Fiche pratique Soutenir la motivation du patient / Florence DA SILVA
Pour Infos Réseau janvier 2015.
Donc si je résume, les conséquences si vous ne prenez pas ce traitement c’est… (lister les conséquences
évoquées par le patient)
Avec cette pratique, le patient va se convaincre lui-même de l’importance du changement. C’est pour cela que
l’on pourra parler de motivation intrinsèque. Ce n’est pas au professionnel de lister au patient les arguments
pour et contre (de le convaincre) ; C’est au patient de faire ce travail pour s’approprier ses arguments.
4.2. Aider le patient à avoir confiance en lui pour y arriver
4.2.1. Y croire
Avant toute chose l’intervenant doit être optimiste sur les capacités du patient à mettre en œuvre le changement
souhaité. Si l’intervenant est convaincu que le patient n’y arrivera pas, il est démontré que cela diminue les
chances du patient d’y arriver.
Il y a toujours des ressources chez tous les patients. Les intervenants peuvent les repérer et les nommer. Bien sûr
il ne s’agit pas de flatterie, mais de valorisation factuelle.
4.2.2. Valoriser
Valoriser les efforts, les réussites, les bonnes initiatives, les qualités du patient. Par exemple :
Je vois que vous avez vraiment fait beaucoup d’efforts pour vous adapter…
Vous avez eu raison de nous appeler pour qu’on résolve ensemble de problème de masque. Vous avez envie
d’y arriver.
Vous montrez beaucoup de détermination à réussir à prendre ce traitement malgré les difficultés, bravo.
C’est courageux de votre part de persévérer bien que vous ne ressentiez pas encore de bénéfices.
C’est une très bonne idée d’essayer d’y arriver petit à petit…
Je vous trouve d’autant plus courageux que vous n’en ressentez pas les bénéfices et je vous encourage à
persévérer…
Je vois que depuis la dernière fois, vous avez fait des efforts pour y arriver et je mesure à quel point cela n’a
peut-être pas été facile pour vous compte tenu de…
4.2.3. Transformer l’échec en essai…
Par exemple :
Bon, cette fois-ci vous vous êtes découragé et vous avez arrêté (ou beaucoup diminué…) le traitement. Ce
n’est pas un échec définitif. Voyons plutôt cela comme une étape vers la réussite. Maintenant vous avez une
expérience de plus sur laquelle vous appuyer, alors on va s’appuyer dessus pour répartir.
CONCLUSION :
Education et motivation
Accompagner le patient dans la construction de sa motivation à changer fait partie intégrante de la démarche
d’éducation thérapeutique. Si le volontariat du patient est indispensable, la solidité de sa motivation (telle que
définie ici) ne devrait pas être un prérequis à la proposition d’inclusion dans un programme d’éducation
thérapeutique. La motivation va se construire et se solidifier au fil du parcours éducatif du patient, avec l’aide des
intervenants qui mettront en œuvre un style relationnel motivant de manière transversale, voire des activités
spécifiques individuelles et/ou collectives. Mieux, la proposition d’inclusion dans un programme d’éducation
thérapeutique devrait d’emblée s’appuyer sur l’esprit de l’entretien motivationnel.
Intégration de l’esprit de l’entretien motivationnel dans la démarche éducative : les axes principaux
Reconnaître que le changement est difficile
Accepter l’ambivalence et la rechute comme normales