PRISE EN CHARGE DE LA MENOPAUSE : SECONDE GRILLE DE RECUEIL DES DONNEES NOM : PRENOM : DATE : Cocher la case adéquate selon que l'indicateur est retrouvé ou pas dans le dossier-patient (PNC = Patient Non Concerné par cet indicateur) ENONCE DES INDICATEURS Diagnostic de la ménopause (principalement clinique) clairement affirmé Evaluation des troubles fonctionnels du climatère Evaluation des troubles mucotrophiques Evaluation du risque fracturaire Evaluation du risque cardiovasculaire Recherche d’antécédents de cancer mammaire et d’hystérectomie Instauration d’un THS optimal suivant les recommandations de la HAS si accord de la patiente Recours à une thérapeutique alternative au THS en cas de contre indication ou de refus de la patiente Information de la patiente concernant l’alimentation et le sport dans la prise en charge de la ménopause Réévaluation annuelle du traitement en cas de THS Indicateur additionnel éventuel choisi par le participant : THS : traitement hormonal substitutif Patiente 1 Patiente 2 Patiente 3 Patiente 4 Patiente 5 Non Non Non Non Non Fait PNC Fait PNC Fait PNC Fait PNC Fait PNC fait fait fait fait fait