Maintenance des CVC

Maintenance des CVC
Mai 2013

CVC
VDNiyyar. Sem Dial 2011
Catheter-RelatedBacteremia CatheterDysfunction
L’utilisation des CVCen hémodialyse est compliquée par:

L’infection de CVCest
•«Gravissime»: ↑morbiditéet mortalité
•Fréquente malgréles mesures de prévention (favoriser la
création de FAV, recommandations d’hygiène,
sensibilisation du personnel soignant, verrou des
cathéters…).
• Incidence de 0.6 à6.5 épisodes /1000j KT Lok. KidneyInt 2011
•Cout élevé: Hospitalisation, Changement de cathéter,
Biologie, Antibiotique… Mag. NephrolDial Transplant 2011

Microbiologie la plus fréquente:
Majorité= Coccigram + (52-84%)*
avec le staphylococcusaureus (SA) 21-43% des séries
-Adhérent àla surface du matériel (biofilm)
-Risque élevéde récidive
-Complications àdistance (endocardite +)
-mortalité(30%)
Dont le SARM12-38% (risque de dissémination= 100x plus de risque
chez l’HDCaux USA que population générale)…Staphylococcus
intermédiaire ou résistant àla vancomycinea
BGNde plus en plus fréquent en outre atlantique, plus rare candida
Réseau Dialinb: Infection des AV: Coccigram +: 60% des cas
(SA 30% dont 1/2 de SARM; 18% de staphépi) ou 10% Entérobacteries
* Lok. KidneyInt 2011
aVandecasteeleClin J amSoc Nephrol2009
bAyzac. NephrolTherap2009