Période du / au / ANNEE 3

Dossier de candidature - Initiatives économiques sociales et solidaires
Année 2017
Dossier de candidature
Appel à projets permanent
« Initiatives économiques sociales et solidaires »
Titre du projet et structure porteuse
………………………………………………..
………………………………………………..
Ce dossier doit être rempli, accompagné de toutes les pièces demandées à l'adresse suivante :
Hôtel de Ville
Service Action Économique et Commerce
BP 667
59033 Lille Cedex
ou par email : [email protected] – [email protected]
Le dossier doit respecter les critères d’éligibilité suivants :
 La structure a une activité économique sur le marché.
Une attention particulière sera portée sur l’évolution de l’autofinancement en N+1 et N+2. L’hybridation des
ressources (publiques et privées) est un critère qui sera pris en compte dans l’instruction du dossier (produits publics,
privés et valorisation de l’implication des membres).
 L’aide sert au démarrage de l’activité économique.
Elle est versée une seule fois.
 La structure doit avoir une activité économique sur le territoire.
Lille et ses communes associées Hellemmes et Lomme.
 La structure doit exister, d’un point de vue légal, à la date du dépôt du dossier.
L’aide au démarrage est possible jusqu’à 3 ans après la date de création de la structure.
 La structure traduit les valeurs et les principes de l’économie sociale et solidaire dans sa gouvernance et
son activité.
Ces principes sont : gouvernance collective, lucrativité limitée, gestion démocratique, implication citoyenne dans la
structure, utilité sociale, ancrage territorial, dynamique collective, innovation sociale
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Année 2017
S'agit-il de votre première demande de subvention auprès de la Ville de Lille ?
□ Oui
□ Non, en ce cas précisez :
L'année de votre dernière demande de subvention auprès de la Ville de Lille:.....................................
Le titre du projet pour lequel l'aide était sollicitée :...............................................................................
Vous trouverez dans ce dossier 11 fiches :
Fiche 1 : Présentation de votre organisme
Fiche 2 : Budget prévisionnel de votre organisme
Fiche 3 : Description du projet
Fiche 4 : En quoi le projet s'inscrit-il dans l'économie sociale et solidaire ?
Fiche 5 : Budget prévisionnel du projet sur 3 ans (5a/5b/5C)
Fiche 6 : Déclaration sur l’honneur
Fiche 7 : Pièces à joindre au dossier
Fiche 8 : Rappel de la réglementation
Cadre réservé à l’administration
Dossier reçu le :
/
/
Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné au traitement des demandes de subvention. Elles
sont exclusivement réservées à l’usage des services de la Ville. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier
1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous
pouvez exercer en vous adressant au Service de l’Action Economique et du Commerce, Hôtel de Ville Place Augustin Laurent BP
667 59033 Lille Cedex. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous
concernant.
Service Action Economique et Commerce
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Année 2017
1. Présentation de votre organisme
1.1. Nature juridique de votre organisme
Cochez la case correspondante :
□ Association Loi 1901 et autres (précisez :................................................................)
□ Entreprise, en ce cas précisez s'il s'agit d'une
□ Société Anonyme
□ Société A Responsabilité Limitée
□ Société par Actions Simplifiées
□ SCIC
□ SCOP
□ Autre : …………………………………………………………………..
1.2. Identification
Nom statutaire de l'organisme (remplir en majuscules) :
.............................................................................................................................................................................................
(Nom tel que déclaré en préfecture :..................................................................................................................................)
Sigle :....................................................................................................................................................................................
Objet statutaire de l'organisme :..........................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Numéro SIRET :.....................................................................................................................................................................
Numéro de déclaration Préfecture :.....................................................................................................................................
Date de déclaration Préfecture :..........................................................................................................................................
Ces deux numéros (SIRET et Préfecture) sont obligatoires pour toute demande de subvention. Si vous ne disposez pas
de numéro SIRET, vous devez en faire la demande auprès de la direction générale de l'INSEE. Cette démarche est
gratuite.
1.3. Votre organisme est-il affilié à une fédération ?
□
□
Non
Oui, en ce cas précisez :
Nom de la fédération
Service Action Economique et Commerce
N° d’affiliation
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1.4. Votre organisme dispose-t-il d'un agrément ?
