Pour mieux communiquer … il faut savoir avec qui l`on
publicité
AFQHO Info numéro 41 : Noël 2009 Association Francophone pour la Qualité Hospitalière http://www.afqho.com/ AFQHO Info ne peut vivre que grâce à vous. Participez, envoyez des news, diffusez, soutenez … [email protected] SOMMAIRE : liens hypertextes en faisant « CTRL+Clic », dans la pièce jointe si le mail ne le permet pas. Congrès Formations Réunions AFQHO du premier trimestre 2010 au Val de Grâce Nice les 20-23 avril 2010 Le Développement durable Palmarès Cas pratique Quelle utilité, quel coût ? Un outil à jour, simple et clair à la portée de tous. Un palmarès au top Hôpitaux et cliniques. Le classement 2010 du Nouvel observateur L’Express Le palmarès des hôpitaux et cliniques soignant le cancer Et chez le grands Bretons ? Varia L'IGAS Qualité et management des personnels : Bienvenue chez les ch’tis Comment réduire les erreurs de prescriptions ? EQUIP study Obésité : qualité de la prévention Qualité et pertinence Pertinence des radio en réa Pertinence des actes médicaux Hallucinant ou délirant ? … prescription de psychotropes Du côté de chez les usagers Amélie informe les usagers Pour mieux communiquer … il faut savoir avec qui l’on communique : FACE™ Cards La lettre d'information du pôle Santé et Sécurité des Soins du Médiateur de la République Dossier santé publique : EBM et tabac Tabac : une hausse de 6%, et non 10%, L'Académie de médecine l’avait souligné dans son rapport sur le tabagisme (mai 2009) Tabac : l’économie repart, ventes en hausse de 2,7 % au premier semestre 2009 « The Tobacco Atlas » Journal club : spécial cardio Qualité de soins à l’American Heart Association American Heart Association (suite): les génériques sont mal vus! GDR EIG : à lire Risque médical 2008 Société hospitalière d'assurances mutuelles (Sham) Les TIC … c’est pratique Le Dossier Pharmaceutique N° vert Fil Santé Pro : pour coopérer pas besoin de superstructure Evaluating eHealth Internet, un outil pour la santé! Coût et qualité « La T2A m’a tuer » Plus de dépenses pour de meilleurs résultats Coût et qualité Remboursement à 15 % : bon sens et cohérence, qui est pour ? Accès aux soins En attendant le DPC Développement Professionnel Continu CAPI : un programme d’amélioration des pratiques auquel les médecins adhérent ! Formation avec études de cas pour améliorer les pratiques : ça marche Retour au Sommaire Congrès Formations Réunions AFQHO du premier trimestre 2010 au Val de Grâce Mardi 19 janvier : L’amélioration rapide de la qualité, résolution simplifiée des problèmes … Jeudi 11 mars : Développer les synergies Développement durable et qualité/sécurité dans la V2010 … Mardi 8 juin : La qualité et amélioration continue du « cœur de métier médical soignant » … http://www.afqho.com/ Retour au Sommaire Nice les 20-23 avril 2010 : Gagnez 150 £ Improving Quality, Reducing Costs : Early bird offer ends on 1 Feb 2010 http://internationalforum.bmj.com/ A collaboration with The Global Patient Safety Summit : Critical ingredients to high performance care - leadership, resources, and systems “How to invest” and “How to choose” solutions that can drive “High performance care”. An evidence based «Leadership Guidance System» for hospital leadership teams to invest in patient safety and high performance care exploring issues of speed to impact, return on investment, and difficulty of adoption. http://internationalforum.bmj.com/2010-forum/global-patient-safety-summit Retour au Sommaire Le Développement durable Formation universitaire au « management du développement durable en établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux » organisée à la faculté d’Avignon, en collaboration avec le C2DS. Environ 120 heures de formation, de mai 2010 à décembre 2010 (regroupements de 2 à 4 jours par mois). Au tarif formation continue 2 300 € et personnel 1 400 €. Contact à Avignon : [email protected] Téléphones : 04.32.74.32.31 ou 06.23.81.28.17 Retour au Sommaire Palmarès Cas pratique Michael D. Howell. A 37-Year-Old Man Trying to Choose a High-Quality Hospital: Review of Hospital Quality IndicatorsJAMA. 