Pour mieux communiquer … il faut savoir avec qui l`on

AFQHO Info numéro 41 : Noël 2009
Association Francophone pour la Qualité Hospitalière http://www.afqho.com/
AFQHO Info ne peut vivre que grâce à vous. Participez, envoyez des news, diffusez,
soutenez …
braillon.alai[email protected]
SOMMAIRE : liens hypertextes en faisant « CTRL+Clic », dans la pièce jointe si le mail ne le
permet pas.
Congrès Formations
Réunions AFQHO du premier trimestre 2010 au Val de Grâce
Nice les 20-23 avril 2010
Le Développement durable
Palmarès
Cas pratique
Quelle utilité, quel coût ?
Un outil à jour, simple et clair à la portée de tous. Un palmarès au top
Hôpitaux et cliniques. Le classement 2010 du Nouvel observateur
L’Express
Le palmarès des hôpitaux et cliniques soignant le cancer
Et chez le grands Bretons ?
Varia
L'IGAS
Qualité et management des personnels : Bienvenue chez les ch’tis
Comment réduire les erreurs de prescriptions ? EQUIP study
Obésité : qualité de la prévention
Qualité et pertinence
Pertinence des radio en réa
Pertinence des actes médicaux
Hallucinant ou délirant ? … prescription de psychotropes
Du côté de chez les usagers
Amélie informe les usagers
Pour mieux communiquer … il faut savoir avec qui l’on communique : FACE™ Cards
La lettre d'information du pôle Santé et Sécurité des Soins du Médiateur de la République
Dossier santé publique : EBM et tabac
Tabac : une hausse de 6%, et non 10%,
L'Académie de médecine l’avait souligné dans son rapport sur le tabagisme (mai 2009)
Tabac : l’économie repart, ventes en hausse de 2,7 % au premier semestre 2009
« The Tobacco Atlas »
Journal club : spécial cardio
Qualité de soins à l’American Heart Association
American Heart Association (suite): les génériques sont mal vus!
GDR

EIG : à lire
Risque médical 2008 Société hospitalière d'assurances mutuelles (Sham)
Les TIC … c’est pratique
Le Dossier Pharmaceutique
N° vert Fil Santé Pro : pour coopérer pas besoin de superstructure
Evaluating eHealth
Internet, un outil pour la santé!
Coût et qualité
« La T2A m’a tuer »
Plus de dépenses pour de meilleurs résultats
Coût et qualité
Remboursement à 15 % : bon sens et cohérence, qui est pour ?
Accès aux soins
En attendant le DPC
Développement Professionnel Continu
CAPI : un programme d’amélioration des pratiques auquel les médecins adhérent !
Formation avec études de cas pour améliorer les pratiques : ça marche
Retour au Sommaire
Congrès Formations
Réunions AFQHO du premier trimestre 2010 au Val de Grâce
Mardi 19 janvier : L’amélioration rapide de la qualité, résolution simplifiée des problèmes …
Jeudi 11 mars : Développer les synergies Développement durable et qualité/sécurité dans la V2010 …
Mardi 8 juin : La qualité et amélioration continue du « cœur de métier médical soignant » …
http://www.afqho.com/
Retour au Sommaire
Nice les 20-23 avril 2010 : Gagnez 150 £
Improving Quality, Reducing Costs : Early bird offer ends on 1 Feb 2010
http://internationalforum.bmj.com/
A collaboration with The Global Patient Safety Summit :
 Critical ingredients to high performance care - leadership, resources, and systems
 “How to invest” and “How to choose” solutions that can drive “High performance care”.
 An evidence based «Leadership Guidance System» for hospital leadership teams to invest in
patient safety and high performance care exploring issues of speed to impact, return on
investment, and difficulty of adoption.
http://internationalforum.bmj.com/2010-forum/global-patient-safety-summit
Retour au Sommaire
Le Développement durable
Formation universitaire au « management du développement durable en établissements sanitaires,
sociaux et médico-sociaux » organisée à la faculté d’Avignon, en collaboration avec le C2DS.
Environ 120 heures de formation, de mai 2010 à décembre 2010 (regroupements de 2 à 4 jours par
mois).
Au tarif formation continue 2 300 € et personnel 1 400 €.
Contact à Avignon :
[e-mail] Téléphones : 04.32.74.32.31 ou 06.23.81.28.17
Retour au Sommaire