□
□
Non
Oui, en ce cas précisez :
Numéro
d'agrément
Type d'agrément
Attribué par
Date d'attribution
1.5. Votre organisme est-il reconnu d'utilité publique ?
□
□
Non
Oui, en ce cas précisez depuis quelle date :
/
/
1.6. Adresse du siège social
N° de voie :...........................................................................................................................................................................
Rue :......................................................................................................................................................................................
Boîte postale :.......................................................................................................................................................................
Code postal :...................................................................Commune:....................................................................................
Téléphone :.....................................................................Fax :..............................................................................................
Mail :...............................................................................Site internet :................................................................................
Adresse de correspondance si différente
N° de voie :...........................................................................................................................................................................
Rue :......................................................................................................................................................................................
Boîte postale :.......................................................................................................................................................................
Code postal :.......................................................... Commune:............................................................................................
1.7. Représentants de l'organisme
Fonction
Nom et Prénom
Téléphone
Mail
Président
Secrétaire
Trésorier
Personne en charge du dossier de subvention au sein de votre organisme :
Nom :...................................................................Prénom :..................................................................................................
Fonction:...............................................................................................................................................................................
Téléphone:...........................................................Mail :.......................................................................................................
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1.8. les comptes de votre organisme sont-ils certifiés par un Commissaire aux Comptes ?
□
□
Non
Oui, en ce cas précisez ses coordonnées :
Nom :...................................................................Prénom :..................................................................................................
Téléphone:...........................................................Mail :.......................................................................................................
1.9. Votre organisme a-t-il demandé une subvention à la Ville de Lille pour l'année en cours ?
□
□
Non
Oui, en ce cas précisez les directions concernées :
Année 2013
Directions – Ville de Lille
Objet de l’aide
Montant accordé
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1.10. Renseignements sur les mises à disposition permanentes
Votre organisme bénéficie-t-il d'une mise à disposition de la part de la Ville ?
□ Non
□ Oui, en ce cas précisez :
Mise à disposition
Nombre
Adresse/Nom et Prénoms
Période
Description
Adresse
Surface
Nom et prénoms
Fonction
Local
Personnel
Type matériel
Matériel
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2. Budget prévisionnel de votre organisme
Le budget prévisionnel doit être approuvé par l’assemblée générale et signé par le représentant légal. Si l’exercice de
l’association est différent de l’année civile (1/01 – 31/12), précisez les dates de début et de fin d’exercice. Le total des
charges doit être égal au total des produits.
Période du
Charges
I. Charges directes
Montant
/
au
/
Produits
Montant
I. Ressources directes
60 – Achat
Prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion courante
70 – Chiffre d’affaire
Vente de marchandises
Prestations de services
Produits des activités annexes
74- Subventions d’exploitation
Fonds européens
Etat
Région(s) :
Département(s):
Commune(s):
Ville de Lille (précisez les directions):
LMCU
Organismes sociaux
CNASEA (emplois aidés)
Autres aides, dons ou subventions affectées
Autres
75 - Autres produits de gestion courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements et provisions
Cotisations
76 - Produits financiers
77 - Produits exceptionnels
78 – Reprises sur amortissements et provisions
Total des charges directes
I. Charges indirectes
Total des ressources directes
I. Ressources indirectes
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
Total des charges
86- Emplois des contributions volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et prestations
Personnel bénévole
Total
Service Action Economique et Commerce
Total des produits
87 - Contributions volontaires en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
Total
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3. Objet de la demande
3.1. Montant de l'aide sollicitée :
□
Précisez le montant:……………………………
3.2. Précision sur les co-financements de l’action
□
L’action fait-elle l’objet ou a-t-elle fait l’objet d’une sollicitation auprès d’une autre délégation de la Ville,
préciser laquelle, le montant et le résultat …………………………….
□
L’action fera-t-elle ou a–t-elle fait l’objet d’une demande de financement dans le cadre de l’appel à projets
de la Métropole Européenne de Lille? Précisez le montant sollicité et le résultat :………………………………………..
□
Avez-vous sollicité un DLA pour cette action ? si oui, préciser le résultat :………………………………………..
