Régimes

La nutrition
Manger : acte de soins sur rôle propre
Les repas rythment la journée. Ils sont source de plaisir, de repères et rompent
l’isolement.
Domaines d’action de l’infirmière :
- Poids
- Commandes
- Surveillance des prises alimentaires
- Stimuler l’appétit
- Assurer l’action physique
I) Les régimes alimentaires
Sur PRESCRIPTION MEDICALE
Régimes
- diabétique (taux d’hydrate de carbone indiqué sur la PM)
- hyposodé (pauvre en sel)
- Hypocalorique (taux de calories indiqué sur la PM)
- Hyper protidique
- Sans résidus
Les différentes textures
Le choix dépend de :
- L’état bucco-dentaire
- Troubles de déglutition
4 sortes aux HCC :
- normal
- haché
- mixé
- texture modifiée
Les conseils nutritionnels
- Consommer toutes les catégories d’aliments
- Prendre le temps de mâcher, adapter la texture
- Eduquer à une bonne hygiène bucco-dentaire
- Eviter les grignotages
- Ambiance calme pour les repas et installer confortablement

- Conseiller le portage des repas pour les personnes qui sont à leur domicile
- Inciter à participer aux ateliers cuisine
II) Les fausses routes
1) Définition
Obstruction des voies respiratoire par un corps étranger, liquide ou solide, entrant dans
la trachée au lieu de l’œsophage.
1 / 4 des résidents souffrent de troubles de la déglutition.
2) Les causes
- Dysphagie
- Pathologies vasculaires
- Pathologies démentielles
- Age
- Altération des fonctions cognitives
- Infections pulmonaires
- Troubles des comportements alimentaires
- Mauvaise position pour manger
- Reprise d’inspiration trop rapide lors d’un repas
3) Les conséquences
- Complications immédiates : détresses respiratoires
- Complications secondaires : infections broncho-pulmonaires
4) Les actions infirmières dans la prévention
- Recueil d’information
- Assurer un état bucco-dentaire correct
- Installation correcte du patient et de l’aidant
- Stimuler la déglutition
- Adapter les textures
- Remplacer l’eau par de l’eau gélifiée
- Observer la prise alimentaire
5) Les actions infirmières en cas de fausse route
- Stopper l’alimentation
- Faire prévenir le médecin, faire chercher le chariot d’urgence
- Dégager les voies aériennes supérieures
- Observer le patient

- Surveiller les fonctions vitales
- Transmissions écrites, information famille et soignants
III) Constipation
1) Définition
Diminution de la fréquence des selles (moins de 3 selles par semaine) avec émissions
de selles dures car desséchées.
2) Conseils hygiéno-diététiques
- Régime riche en fibres pour stimuler la motricité du colon et augmenter le volume
des selles
- Boire au moins 1,5L d’eau par jour pour faciliter le transit
- Repas variés, heures régulière et au calme
- Activité physique sinon masser le ventre dans le sens des aiguilles d’une montre
- Se présenter à la selle à heure régulière et dès que l’envie s’en fait ressentir
Attention aux laxatifs : ils ne doivent pas être autoprescits car ils entraînent des
colopathies
IV) Diarrhées
1) Définition
Evacuation fréquente et plus abondante de matières fécales, liquides ou anormalement
moulées.
Il y a un risque de déshydratation : perte d’eau dans les diarrhées et d’électrolyte
2) Conseils hygiéno-diététiques
- Boire beaucoup
- Ralentir le transit (exclusion des fibres)
3) Surveillance de l’infirmière
- Surveillance des selles (couleur, odeur)
- Surveillance de l’état d’hydratation

La dénutrition du sujet âgé
I) Définition
La dénutrition : déficit d’apport nutritionnel principalement quantitatif.
La malnutrition : déficit qualitatif et quantitatif
II) Les causes
1) Modifications physiologiques
- Perte de goût, odorat, sensation de soif
- Ralentissement de la mobilité du tube digestif
- Mauvais état bucco-dentaire
- Baisse de l’absorption du CA, Fer, Vit. B12….
2) Environnement défavorable
- Isolement
- Faibles ressources financières
- Absence de convivialité
- Dépendance
- Situation de perte
3) Pathologies aiguës ou chroniques
- Troubles des fonctions supérieures
- Troubles sensoriels
- Atteintes ostéo-articulaire
- Affections cardio-pulmonaires, rénales, métaboliques
4) La polymédication
III) Les conséquences
- Carences
- Risque de fractures
- Troubles cutanés
- Amaigrissement, perte de poids
- Sensibilité aux affections
- Grabatisation, décès

IV) Les signes cliniques
1) Signes d’alerte
Plaintes du patient
2) Signes cliniques
- Perte de poids (IMC : indice de masse corporelle : poids/taille²)
- Signes digestifs
- Modification de l’appétit
- Réduction de l’alimentation solide
- Ralentissement sur état général
3) Signes biologiques
Albumine et pré-albumine sont les indicateurs biologiques de la dénutrition.
V) L’alimentation entérale
1) Définition
C’est une alimentation qui emprunte la voie digestive et cela sous 2 formes :
- Par voie per os : normale
- Par sonde :
 La sonde naso-gastrique
 La gastrostomie ou jéjunostomie
2) Précautions indispensables à prendre lors de l’utilisation et l’administration d’une
solution nutritive
Actions
Justifications
- Vérification de la PM et date de
péremption, l’intégrité de l’emballage.
- Planifier l’administration
- Lavage des mains
- Respecter les températures de
conservation et d’administration
- Respecter les durées d’administration =
débit de sonde
- Critère sécurité
- Conserver un rythme normal
- Asepsie, éviter contamination embout
- Confort, tolérance, assimilation
- Tolérance, éviter diarrhée, douleurs
abdominales