janvier 2002 paru au J.O. du 1er février 2002 Article 15-2 de la Nomenclature générale des actes professionnels Avenant n°12 du 16 mai 2003 paru au J.O. du 17 septembre 2003 4 - LA POSITION DE MG FRANCE LA POSITION MG France Cette consultation est la reconnaissance de la spécificité de la mission du généraliste dans sa fonction de synthèse, premier acte de synthèse du généraliste dont la valeur dépasse le CS. La place du généraliste comme médecin du premier recours, de la coordination et de la synthèse est le but de MG France. La reconnaissance de la médecine générale comme une spécialité de cette mission est une grande victoire. MG France engage donc tous les généralistes à effectuer cet acte pour mettre en valeur cette mission. La satisfaction des patients à qui sont remis des comptes-rendus de synthèse est un encouragement pour poursuivre ce travail.