la vascularisation arterielle du cerveau

LA VASCULARISATION ARTERIELLE DU CERVEAU
La vascularisation artérielle du cerveau est très variable ; elle repose
essentiellement sur des voies d’apport et des cercles anastomotiques existant à
trois niveaux créant des réseaux et des suppléances, fonctionnellement très
important. Ces réseaux ont pour but de maintenir un débit constant et surtout en
cas de pathologie vasculaire.
I/Les voies d’apport : cercle artériel de base
Elles sont au nombre de trois et forment le cercle artériel de la base du cerveau
appelé Polygone de Willis.
Les trois piliers sont :
- l’artère carotide interne droite, naît du tronc brachio céphalique artériel
- l’artère carotide interne gauche, naît de l’aorte
- le tronc basilaire formé par l’union des 2 artères vertébrales, issues de
l’artère sous clavière
Cf. schéma 1
II/Les artères carotides internes
1/ Trajet :
Segment cervical ;
Ascendant, depuis la 3° ou 4° Vertèbre cervicale, en dedans du muscle sternocléido-mastoïdien.
Segment intra pétreux ;
A la base du crâne, elle s’engage dans le trou carotidien, et quitte le rocher vers
sa pointe par le trou déchiré (antérieur) pour pénétrer dans le sinus caverneux.
Siphon carotidien ;
Elle décrit un siphon divisé en 5 segments anatomique dont 3 sont intra
caverneux. Elle quitte le sinus caverneux en dedans de l’apophyse clinoïde
antérieure. Les segments terminaux sont extra caverneux.
Terminaison ;
Elles se divisent en artères cérébrales antérieure et moyenne
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2/Les collatérales de la carotide interne :
Du Segment cervical : pas de collatérales
Du Segment intra pétreux :
-artère carotido-tympanique
-artère du canal vidien
-artères périostées
Du Siphon carotidien :
*intra caverneux : nombreux rameaux artériels destinés aux méninges,
aux nerfs crâniens, à l’hypophyse.
*extra caverneux :
- artère ophtalmique s’engage dans l’orbite et donne des branches
au globe oculaire
- artère communicante postérieure se dirige vers l’arrière et
s’abouche à l’artère cérébrale postérieure homolatérale, réalisant une
anastomose entre le réseau carotidien et vertébro-basillaire
- artère choroïdienne antérieure donne des branches au lobe
temporal (uncus) aux voies optiques, à la capsule interne, aux noyaux de la base,
au mésencéphale et aux plexus choroïdes.
3/Les terminales de la carotide interne :
A/L’ARTERE CEREBRALE ANTERIEURE :
*Trajet : se dirige médialement et horizontalement jusqu’à la fissure
longitudinale du cerveau dans laquelle elle s’engage puis s’enroule autour du
corps calleux.
Elle irrigue, en gros, la face inférieure du lobe frontal et les ¾ antérieurs de la
face médiale de l’hémisphère.
*Collatérales :
- artère lenticulo-striée médiale, branche de petite taille mais
fonctionnellement importante, vascularise :
. partie antérieure des voies optiques
. hypothalamus
. le septum pellucidum
. le lobe frontal
. les structures olfactives
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-artère récurrente de Heubner :
.tête du noyau caudé
.capsule interne
.noyau lenticulaire
-artère communicante antérieure, anastomose entre les 2 artères
cérébrales, siège préférentiel des anévrysmes (75%)
*Terminales :
-artère calloso marginale pour le sillon cingulaire
-artère péricalleuse suit le corps calleux et s’anastomose avec les
branches péricalleuses de l’artère cérébrale postérieure
Toutes ces artères donnent des branches corticales médiales qui s’anastomosent
à la face supéro latérale avec leurs homologues issus des cérébrales moyenne et
postérieure.
Cf. Schéma 1
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B/L’ARTERE CEREBRALE MOYENNE :
*Trajet : C’est la plus grosse branche terminale de la carotide interne. Elle se
dirige vers en dehors dans la fissure latérale du cerveau qu’elle parcourt pour
atteindre la face latérale de l’hémisphère
*Collatérales : Frontales, Pré centrales, Centrales, Post centrales, Pariétales et
temporales
*Terminales : artère angulaire vascularise une partie du lobe pariétal, temporal
et occipital.
Cf. schéma 2
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III/Les artères vertébrales :
1/Trajet :
naissent de l’artère sous clavière et se dirige vers le haut pour pénétrer dans le
trou transversaire de C6 et remonter dans le canal transversaire jusqu’à l’atlas,
où elles pénètrent dans le crâne par le foramen magnum. Elles cheminent ensuite
latéralement au bulbe jusqu’au sillon bulbo pontique où elles s’unissent pour
former le tronc basilaire.
2/Collatérales :
- artères spinales antérieures et postérieures
- artères méningées
- artères bulbaires
- artères cérébelleuses postérieures inférieures
3/Le tronc basilaire :
*Trajet : formé par les deux artères vertébrales, suit le sillon basilaire à la
face antérieure du pont et se termine en artères cérébrales postérieures droite et
gauche
*Collatérales :
- artère perforante pontine
- artères cérébelleuses antérieures inférieures
- artères cérébelleuses supérieures
*Terminales :
-L’ARTERE CEREBRALE POSTERIEURE
*Trajet : contourne l’isthme du cerveau et irrigue la face inférieure et
médiale du lobe temporo occipital et du lobe occipital
*Collatérales :
- artère thalamo géniculées : pour le pulvinar, les corps géniculés, la
capsule interne, le tractus optique
- artères perforantes pédonculaires
- artères choroïdiennes postérieures
- artères corticales (temporales ant. moy. et post. Inférieures ;
pariéto occipitales)
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*Terminales :
- artère calcarine
- artères péricalleuses postérieures.
Cf. schéma 2 et 3.
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