Pouls

Pouls
Le pouls et la tension (ou pression) artérielle sont des signes vitaux ou paramètres vitaux
= constantes.
La température, la respiration, le pouls, la tension artérielle… sont des indicateurs de santé.
La mesure de ces signes fait partie de l’examen médical, soit à l’examen physique soit au
moment de l’examen médical, à l’admission à l’hôpital durant une hospitalisation.
Les valeurs initiales seront des repères dans la surveillance du patient et de l’efficacité du
traitement.
Ex : La température corporelle permet de surveiller le traitement antipyrétique.
La tension artérielle permet de surveiller un traitement antihypertenseur.
Référence au livre III titre 1 chapitre 1er,article R 4311-5
Le rôle de l’infirmière :
- Définir les paramètres vitaux
- Mesurer correctement ces paramètres
- Comprendre et interpréter ses résultats
- Connaître les facteurs qui influencent sur ces caractères vitaux
- Communiquer avec exactitude les résultats
- Mettre en œuvre des actions si nécessaire
Quand mesurer les signes vitaux :
- A l’admission du malade
- A heure, jour fixes selon les demandes médicales ou les protocoles du service
Ex : Prise de tension artérielle tous les lundis à 8h.
- Avant, pendant et après une opération chirurgicale
- Avant, pendant et après le 1er lever d’un patient
- Dès un changement d’état clinique d’un patient
I) Pulsation : PLS : 
1) Définition
Une pulsation est un petit choc perçu au doigt sur une artère, légèrement déprimé contre un
plan osseux.
Le pouls correspond à l’arrivée du sang dans l’artère. Chaque pulsation correspond à un
battement du cœur.
La fréquence cardiaque (FC) peut changer pendant la journée.
Contraction ventriculaire = onde pulsative
2) Caractéristiques
Fréquence : nombre de pulsation par minute
- Bradycardie :inférieur à 60 battements par minute
- Tachycardie : supérieur à 100 battements par minute
Variable selon l’âge :
- fœtus : 140 battements par minute
- nouveau-né : 130 battements par minute
- enfant : 100 - 110 battements par minute
- adulte : 55 - 60 battements par minute
- personne âgée : 60 - 80 battements par minute
Variable selon l’activité :
- pendant la digestion
- pendant une grossesse
- peur, l’angoisse
- anxiété
Variable selon la pathologie :
- hyperthermie
- hémorragie
- douleur aiguë
- injection de médicament (atropine*)
-
insuffisance cardiaque
compression intracrânienne
état de choc
prise de digoxine
TACHYCARDIE
BRADYCARDIE
Rythme : régularité du battement cardiaque
- Régulier
- Irrégulier / intermittent = ARYTHMIE
 Bradyarythmie
 Tachyarythmie
Amplitude :force du pouls
- Faible
- Filant
- Fort / Bondissant
3) Les différents pouls
-
Carotidien
Radial = poignet (prolongement du pouce)
Brachial
Fémoral
- Poplité = derrière le genou
Les pulsations ne se prennent JAMAIS avec le pouce mais AVEC 2 doigts (index et
majeur)
Tension artérielle
Ou
Pression artérielle
I) Définition
La pression artérielle est la force exercée par le sang sur les parois des artères à chaque
contraction. Le cœur envoie une certaine quantité de sang avec plus ou moins de vigueur. Ce
sang se heurte à l’élasticité des parois vasculaires.
Par conséquent, il y a une certaine pression.
La pression artérielle correspond à la résistance périphérique multiplier par le débit cardiaque
qui dépend de la fréquence cardiaque et du volume d’éjection.
Il y a différents facteurs qui influent sur la pression artérielle.
II) La physiologie
120
/
Pression maxima
60
Pression minima
La pression maxima se produit au cours de la systole ventriculaire (= contraction du
ventricule = phase active)
La pression minima se mesure lors de la diastole ventriculaire (= relâchement du ventricule
= phase de repos)
La tension artérielle reflète l’équilibre entre différents facteurs hémodynamiques :
- débit cardiaque
- volume et viscosité du sang
- régulation nerveuse et hormonale
III) Les caractéristiques
-
Tension normale
Hypertension :
-
Hypotension :
maxima supérieur à 160
minima supérieur à 140
maxima inférieur à 100
Une baisse de tension entraîne une tachycardie.
Une hausse de tension entraîne une bradycardie et une diurèse plus importante.
Les facteurs sont :
- Âge
- Sexe
- Environnement (stress, fatigue…)
- Tabagisme
- Surcharge pondérale
- Sédentarité
- Conduite alimentaire (excès de corps gras et de consommation de sel)
- Traitements médicamenteux