2009;302(21):2353-2360. Retour au Sommaire Quelle utilité, quel coût ? Il paraît que la publication d’indicateurs est, en soi, un stimulant qui améliore la qualité. C’est l’argument massue des « mesureurs » et des « benchmarkers ». Cela est infirmé par une étude randomisée contrôlée au Canada. «Conclusion: Public release of hospital-specific quality indicators did not significantly improve composite process-of-care indicators”. Jack V. Tu et al. Effectiveness of Public Report Cards for Improving the Quality of Cardiac Care: The EFFECT Study: A Randomized Trial. JAMA. 2009;302(21):2330-2337 Retour au Sommaire Un outil à jour, simple et clair à la portée de tous. Un palmarès au top Le Guide des démarches a mis en ligne son Guide des Etablissements de Santé - hôpitaux, cliniques, centres de dialyse, soins de suite, hospitalisation à domicile. Les coordonnées de chaque établissement et son activité … à jour ! Des liens directs avec le site de l'établissement, les dossiers du Ministère (indicateurs « maladies nosocomiales » ) et de la HAS (certification). http://www.guidedesdemarches.com/SANTE/HOPITAUX.htm Retour au Sommaire Hôpitaux et cliniques. Le classement 2010 du Nouvel observateur « … cliniques privées .... Les meilleurs praticiens libéraux - formés dans le public ! - y consultent et y opèrent. Et le management est souvent performant. » La loi HPST à de beaux jours devant elle, la coopération public-privé ne peut que se développer : public et privé sont complémentaires selon le NO. http://hebdo.nouvelobs.com/hebdo/parution/p2351/ (le classement sera en ligne le 3 décembre 2009) Retour au Sommaire L’Express http://www.lexpress.fr/actualite/sciences/sante/quels-sont-les-hopitaux-les-plus-surs_834520.html Retour au Sommaire Le palmarès des hôpitaux et cliniques soignant le cancer Le Parisien présente une étude réalisée par Santéclair, filiale des assureurs santé Allianz, Maaf-MMA et MGP : « Seul un établissement sur deux pratiquant la chirurgie du cancer en France offre une qualité de soins suffisante. » Le palmarès montre que les services du privé offrent souvent d'excellentes prestations. Ils sont 130 à être classés en « pôles d'excellence « (trois étoiles), contre 85 seulement pour les établissements publics, il est vrai moins nombreux. Courant 2010, ce palmarès sera complété par les critères d'agrément, les critères transversaux (dispositif d'annonce, RCP, soins de support...) et une enquête sur les délais de prise en charge pour plusieurs localisations cancéreuses. Le palmarès sera aussi établi en radiothérapie et en chimiothérapie. http://www.leparisien.fr/societe/ville-par-ville-les-meilleurs-hopitaux-soignant-le-cancer-16-11-2009712591.php Un autre avis. http://www.fhf.fr/Informations-Hospitalieres/Espace-Presse/Communiques Retour au Sommaire Et chez le grands Bretons ? Il y a les « Dr Foster Hospital Guide awards trusts ». La très officielle Care Quality Commission n’hésite pas avec son palmarès « Annual Health Check for NHS Trusts 2008-09 ». Blackpool, Fylde and Wyre Hospitals NHS Foundation Trust sont notés 6/100 (Key complaints: Higher than average mortality rates overall and in emergency admissions, lack of dedicated isolation ward). Pas la peine de fait appel à un cabinet de communication pour savoir comment informer le grand public. Retour au Sommaire Varia L'IGAS L'Inspection générale des affaires sociales (IGAS) aux rapports aussi pertinents qu’impertinents mais d’accès hélas difficiles … a enfin son site. http://www.igas.gouv.fr/ Retour au Sommaire Qualité et management des personnels : Bienvenue chez les ch’tis