Palmarès
Cas pratique
Michael D. Howell. A 37-Year-Old Man Trying to Choose a High-Quality Hospital: Review of Hospital
Quality IndicatorsJAMA. 2009;302(21):2353-2360.
Retour au Sommaire
Quelle utilité, quel coût ?
Il paraît que la publication d’indicateurs est, en soi, un stimulant qui améliore la qualité. C’est
l’argument massue des « mesureurs » et des « benchmarkers ». Cela est infirmé par une étude
randomisée contrôlée au Canada.
«Conclusion: Public release of hospital-specific quality indicators did not significantly improve
composite process-of-care indicators”.
Jack V. Tu et al. Effectiveness of Public Report Cards for Improving the Quality of Cardiac Care: The
EFFECT Study: A Randomized Trial. JAMA. 2009;302(21):2330-2337
Retour au Sommaire
Un outil à jour, simple et clair à la portée de tous. Un palmarès au top
Le Guide des démarches a mis en ligne son Guide des Etablissements de Santé - hôpitaux, cliniques,
centres de dialyse, soins de suite, hospitalisation à domicile.
Les coordonnées de chaque établissement et son activité … à jour !
Des liens directs avec le site de l'établissement, les dossiers du Ministère (indicateurs « maladies
nosocomiales » ) et de la HAS (certification).
http://www.guidedesdemarches.com/SANTE/HOPITAUX.htm
Retour au Sommaire
Hôpitaux et cliniques. Le classement 2010 du Nouvel observateur
« … cliniques privées .... Les meilleurs praticiens libéraux - formés dans le public ! - y consultent et y
opèrent. Et le management est souvent performant. »
La loi HPST à de beaux jours devant elle, la coopération public-privé ne peut que se développer :
public et privé sont complémentaires selon le NO.
http://hebdo.nouvelobs.com/hebdo/parution/p2351/ (le classement sera en ligne le 3 décembre 2009)
Retour au Sommaire
L’Express
http://www.lexpress.fr/actualite/sciences/sante/quels-sont-les-hopitaux-les-plus-surs_834520.html
Retour au Sommaire
Le palmarès des hôpitaux et cliniques soignant le cancer
Le Parisien présente une étude réalisée par Santéclair, filiale des assureurs santé Allianz, Maaf-MMA
et MGP : « Seul un établissement sur deux pratiquant la chirurgie du cancer en France offre une
qualité de soins suffisante. » Le palmarès montre que les services du privé offrent souvent
d'excellentes prestations. Ils sont 130 à être classés en « pôles d'excellence « (trois étoiles), contre 85
seulement pour les établissements publics, il est vrai moins nombreux. Courant 2010, ce palmarès
sera complété par les critères d'agrément, les critères transversaux (dispositif d'annonce, RCP, soins
de support...) et une enquête sur les délais de prise en charge pour plusieurs localisations
cancéreuses. Le palmarès sera aussi établi en radiothérapie et en chimiothérapie.
http://www.leparisien.fr/societe/ville-par-ville-les-meilleurs-hopitaux-soignant-le-cancer-16-11-2009-
712591.php
Un autre avis.
http://www.fhf.fr/Informations-Hospitalieres/Espace-Presse/Communiques
Retour au Sommaire
Et chez le grands Bretons ?
Il y a les « Dr Foster Hospital Guide awards trusts ».

La très officielle Care Quality Commission n’hésite pas avec son palmarès « Annual Health Check for
NHS Trusts 2008-09 ». Blackpool, Fylde and Wyre Hospitals NHS Foundation Trust sont notés 6/100
(Key complaints: Higher than average mortality rates overall and in emergency admissions, lack of
dedicated isolation ward).
Pas la peine de fait appel à un cabinet de communication pour savoir comment informer le grand
public.
Retour au Sommaire
Varia
L'IGAS
L'Inspection générale des affaires sociales (IGAS) aux rapports aussi pertinents qu’impertinents mais
d’accès hélas difficiles … a enfin son site.
http://www.igas.gouv.fr/
Retour au Sommaire
Qualité et management des personnels : Bienvenue chez les ch’tis
http://www.lavoixdunord.fr/Locales/Boulogne_sur_Mer/actualite/Secteur_Boulogne_sur_Mer/2009/11/
29/article_les-dysfonctionnements-de-la-caisse-prim.shtml
Retour au Sommaire
Comment réduire les erreurs de prescriptions ? EQUIP study
Selon Kent Woods, le responsable de la FDA anglaise, il faudrait améliorer l’enseignement de la
pharmacologie et de la thérapeutique …
C’est tellement incroyable que l’on vous laisse la version originale : Kent Woods, Chief Executive for
the UK’s Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, told The Lancet that “teaching of
clinical pharmacology and therapeutics is patchy across medical schools and in some has declined to
an unacceptable level”.
Rapport de 215 pages du GMC fondé sur 3 revues générales systématiques, une étude de
prévalence et une analyse qualitative.
http://www.gmc-uk.org/about/research/research_commissioned.asp
C’est vrai, il n’y a pas que la systémique, l’Acbus, la T2A, l’AMDEC, la déclaration des EIG ….pour
mieux traiter.
Retour au Sommaire
Obésité : qualité de la prévention
20 sociétés médicales d'experts et de spécialistes proposent 17 chantiers prioritaires à la commission
chargée des problèmes de prévention et de prise en charge de l'obésité.
http://www.sfsp.fr/activites/file/CPcommisionobesite.pdf
Vous l’aviez compris avec le numéro AFQHO Info n°40, l’obésité progresse encore et encore,
véritable épidémie industrielle : L'obésité des adultes : + 6% par an depuis 12 ans.
Retour au Sommaire
Qualité et pertinence
Pertinence des radio en réa
Gilles Hejblum et al. « Comparison of routine and on-demand prescription of chest radiographs in
mechanically ventilated adults: a multicentre cluster-randomised two-period crossover study». Lancet
2009 ; 374 : 1687 – 93
Il est possible de réduire le taux de radios de thorax quotidiennes chez des patients ventilés de
réanimation. Cette stratégie de prescription permet de réduire les expositions inutiles aux radiations et
les coûts.
21 services de réanimation du réseau de réanimateurs Franciliens (CUB-Réa) et l’AP-HP, l'Unité
mixte Inserm-Université Pierre et Marie Curie UMR S 707 et l'Unité de Recherche Clinique de l'Est
Parisien. Travail financé par AP-HP pour un montant de 100 000 euros dans le cadre d'un appel
d'offres internes à l'institution.

