Santé Landes

Article clé en main – Professionnels
« Santé Landes » vous apporte une aide dans la prise en charge
de vos patients atteints de maladie chronique
« Santé Landes » est une nouvelle organisation mise en place par l’Agence régionale de santé Aquitaine
Limousin Poitou-Charentes dans le cadre du projet landais XL ENS. Elle vise à relever le défi des maladies
chroniques, en privilégiant les prises en charge à domicile dans des conditions optimales de qualité et
de sécurité. Ce dispositif innovant repose sur une cellule territoriale d’appui, « Santé Landes », et le
développement de l’usage d’outils numériques pour faciliter et fluidifier les parcours de santé. Cette
expérimentation renforce le médecin traitant comme pivot de la prise en charge globale des personnes en
associant tous les professionnels des secteurs de la santé, du social et du médico-social.
Des réponses concrètes
Pour faciliter le suivi à domicile :
 aide à l’organisation et à la coordination des intervenants sanitaires, sociaux et médico-sociaux
 aide à la mise en œuvre et au suivi d’un plan personnalisé de santé,
 contacts réguliers avec vos patients, surveillance et gestion des alertes,
 préparation et suivi des rendez-vous médicaux.
Pour les patients en situation complexe :
 Mobilisation d’un gestionnaire de cas intervenant au domicile du patient.
Lors d’une hospitalisation :
 organisation des séjours en lien avec les établissements,
 transmission des informations utiles lors d’une hospitalisation programmée ou en cas
d’hospitalisation en urgence,
 suivi de la sortie du patient.
« Santé Landes » : une cellule territoriale d’appui au service des professionnels
« Santé Landes » repose sur une cellule territoriale d’appui installée dans le centre de Mont-de-Marsan.
Elle est composée d’une équipe pluridisciplinaire chargée de l’accompagnement et de la coordination des
parcours : un médecin, des infirmières, des assistantes sociales, des conseillères en économie sociale et
familiale.
Cette équipe de coordination qui opère principalement à distance, est à votre service (professionnels
sanitaires, sociaux ou médico-sociaux) ainsi qu’au service des patients et de leurs familles.
Un numéro d’appel unique : 05 33 130 130 (services gratuits)
Une adresse mail : [email protected]
Des outils e-santé adaptés à vos pratiques collaboratives
« Santé Landes » peut mettre à votre disposition différents outils :

Un Navigateur PRO qui vous permet, grâce à un journal, d’échanger de manière sécurisée et en
temps réel avec tous professionnels intervenant dans la prise en charge de vos patients
(spécialistes, infirmiers, kinésithérapeutes, pharmaciens, auxiliaires de vie,...) et avec « Santé
Landes ». Cet outil retrace les rendez-vous de vos patients, les interventions prévues à son


domicile, vous donne une vision complète de son parcours de santé et facilite les remontées
d’alerte auprès de « Santé Landes » pour éviter toute rupture dans sa prise en charge. Il contient
également les principaux documents de sortie d’hospitalisation afin de mieux préparer le suivi de
vos patients en ville,
Une messagerie Sécurisée de Santé facilitant l’envoi de documents sécurisés de santé aux
professionnels de santé et du médico-social tels que les comptes-rendus, les résultats d’analyse,
les ordonnances, les évaluations…,
L’accès au DMP (Dossier Médical Partagé).
Si vous souhaitez en savoir plus sur « Santé Landes » ou si vous souhaitez avoir accès à ces outils e-santé,
des chargés d’accompagnement territoire sont à votre disposition pour vous accompagner dans vos
démarches. Dédiés au projet, ils viennent à votre rencontre pour vous présenter le dispositif, les outils et
procéder à l’installation du Navigateur Pro et ou de la Messagerie Sécurisée de Santé. Pour connaître le
référent de votre secteur, cliquez ici
« Santé Landes », c’est un numéro d’appel unique
pour un accompagnement personnalisé et gratuit : 05 33 130 130
Pour plus d’informations, rendez-vous sur www.sante-landes.fr