DIALYSE PERITONEALE:

DIALYSE PERITONEALE:
PRINCIPES, METHODES ET RÔLE INFIRMIER
B.BAGHDASSARIAN IDE DP AURAL
Plan
1) OBJECTIFS DU COURS PRESENTATION DE L’A.U.R.A.L
2) RAPPEL DE LA FONCTION RENALE ET IRCT
3) LA DIALYSE PERITONEALE
Les besoins
Les principes
OBJECTIFS DU COURS ET
PRESENTATION DE L’AURAL
Objectifs du cours
Connaître les principes du traitement de l’IRCT par dialyse péritonéale
Assurer la surveillance d’un patient en dialyse péritonéale dans le cadre d’une hospitalisation hors service
spécialisé
Présentation de l’A.U.R.A.L
Association à but non lucratif, loi 1901, créée en 1974 à l’initiative des néphrologues du grand Rhône Alpes
Son objectif : développer la dialyse hors centre
25 centres , 180 salariés
RAPPEL DE LA FONCTION RENALE
La fonction rénale
Fonction exocrine
Élimination des déchets
Augmentation urée et créatinine
Équilibre hydro-éléctrolytique
Augmentation de la volémie et désordre électrolytique
Régulation acido-basique
acidose
La fonction rénale
Fonction endocrine
Production d’Erythropoiétine
Anémie (injection EPO)
Calcitriol
Hypocalcémie et décalcification (vit D, CA, 1alpha, régime alimentaire)
Système rénine angiotensine

Hypertension ( antihypertenseur , diurétiques, régime hyposodé)
LA DIALYSE PERITONEALE
La dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale
Définition
Méthode endocorporelle qui utilise le péritoine comme membrane naturelle permettant les échanges entre le
liquide de dialyse et le sang du patient
Dialyse continue
24 h sur 24
7 jours sur 7
La dialyse péritonéale
INDICATIONS
Tout le monde
Sauf contre indications majeures
Chirurgie abdominale lourde
Urétérostomie, colostomie, iléostomie
La dialyse péritonéale
Les limites du traitement
Péritoine: membrane naturelle
Durée de traitement :moyenne 2 à 3 ans
Importance de la fonction rénale résiduelle
La dialyse péritonéale
Les complications
Infectieuses
Hydrosodées
Mécaniques
Troubles métaboliques
La dialyse péritonéale

Les principes de la dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale
De quoi a-t-on besoin pour faire de la dialyse péritonéale?
La dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale
Le cathéter
La dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale
Diffusion
Passage du milieu le plus concentré vers le moins concentré
Osmose
Différence de gradient osmotique entre le dialysat et le sang
La dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale
Deux techniques
D.P.C.A (Dialyse Péritonéale continue Ambulatoire)
D.P.A (Dialyse Péritonéale Automatisée)
En fonction de la perméabilité péritonéale

La dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale
22h
La dialyse péritonéale
Rôle infirmier en dialyse péritonéale
Rôle infirmier en dialyse péritonéale
A quel type de patients, s’adresse-t-on ?
Patient chronique
La prise en charge du patient dans le service de DP de l’AURAL
Rôle infirmier en dialyse péritonéale
Prise en charge du patient
Premier contact

Visite de pré installation
Pose du cathéter
En fonction du degré d’autonomie
Formation du patient
Formation d’une tierce personne
Entourage
Ide libéraux
Suivi du patient
Les soins infirmiers au quotidien
Rôle infirmier en dialyse péritonéale
Mme B Georgette, 80 ans est hospitalisée dans le service de traumatologie pour une fracture du col du fémur.
Elle est insuffisante rénale chronique traitée par dialyse péritonéale depuis 3 ans, elle n’est pas
autonome , et prise en charge à son domicile par une équipe d’infirmiers libéraux.
Elle était valide et autonome pour les gestes de la vie quotidienne avant sa chute.
Rôle infirmier en dialyse péritonéale
Les soins infirmiers au quotidien
quels sont-ils ?
Manipulations des poches , respect des temps de stase
Respect de l’hygiène
Surveillance quotidienne du patient,apparition de complications ,conduite à tenir .
Garantir l’observance du traitement médicamenteux
Soins d’émergence
 Connaître les paramètres de suivi en DP
Les manipulations des poches de dialysât et respect des temps de stase
Rôle infirmier en dialyse péritonéale
Rôle infirmier en dialyse péritonéale
Pourquoi ?
Mauvaise manipulation
Attention !!!! Risque infectieux
Conduite à tenir
Contamination de la poche = Changement
Contamination du prolongateur = Ne pas infuser
URGENCE  Changement du prolongateur
Rôle infirmier en dialyse péritonéale
Respect des temps de stase:
4H entre chaque échanges le jour, 12H la nuit
Pourquoi ?
Garantir une bonne qualité de dialyse
Éviter la réabsorption de LDP
Préserver la membrane Péritonéale