[e-mail]
Retour au Sommaire
Pertinence des actes médicaux
La Fédération hospitalière de France (FHF) a réclamé mi novembre une action « déterminée » des
pouvoirs publics en faveur de l'évaluation de la pertinence des actes médicaux. « Si certaines
variations de pratique peuvent se justifier dans l'exercice de l'art médical, d'autres différences sont
beaucoup moins légitimes, parce qu'elles tiennent à la méconnaissance de référentiels de qualité, ou
qu'elles sont l'expression d'intérêts économiques (...) ». La FHF a publié en décembre 2008 une étude
qui pointait le taux élevé de césariennes réalisées dans les cliniques privées et qui avait été
contestées par la Fédération de l'hospitalisation privée (FHP). Depuis quatre autres études sur la
libération du canal carpien, la pose de drains transtympaniques, la chirurgie de la prostate et la
chirurgie de la cataracte posent aussi la question de la pertinence de certains actes et celle de
l'inégalité d'accès à la prise en charge entre les régions.
http://www.fhf.fr/Informations-Hospitalieres/Espace-Presse/Communiques
Retour au Sommaire
Hallucinant ou délirant ? … prescription de psychotropes
En fait déprimant ! « Les Français restent avec les années les champions du monde de la
consommation des somnifères, tranquillisants, antidépresseurs, neuroleptiques et des psychotropes
… »
La douce France n’est-elle qu’un asile géant ?
http://puppem.com/Actualites.aspx
Retour au Sommaire
Du côté de chez les usagers
Amélie informe les usagers
Amélie, la web conseillère et le service de recherche « Adresses et Tarifs », va bientôt permettre la
recherche du professionnel par acte (sans forcément connaître sa spécialité). Il s'agit des actes
techniques les plus courants comme les scanners, échographies, endoscopies digestives, la chirurgie
de la cataracte ou la pose d'une prothèse de hanche, la chirurgie du ménisque du genou. La
recherche avancée permet de choisir un médecin de secteurs 1 ou 2, un médecin femme ou homme
...
http://www.ameli-direct.fr/
Retour au Sommaire
Pour mieux communiquer … il faut savoir avec qui l’on communique : FACE™ Cards
Improving Inpatients' Identification of Their Doctors: Use of FACE™ Cards
Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, Volume 35, Number 12, December 2009 ,
pp. 613-619(7)
http://www.ingentaconnect.com/content/jcaho/jcjqs/2009/00000035/00000012/art00008
Retour au Sommaire
La lettre d'information du pôle Santé et Sécurité des Soins du Médiateur de la République
Le n°3 est paru « Des réclamants dont le seuil de tolérance au risque diminue et qui n'acceptent pas
la responsabilité sans faute : l'aléa thérapeutique n'est ni accepté, ni compris. … »
Il existe un profond décalage entre la perception et la réalité des risques. Le Pôle note un retard
d'information des usagers sur le caractère évitable et non évitable des accidents médicaux.
Par ailleurs, la nouvelle version du guide RMM de la HAS indique : « La recherche systématique du
caractère évitable ou non de l'évènement analysé en RMM, qui conditionne en cas de réponse
positive l'analyse approfondie du cas étudié, n'a pas été retenue …. ».
http://cgi.dolist.net/online.asp?l=2088-8710-7948-c8668028
Retour au Sommaire