WHO definition for suspected cholera - missions

UNE HYGIÈNE CORRECTE EST LE SEUL MOYEN DE COMBATTRE UNE FLAMBÉE DE CHOLRA OU DE SHIGELLOSE !
Désinfectants*
Liquides corporels ** (Selles en eau de riz, diarrhée, vomi traités dans de grands conteneurs)
Concentration : 2 % de chlore actif. Attendrez au moins 2 heures avant de l’éliminer
4 litres d’eau de Javel mélangés à 6 litres d’eau (INSCRIRE : 2 %)
64 grammes ou 4 cuillères à soupe pour 1 litre d’eau (INSCRIRE : 2 %)
28 grammes ou 2 cuillères à soupe pour 1 litre d’eau (INSCRIRE : 2 %)
* Étiquetez TOUJOURS les solutions et écrivez au feutre indélébile. ** Si vos réserves en chlore sont limitées, les liquides corporels peuvent être traités avec une solution à 0,5 % de chlore, mais vous devrez les garder pendant au moins 6 HEURES et les remuer de temps en temps avant de les éliminer
Éducation de la personne qui s’occupe du patient (Membre de la famille) Donnez des instructions à la personne qui s’occupe du patient : comment traiter les éliminations du patient, où se trouvent les salles de bains et les toilettes, où se trouvent les postes de lavage des mains, quels aliments (et à quelles heures) la famille doit apporter et quels aliments sont fournis par le centre de traitement.
Sols, vêtements, literie, machines.
Concentration : 0,5 % de chlore actif
1 litre d’eau de Javel mélangé à 10 litres d’eau (INSCRIRE : 0,5 %)
16 grammes ou 1 cuillère à soupe pour 1 litre d’eau (INSCRIRE : 0,5 %)
7 grammes ou ½ cuillère à soupe pour 1 litre d’eau (INSCRIRE : 0.5 %)
Mains et peau
Concentration : 0,05 % de chlore actif
0,1 litre d’eau de Javel pour 9,9 litres d’eau (INSCRIRE : 0.05%)
16 grammes ou 1 cuillère à soupe pour 10 litres d’eau (INSCRIRE : 0.05%)
7 grammes ou ½ cuillère à soupe pour 10 litres d’eau (INSCRIRE : 0.05%)
Produit chloré
Eau de Javel (5 % de chlore actif)
Eau de Javel (30 % de chlore actif)
Hypochlorite de calcium en poudre ou chlore en granulés (70 % de chlore actif)
Programme COTS
Fiche pratique
Épidémiologiste
Consignes de l’OMS pour prévenir la diarrhée
• Lavez-vous les mains avec du savon :
o Quand vous sortez des toilettes
o Après avoir jeté les excréments des enfants
o Avant de faire la cuisine
o Avant de manger
o Avant de donner à manger aux enfants
• Faites bouillir l’eau ou désinfectez-la avec du chlore
• Ne mangez que de la nourriture qui vient d’être préparée
• Ne faites pas vos besoins près d’un point d’eau
• Faites vos besoins dans les toilettes. Les toilettes doivent toujours
être propres
• Épluchez et faites cuire, ou n’y touchez pas
Protocole hospitalier pour la nourriture et l’eau
(en sus des consignes de l’OMS ci-dessus)
• Ne stockez pas les SRO pendant plus de 6 heures.
• Le personnel hospitalier NE MANIPULE PAS l’eau et la nourriture
• La cuisine est SÉPAREE de l’hôpital. Le personnel de la cuisine ne
manipule pas les déchets de l’hôpital
• Jetez la nourriture cuite non consommée si vous ne pouvez pas la
réfrigérer (à moins de 10 °C)
• Tous les aliments seront cuits complètement et portés à 70 °C au moins
• Séparez les aliments crus des aliments cuits
• Tous les centres de traitement doivent disposer de 40 à 60 litres d’eau
saine par patient et par jour
• Les selles en eau de riz (diarrhée aqueuse) et les vomissements sont
éliminés par l’équipe d’hygiène

Définition de l’OMS pour un choléra
suspecté :
• Personne âgée de plus de 5 ans, atteinte de déshydratation sévère
causée par une diarrhée aqueuse aiguë (généralement accompagnée
de vomissements).
• Personne âgée de plus de 2 ans qui présente une diarrhée aqueuse
aiguë à un endroit où existe une flambée de choléra.
• Augmentation soudaine du nombre quotidien de patients atteints de
diarrhée aqueuse aiguë, en particulier des patients qui émettent des
selles en eau de riz.
Définition de l’OMS pour une shigellose
suspectée :
• Diarrhée avec sang visible dans les selles.
Consignes pour le laboratoire
• Prélevez un échantillon de diarrhée de façon aléatoire chez un
patient diarrhéique sur 10. La fréquence des prélèvements sera adaptée
à l’ampleur de l’épidémie de façon à prélever les 10 à 20 échantillons
nécessaires. Si vous avez moins de 100 cas par mois, faites des
prélèvements plus fréquemment (tous les 5 patients).
• Envoyez 10 à 20 échantillons de diarrhée (1 par patient) au
laboratoire pour confirmation au début de la flambée.
• Prélevez 10 à 20 échantillons de diarrhée par mois au minimum afin de
déterminer l’organisme ou la souche responsable et la sensibilité
antimicrobienne.
• Prélevez 20 échantillons de diarrhée environ à la fin de la flambée
pour vous assurer que la flambée est bien finie. Même dans les zones
où ils sont à l’état endémique, le choléra et la shigellose représentent
moins de 5 % des cas de diarrhée aiguë quand il n’y a pas d’épidémie.
Plan du rapport
Commencez par expliquer comment la flambée a été suspectée : est-ce qu’elle
a commencé par un agrégat de cas, un cas isolé, ou une incidence supérieure
à celle de la même période les années précédentes ? Collectez les données
sur les patients dans les centres de traitement sur la base de la définition
clinique. Si possible, recueillez des informations auprès des bénévoles de
santé communautaires au sujet des patients qui ne viennent pas à l’hôpital.
Remplissez de préférence une fiche d’hospitalisation standard comme celle qui
est suggérée par l’OMS. Réunissez toutes les données puis décrivez la
flambée en termes de :
• Prévalence (nombre de cas/1000 habitants)
• Zone géographique atteinte
• Taux de létalité (TL) avec la distribution par âge et par sexe
• Distribution des cas par sexe
• Distribution des cas par groupe d’âge (deux groupes d’âges : moins de
5 ans et 5 ans et plus)
• Extrapolez l’évolution probable de la flambée (le nombre de personnes
qui pourraient être atteintes, les endroits qui pourraient être atteints, les
retombées sur l’économie, les infrastructures de santé, les migrations de
populations)
• Caractéristiques propres à cette flambée
• Questions culturelles
• Structures sociales
• Situation politique
• Sécurité
• Populations vulnérables
• Capacités d’adaptation de la population
Dans votre rapport pour l’OMS, classez le nombre de patients et le nombre de morts
en au moins deux groupes d’âge : moins de 5 ans et 5 ans et plus
N’oubliez pas ces groupes à risque possibles :
• Les patients qui n’ont pas accès à des soins de
santé
• Les plus pauvres
• Les minorités raciales, ethniques ou religieuses
• Les patients malnutris
• Les femmes enceintes et les femmes qui allaitent
• Les enfants qui ne sont pas vaccinés contre la rougeole
• Les personnes âgées
• Les nourrissons qui ne sont pas allaités