http://www.lavoixdunord.fr/Locales/Boulogne_sur_Mer/actualite/Secteur_Boulogne_sur_Mer/2009/11/ 29/article_les-dysfonctionnements-de-la-caisse-prim.shtml Retour au Sommaire Comment réduire les erreurs de prescriptions ? EQUIP study Selon Kent Woods, le responsable de la FDA anglaise, il faudrait améliorer l’enseignement de la pharmacologie et de la thérapeutique … C’est tellement incroyable que l’on vous laisse la version originale : Kent Woods, Chief Executive for the UK’s Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, told The Lancet that “teaching of clinical pharmacology and therapeutics is patchy across medical schools and in some has declined to an unacceptable level”. Rapport de 215 pages du GMC fondé sur 3 revues générales systématiques, une étude de prévalence et une analyse qualitative. http://www.gmc-uk.org/about/research/research_commissioned.asp C’est vrai, il n’y a pas que la systémique, l’Acbus, la T2A, l’AMDEC, la déclaration des EIG ….pour mieux traiter. Retour au Sommaire Obésité : qualité de la prévention 20 sociétés médicales d'experts et de spécialistes proposent 17 chantiers prioritaires à la commission chargée des problèmes de prévention et de prise en charge de l'obésité. http://www.sfsp.fr/activites/file/CPcommisionobesite.pdf Vous l’aviez compris avec le numéro AFQHO Info n°40, l’obésité progresse encore et encore, véritable épidémie industrielle : L'obésité des adultes : + 6% par an depuis 12 ans. Retour au Sommaire Qualité et pertinence Pertinence des radio en réa Gilles Hejblum et al. « Comparison of routine and on-demand prescription of chest radiographs in mechanically ventilated adults: a multicentre cluster-randomised two-period crossover study». Lancet 2009 ; 374 : 1687 – 93 Il est possible de réduire le taux de radios de thorax quotidiennes chez des patients ventilés de réanimation. Cette stratégie de prescription permet de réduire les expositions inutiles aux radiations et les coûts. 21 services de réanimation du réseau de réanimateurs Franciliens (CUB-Réa) et l’AP-HP, l'Unité mixte Inserm-Université Pierre et Marie Curie UMR S 707 et l'Unité de Recherche Clinique de l'Est Parisien. Travail financé par AP-HP pour un montant de 100 000 euros dans le cadre d'un appel d'offres internes à l'institution. [email protected] Retour au Sommaire Pertinence des actes médicaux La Fédération hospitalière de France (FHF) a réclamé mi novembre une action « déterminée » des pouvoirs publics en faveur de l'évaluation de la pertinence des actes médicaux. « Si certaines variations de pratique peuvent se justifier dans l'exercice de l'art médical, d'autres différences sont beaucoup moins légitimes, parce qu'elles tiennent à la méconnaissance de référentiels de qualité, ou qu'elles sont l'expression d'intérêts économiques (...) ». La FHF a publié en décembre 2008 une étude qui pointait le taux élevé de césariennes réalisées dans les cliniques privées et qui avait été contestées par la Fédération de l'hospitalisation privée (FHP). Depuis quatre autres études sur la libération du canal carpien, la pose de drains transtympaniques, la chirurgie de la prostate et la chirurgie de la cataracte posent aussi la question de la pertinence de certains actes et celle de l'inégalité d'accès à la prise en charge entre les régions. http://www.fhf.fr/Informations-Hospitalieres/Espace-Presse/Communiques Retour au Sommaire Hallucinant ou délirant ? … prescription de psychotropes En fait déprimant ! « Les Français restent avec les années les champions du monde de la consommation des somnifères, tranquillisants, antidépresseurs, neuroleptiques et des psychotropes …» La douce France n’est-elle qu’un asile géant ? http://puppem.com/Actualites.aspx Retour au Sommaire Du côté de chez les usagers Amélie informe les usagers Amélie, la web conseillère et le service de recherche « Adresses et Tarifs », va bientôt permettre la recherche