Projet Pédagogique 2014-2015
Demande d’agrément pour le DES de Médecine Générale
Service de Gynécologie-Obstétrique 1 à orientation obstétricale
Service de Médecine et Réanimation néonatales
Centre périnatal de Port-Royal
- Renouvellement de l’agrément obtenu pour un an en Néonatologie
- Demande d’agrément (obtenu pour 5 ans) en Obstétrique en raison du
changement de chef de service de la maternité Port-Royal
L’agrément demandé concerne les 2 services (stage de 3 mois dans chacun des services)
Le médecin généraliste est amené à prendre en charge :
- des femmes enceintes pour des consultations de médecine générale ou pour leur suivi
de grossesse jusqu’au 3e trimestre ;
- des femmes en post-partum après leur retour à domicile, aussi bien pour des suites de
couches normales que des suites de couches de grossesses pathologiques ;
- des nouveau-nés en bonne santé apparente après leur retour à domicile. Ceci est
d’autant plus important que les sorties de plus en plus précoces de maternité et la
pénurie de pédiatres dans de nombreuses régions place souvent le généraliste en
première ligne pour voir des nouveau-nés. Cela suppose un minimum d’habitude du
nouveau-né et de son examen, en particulier neurologique, un « regard »
néonatologique permettant d’apprécier rapidement si son état est alarmant ou non et
une bonne connaissance de l’allaitement maternel, de l’alimentation artificielle, de
l’évaluation d’une courbe pondérale ou de la gestion d’un ictère modéré et simple.
Dans ce cadre, le généraliste aura également à assurer la détection des pathologies
graves apparaissant après la sortie de maternité et demandant un transfert rapide en
service spécialisé : infections materno-fœtales, ictères sévères, déshydratations,
cardiopathies, anomalies du comportement ou de l’examen neurologique.
La prise en charge périnatale des femmes et des nouveau-nés est donc essentielle à la
formation des futurs médecins généralistes.
La maternité Port Royal est une maternité de type 3 réalisant 5500 naissances par an, dont la
majorité sont des grossesses à bas-risque. Plus de 50.000 consultations obstétricales sont
réalisées par an.
Le service de néonatologie compte 63 lits autorisés répartis en 3 secteurs réanimation, soins
intensifs et néonatologie courante). Les 21 lits de néonatologie courante incluent 10 lits
d’unité « Mère-enfant » (appelée dans d’autres maternités « Unité Kangourou »). Il reçoit
environ 1100 nouveau-nés par an, dont 40% de nouveau-nés à terme hospitalisés dans les
différents secteurs et réalise 5000 consultations de nourrisson et d’enfants, en particulier dans
le cadre de la PMI hospitalière. Il assure les examens systématiques et le suivi des
nouveau-nés sains en maternité (suites de couches).
Le service d’Obstétrique accueille chaque semestre 6 internes DES en Gynécologie-
Obstétrique et le Service Néonatologie 8 internes dont 5 DES. Il n’y a actuellement aucun
poste de DES de Médecine générale.
Dans notre maternité, la collaboration obstétrico-pédiatrique pour la formation des internes
DES est déjà formalisée à travers un enseignement commun pour les obstétriciens et les
néonatologistes : le DU de Médecine Périnatale co-coordonné par le Pr F Goffinet et le Pr