LA BALLADE IRLANDAISE 2007

(A renvoyer au YCRB, accompagné du chèque d’inscription – 1°éperon Port de commerce-29200-Brest )
Bulletin d’inscription
LA DUO D’IROISE 2010
Nom du bateau inscrit sur l'acte de francisation :
Nom de Course du bateau :
Skipper : Nom :………………………………………………………..………………………………………………
Prénom:………………………………………………………….…………………………………………………………
Adresse:………………………………………………………….……………….………………………………………..
CP…………………..Ville……………………………………………………………………….………………………….
Adresse électronique e-mail (très lisiblement) :…………………………………………………………….
Adresse de votre site internet :…………………………………………………………………………………….
Personne à contacter à terre : Nom………………………………………….Tel :…………………………..
Numéro de licence :……………………………….Club :………………………..……………………………….
Equipier : Nom :…………………………………..……… Prénom : ……..…………………………………
Numéro de licence :……………………………….Club :………………………..……………………………….
Bateau : Type: ………………………Longueur : …………… Couleur de coque : ……............…..…
N° de Voile: ………………………………….. Coefficient IRC 2010 : …………..……….……
N° de téléphone portable pour la course : ……………………………………………
Carte d’autorisation du port de la publicité :NON / OUI N° ... ….………………………………………..
Frais d’inscription : 250 €
Règlement (montant) ………………………Chèque numéro : ………………...…………………………….
Banque:…………………………………………..De………………………………..Date ………………………
A l’ordre de : YCRB
J’accepte d’être soumis au règlement de la Duo d’Iroise 2010, aux règles de l’IRC et aux Règles de
Course à la Voile éditées par la Fédération Française de Voile, et déclare sur l'honneur que le bateau est
armé pour la navigation hauturière conformément aux règlements de la marine marchande
J’autorise le YCRB à utiliser les images du bateau et de son équipage prises pendant la Duo d’Iroise.
Date
(Lu et approuvé)
Signature :