du professionnel par acte (sans forcément connaître sa spécialité). Il s'agit des actes techniques les plus courants comme les scanners, échographies, endoscopies digestives, la chirurgie de la cataracte ou la pose d'une prothèse de hanche, la chirurgie du ménisque du genou. La recherche avancée permet de choisir un médecin de secteurs 1 ou 2, un médecin femme ou homme ... http://www.ameli-direct.fr/ Retour au Sommaire Pour mieux communiquer … il faut savoir avec qui l’on communique : FACE™ Cards Improving Inpatients' Identification of Their Doctors: Use of FACE™ Cards Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, Volume 35, Number 12, December 2009 , pp. 613-619(7) http://www.ingentaconnect.com/content/jcaho/jcjqs/2009/00000035/00000012/art00008 Retour au Sommaire La lettre d'information du pôle Santé et Sécurité des Soins du Médiateur de la République Le n°3 est paru « Des réclamants dont le seuil de tolérance au risque diminue et qui n'acceptent pas la responsabilité sans faute : l'aléa thérapeutique n'est ni accepté, ni compris. … » Il existe un profond décalage entre la perception et la réalité des risques. Le Pôle note un retard d'information des usagers sur le caractère évitable et non évitable des accidents médicaux. Par ailleurs, la nouvelle version du guide RMM de la HAS indique : « La recherche systématique du caractère évitable ou non de l'évènement analysé en RMM, qui conditionne en cas de réponse positive l'analyse approfondie du cas étudié, n'a pas été retenue …. ». http://cgi.dolist.net/online.asp?l=2088-8710-7948-c8668028 Retour au Sommaire Dossier santé publique : EBM et tabac Tabac : une hausse de 6%, et non 10%, … comme l’avaient demandé les professionnels de santé. Une augmentation des taxes de 10% aurait entraîné une baisse de consommation d’environ 4%, une augmentation moindre n’a que bien peu d’effets sur la consommation... Selon le Centre national contre le tabagisme (CNCT): « quelle santé publique le gouvernement souhaite-t-il promouvoir, alors qu’une augmentation de seulement 6% n’aura pour seul effet que gonfler les marges d’une industrie et d’un commerce déjà fort prospères ? ». http://www.larevuedupraticien.fr/index.php?option=com_content&view=article&id=%201124%20&Itemi d=74# Retour au Sommaire L'Académie de médecine l’avait souligné dans son rapport sur le tabagisme (mai 2009) … les actions gouvernementales de santé publique « manquent de cohérence et de continuité » … « la stratégie de lutte, notamment les prix, est dictée par des objectifs qui ne sont pas uniquement sanitaires, mais aussi politiques, voire électoralistes. Il faut remettre au premier plan la santé. » « L'augmentation du prix est urgente, elle doit être massive et réitérée pour améliorer une situation qui est actuellement défavorable par rapport aux autres pays »… c'est en France « la méthode la plus efficace pour faire baisser rapidement les ventes ». Elle prône de sanctionner les publicités illicites, de lancer des campagnes de prévention régulières et efficaces dans les médias et de dénoncer la manipulation de l'opinion par les cigarettiers. … « une stratégie contre la publicité sur Internet doit être élaborée et mise en œuvre rapidement », tandis qu'il convient d'améliorer le rôle des maternités et la formation des soignants. http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=1607 Retour au Sommaire Tabac : l’économie repart, ventes en hausse de 2,7 % au premier semestre 2009 Dans le même temps, les ventes de médicaments d'aide à l'arrêt du tabac sont en baisse de 24,5 % http://www.ofdt.fr/ofdtdev/live/donneesnat/tabtabac.html Retour au Sommaire « The Tobacco Atlas » Le tabac est responsable d'environ 6 millions de décès chaque année dans le monde, dont plus d'un tiers par cancer. Si la tendance se poursuit, le tabac entraînera 7 millions de décès en 2020 et plus de 8 millions