Formulaire Rapport final d`activité - CLD | Ile d`Orléans

Formulaire Rapport final d’activité
À retourner par courriel à [email protected] ou par la poste à l’adresse suivante :
Att. : Bernhardt Beaudry
CLD de L’Île d’Orléans
3912, chemin Royal, bur. 405
Sainte-Famille (Québec) G0A 3P0
1. Renseignements sur le promoteur
Nom de l’organisme :
Personne-ressource :
Numéro de téléphone :
Date :
2. Renseignements sur le projet
Titre du projet :
Date de réalisation : du
au
20
Municipalité (s) touchée (s) par le projet :
Objectifs poursuivis :
Objectifs atteints (résultats) :
Description des activités réalisées :
Faites référence, s’il y a lieu, aux ressources humaines et matérielles, à la promotion et à la publicité, à
votre clientèle, à vos partenaires et au contexte dans lequel s’intégrait votre activité.
Combien de bénévoles ont travaillé à la réalisation de votre projet?
Nombre d’heures :
Combien d’emplois a générés votre projet?
Temporaires :
Masse salariale :
Permanents :
Masse salariale :
5. Bilan financier
VENTILATION DES COÛTS (ajoutez des lignes au besoin)
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Identifiez les dépenses encourues
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Total des dépenses
FINANCEMENT
Source
EDC*
Montant
Nature de la contribution
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Biens/services
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Biens/services
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Biens/services
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Biens/services
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Biens/services
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Biens/services
Total des revenus
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*Entente de développement culturel
Budget initial du projet :
Coût réel du projet :
Explication des écarts entre les prévisions (budget initial) et le coût réel s’il y a lieu :
Responsable du projet : _______________________________________
Signé à : ______________________ Date : _______________ Signature : ______________________________