Le Quotidien du Médecin

« Santé Landes » expérimente la prise en charge à domicile de 350 patients

chroniques

Dans le département des Landes (225 000 habitants), l'ARS Aquitaine Limousin Poitou-Charentes a lancé à l'automne 2015 un projet expérimental de

coordination de la prise en charge à domicile et du suivi de patients atteints d'une pathologie chronique, dans le cadre du programme national

« Territoire de soins numérique ».

Baptisée « Santé Landes », cette plateforme d'accompagnement repose sur une cellule territoriale d'appui installée à Mont-de-Marsan et sur l'usage

d'outils numériques visant à fluidifier le parcours de soins. Le dispositif a été « conçu dans l'esprit de la nouvelle loi de santé et préfigure les futures

plateformes territoriales d'appui aux professionnels de santé », explique l'ARS.

Gagner du temps dans l'exercice

Une équipe pluridisciplinaire (médecins, infirmières, assistantes sociales, conseillères en économie sociale et familiale), joignable au numéro unique

05 33 130 130 oriente professionnels et patients. Plus de 350 patients bénéficient à ce jour du dispositif expérimental. Les demandes de coordination

ont été effectuées principalement par les médecins traitants (44 %), les hôpitaux et cliniques (13 %) et le patient lui-même (10 %).

La cellule pluriprofessionnelle gère la prise de rendez-vous, contacte régulièrement les patients et organise les séjours en établissement hospitalier

ou médico-social. L'objectif est que l'ensemble des professionnels gagnent du temps dans leur activité et se recentrent sur leur pratique médicale.

Historique des rendez-vous

Pour faciliter le partage de données, l'ARS a mis sur pied le site (accessible sur tablette et smartphone). Une partie « Navigateur

pro » est accessible aux professionnels de santé ; un autre espace « Compagnon Santé » est destiné aux patients.

Cet outil numérique téléchargeable permet au médecin traitant d'accéder à l'historique des rendez-vous médicaux, aux hospitalisations programmées

ou en urgence, à une aide pour la mise en place d'un plan personnalisé de santé ou encore au dossier médical du patient. De son côté, le malade a

accès à l'agenda en ligne ainsi qu'à plusieurs documents. Le contenu définitif de la plate-forme est encore en « cours d'élaboration », prévient l'ARS.