en 2030. La consommation de tabac concerne près d’un milliard d’hommes et 250 millions de femmes. Cette consommation représente 35% de la population dans les pays développés et 50% dans les pays à revenus faibles ou moyens. http://www.tobaccoatlas.org/downloads/TobaccoAtlas.pdf Retour au Sommaire Journal club : spécial cardio Qualité de soins à l’American Heart Association Plusieurs sessions dédiées spécifiquement à la qualité. Un tout petit extrait pour vous donner un aperçu de ce qu’est la qualité des soins, celle qui ne se décrète pas dans les bureaux (si haut soit-ils placés) et qui est publiée et discutée avec des règles scientifiques. A Orlando, en novembre 2009, parmi plus de 5 000 abstracts, voici quelques exemples. Pas possible de les mettre tous, ils sont trop nombreux et certains pourraient même vous faire du mal (eg. CRUSADE et FAME). -William B Borden et al. Abstract 1286: Socioeconomic Impacts of a Proposal for Hospital Pay-forPerformance. Circulation, Nov 2009; 120: S471; -Adrian F Hernandez et al Abstract 1287: The Impact of Different Ranking Methods for Hospital’s Heart Failure Quality of Care: Results From the AHA’s Get With the Guidelines-Heart Failure Registry. Circulation, Nov 2009; 120: S471; -Paul Chan. Abstract 1288: The American College of Cardiology’s IC3 (Improving Continuous Cardiac Care) Program: A Report of the First 10,000+ Patients. Circulation, Nov 2009; 120: S471; -Pamela S Douglas et al. Abstract 1289: Variation in the Rate of ‘Normal’ Elective Diagnostic Catheterization: A Potential Quality Metric? Results From the National Cardiovascular Data Registry (NCDR). Circulation, Nov 2009; 120: S471 - S472; -Henry H Ting et al. Abstract 1290: Impact on Door-to-Balloon Time of Integrating Prehospital Electrocardiograms Into Systems of Care: The Mayo Clinic Prehospital Electrocardiogram Program. Circulation, Nov 2009; 120: S472; -Anneliese Flynn et al. Abstract 1291: Reducing Door to Balloon Time in Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: Does a Decrease in Door to Balloon Time Translate Into a Reduction in Mortality? Circulation, Nov 2009; 120: S472.; -Gregg C Fonarow et al. Abstract 1293: Antithrombotic Therapy at Hospital Discharge Performance Measure in Ischemic Stroke and Clinical Outcomes. Circulation, Nov 2009; 120: S472 - S473; -Kristi Mitchell et al. Abstract 1065: Electronic Medical Record Adoption in Cardiology Practices: A 2009 Snapshot From the American College of Cardiology’s IC3 (Improving Continuous Cardiac Care) Program. Circulation, Nov 2009; 120: S438. http://circ.ahajournals.org/ Retour au Sommaire American Heart Association (suite): les génériques sont mal vus! C’est vrai que leur diffusion ne s’est pas accompagnée d’études de phase IV, comme on dit en pharmacologie. Les promoteurs des génériques sont simplement intéressés par la réduction des coûts … à n’importe quel prix, en particulier complication ou inefficacité thérapeutique. Vous avez dit « gestion du risque » ? Abstract 1798: Influence of Heparin Brand on Immediate Post-Operative Outcomes in Children Undergoing Cardiac Surgery (Colleen E Gruenwald et al), Hospital for Sick Children, Toronto, Canada). Circulation. 2009;120: Abstract 856: Impact of Availability of Generic Simvastatin on Low-density Lipoprotein Cholesterol Goal Attainment (Kaan Tunceli, Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ). Circulation. 2009;120:S406 Retour au Sommaire GDR EIG : à lire A. Thevenin et al. Expérience d’un système de recueil d’évènements indésirables en anesthésie Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation Volume 28, Issue 10, Pages 833-926 (October 2009) Pages 838-843 D. Benhamou et al. Erreur d’injection de médicament en anesthésie réanimation : prévention multimodale et contrôle individuel. Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation Volume 28, Issue 10, Pages 833-926 (October 2009) Pages 833-835 James M. Naessens A Comparison of Hospital Adverse Events Identified by Three Widely Used Detection Methods. International Journal for Quality in Health Care 2009 21(4):301-307 How often do adverse events occur in a hospital setting? Does type of adverse event identified vary by detection method? Retour au Sommaire Risque médical 2008 Société hospitalière d'assurances mutuelles (Sham) Hausse des réclamations en responsabilité civile médicale (RCM) : 5% coût moyen par sinistre identique : 178.600 euros. 293 décisions administratives ont retenu la responsabilité d'un établissement public assuré par la Sham en 2008, 142 pour faute dans les soins (faute de diagnostic, technique, défaut d'information du patient...), 55 pour défaut d'organisation du service (retard dans les soins, manque de coordination entre les services, défaut de surveillance du patient...) et 57 au titre d'un régime de responsabilité sans faute, notamment en matière d'infections nosocomiales. En 2008, les coûts pour la Sham à la suite des décisions des juridictions se sont élevés à 72 millions d'euros: plus chirurgie (47% des coûts), médecine (20%), obstétrique (18%), urgences et réanimation (10%). L'évolution du nombre de réclamations (demande amiable ou contentieuse) à peu près stable La Sham assure en RCM 72% des établissements de moyen et court séjour (MCO) publics, 23% des établissements MCO privés non lucratifs, 20% des établissements MCO privés, 31% des établissements psychiatriques, 73% des centres de lutte contre le cancer. La Sham a procédé en 2008 à plus de 200 visites de risques dans les établissements, elles sont suivies de recommandations. Leur mise en oeuvre est vérifiée par des visites de suivi. Ainsi les établissements peuvent bénéficier d'une baisse de 5% de leur taux de cotisation. Retour au Sommaire Les TIC … c’est pratique Le Dossier Pharmaceutique Au 7 décembre 2009, 5 800 000 DP ont été créés dans plus de 12 000 officines (52 % des pharmacies). Retour au Sommaire N° vert Fil Santé Pro : pour coopérer pas besoin de superstructure Au CHU de Brest : une messagerie électronique sécurisée avec la médecine libérale, une messagerie sécurisée dans le dossier informatisé du patient, et le n° vert Fil Santé Pro qui permet au médecin de ville de joindre un praticien hospitalier référent pour chacun des 13 filières de soins. Retour au Sommaire Evaluating eHealth Lilford RJ et al (2009) Evaluating eHealth: How to Make Evaluation More Methodologically Robust. PLoS Med 6(11): e1000186. -External evaluations have many advantages, especially in terms of standardisation, independence, and the possibility of using controlled before and after designs; -Difficulties arise when commissioners ask external evaluations to also provide formative assessments designed to assist in the implementation itself. Under these circumstances the summative results, which encapsulate the overall benefits and harms of a system, may be rendered less generalisable. http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.1000186;jsessionid=15 31138075D98F98FF60EF5D26D6DB3D Retour au Sommaire Internet, un outil pour la santé! http://alcalc.oxfordjournals.org/cgi/content/full/agp083?ijkey=6PUMODWWj0O43lr&keytype=ref Retour au Sommaire Coût et qualité « La T2A m’a tuer » Jérôme Fauconnier. La T2A m’a tuer…: La tarification à l’activité n’est pas la cause, et moins encore la solution de tous les problèmes de l’hôpital. La Presse Médicale Volume 38, Issue 11, Pages 15551716 (November 2009) Pages 1560-1561 Retour au Sommaire Plus de dépenses pour de meilleurs résultats La mortalité à 180 jours après hospitalisation dans 6 hôpitaux universitaires de Californie. 4 000 patients atteints d’insuffisance cardiaque de 2001 à 2005. Les hôpitaux qui dépensent le plus pour la prise en charge hospitalière ont une mortalité plus basse, même après ajustement. Des coefficients de corrélation très forts: Spearman rank correlation coefficients were: a) –0.68 between mortality and hospital days; b) –0.93 between mortality and indexed total direct costs. Risk-adjusted hospital means ranged from 9 to 22 days for total hospital days and 0.91 to 1.79 times the mean value for indexed total direct costs. Cardiovascular Quality and Outcomes, October Looking Forward and Looking Back: Assessing Variations in Hospital Resource Use and Outcomes for Elderly Patients with Heart Failure. Circulation 2009 circoutcomes.ahajournals.org/cgi/content/abstract/CIRCOUTCOMES.108.825612v1 Retour au Sommaire Coût et qualité Le Journal « Les Echos » du 28 octobre 2009 met en avant le poids des frais financiers du déficit de la Sécu. Avec un déficit du régime général de la Sécu qui dépassera 23 milliards d'euros cette année et 30 milliards l'an prochain, les frais financiers s'envolent et atteindront 748 millions d'euros dès 2010 (contre 138 millions en 2009). Retour au Sommaire Remboursement à 15 % : bon sens et cohérence, qui est pour ? Le Parlement a voté un niveau de remboursement à 15 % pour les spécialités pharmaceutiques à service médical rendu insuffisant, faible ou modéré. La Caisse Nationale d’Assurance Maladie rappelle que ses critères de prise en charge « reposent sur l’appréciation de l’efficacité, de la sûreté, de l’utilité et de l’efficience » d’un médicament et estime que dès lors, « si ces critères ne sont pas respectés au point de justifier a minima d’un service rendu emportant le remboursement à 35 %, le médicament, dont l’utilité n’est donc pas avérée, doit être radié des spécialités remboursables ». C’est donc 0 % et pas 15 %, pour la CNAM, comme pour la Mutualité qui avait jugé que ce niveau de remboursement n’avait « aucun sens ». La Mutualité française avait recommandé aux mutuelles de ne pas prendre en charge les médicaments dont le gouvernement déciderait de baisser le taux de remboursement par l’assurance maladie obligatoire à 15 %. « Si un médicament est jugé efficace par la Haute autorité de santé, il doit être remboursé. Si ce n’est pas le cas, il n’y a pas de raison pour qu’il soit pris en charge par la solidarité nationale ». Retour au Sommaire Accès aux soins Selon le SMG : Les ménages les plus pauvres font déjà un effort trois fois plus grand que les plus riches pour se payer une complémentaire qui est de moins bonne qualité, 7% de la population n’a pas de couverture complémentaire (Questions d’économie de la santé, IRDES n°131, avril 2008), 14% des Français ont renoncé à des soins en 2006 (Dress), enfin en 2009, la santé coûte en moyenne 40 à 50 % plus cher aux familles qu'en 2001 (Les Echos, 12 novembre 2009 étude Jalma conseil). Retour au Sommaire En attendant le DPC Développement Professionnel Continu Interview du 15 octobre 2009 du Dr Michel Chassang président de la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) http://www.blogfmc.fr/files/Interview-DR-Chssang.mp3 Retour au Sommaire CAPI : un programme d’amélioration des pratiques auquel les médecins adhérent ! Depuis juin 2009, l'Assurance Maladie propose le Contrat d'Amélioration des Pratiques Individuelles. Plus de 12 600 médecins traitants en 6 mois, soit 30 % des 42 500 professionnels concernés ! http://www.ameli.fr/espace-presse/communiques-et-dossiers-de-presse/les-derniers-communiquesde-la-caisse-nationale.php Retour au Sommaire Formation avec études de cas pour améliorer les pratiques : ça marche Aim : To determine internal medicine residents' ability to disclose a medical error using standardized patients (and to survey residents' experiences of disclosure). Lynfa Stroud et al. Skills of Internal Medicine Residents in Disclosing Medical Errors: A Study Using Standardized Patients. Academic Medicine 2009;84(12):1803-1808. Retour au Sommaire