□
Avez-vous sollicité un FIDESS pour cette action ? si oui, précisez le résultat :……………………………………
3.3. Présentation du projet
Intitulé du projet :
Résumé du projet :
Objectifs poursuivis :
Résultats attendus :
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Perspectives de pérennisation :
3.4. Public visé
3.5. Lieu de réalisation
3.6. Date prévue de réalisation
3.7. Durée du projet
Service Action Economique et Commerce
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3.8. Moyens mis en œuvre
4. En quoi le projet s'inscrit-il dans l'économie sociale et solidaire ?
4.1. Respect des valeurs de l'économie sociale et solidaire
Dans quelle mesure votre structure s’inscrit-elle dans le respect des six valeurs de l’ESS telles qu’elles ont été
confirmées par les acteurs lillois?
□
□
□
□
□
□
Existence d’une activité économique
Démocratie dans l’organisation et les processus de décision
Contribution à la mixité sociale, à l’équilibre Nord/Nord, Nord/Sud
Solidarité dans la répartition des excédents de l’activité
Utilité sociale des biens et services produits
Promotion du développement durable
De 4.2 à 4.5, le porteur de projet renseignera la ou les rubriques en correspondance avec l’action visée par
la demande.
4.2. L'inscription du projet dans une logique économique
(production de biens et services solidaires, création d'emplois, viabilité économique du projet au-delà des aides
accordées au démarrage)
Service Action Economique et Commerce
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4.3. La réponse à un besoin social
(réponse innovante à des besoins non satisfaits, amélioration des services existants, consolidation du lien social...)
4.4. La dimension collective
(mise en réseau d'acteurs, gouvernance, poursuite d'objectifs communs...)
4.5. L'innovation
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5. Budget prévisionnel du projet sur 3 ans
5. a
Période du
Charges
I. Charges directes
/
au
Montant
/
ANNEE 1
Produits
Montant
I. Ressources directes
60 – Achat
Prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion courante
70 – Chiffre d’affaire
Vente de marchandises
Prestations de services
Produits des activités annexes
74- Subventions d’exploitation
Fonds européens
Etat
Région(s) :
Département(s):
Commune(s):
Ville de Lille (précisez les directions):
LMCU
Organismes sociaux
CNASEA (emplois aidés)
Autres aides, dons ou subventions affectées
Autres
75 - Autres produits de gestion courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements et provisions
Cotisations
76 - Produits financiers
77 - Produits exceptionnels
78 – Reprises sur amortissements et
provisions
Total des charges directes
I. Charges indirectes
Total des ressources directes
I. Ressources indirectes
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
Total des charges
86- Emplois des contributions volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et prestations
Personnel bénévole
Total
Service Action Economique et Commerce
Total des produits
87 - Contributions volontaires en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
Total
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5. b
Période du
Charges
I. Charges directes
/
au
Montant
/
ANNEE 2
Produits
Montant
I. Ressources directes
60 – Achat
Prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion courante
70 – Chiffre d’affaire
Vente de marchandises
Prestations de services
Produits des activités annexes
74- Subventions d’exploitation
Fonds européens
Etat
Région(s) :
Département(s):
Commune(s):
Ville de Lille (précisez les directions):
LMCU
Organismes sociaux
CNASEA (emplois aidés)
Autres aides, dons ou subventions affectées
Autres
75 - Autres produits de gestion courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements et provisions
Cotisations
76 - Produits financiers
77 - Produits exceptionnels
78 – Reprises sur amortissements et
provisions
Total des charges directes
I. Charges indirectes
Total des ressources directes
I. Ressources indirectes
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
Total des charges
86- Emplois des contributions volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et prestations
Personnel bénévole
Total
Service Action Economique et Commerce
Total des produits
87 - Contributions volontaires en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
Total
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5. c
Période du
Charges
I. Charges directes
/
au
Montant
/
ANNEE 3
Produits
Montant
I. Ressources directes
60 – Achat
Prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion courante
70 – Chiffre d’affaire
Vente de marchandises
Prestations de services
Produits des activités annexes
74- Subventions d’exploitation
Fonds européens
Etat
Région(s) :
Département(s):
Commune(s):
Ville de Lille (précisez les directions):
LMCU
Organismes sociaux
CNASEA (emplois aidés)
Autres aides, dons ou subventions affectées
Autres
75 - Autres produits de gestion courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements et provisions
Cotisations
76 - Produits financiers
77 - Produits exceptionnels
78 – Reprises sur amortissements et
provisions
Total des charges directes
I. Charges indirectes
Total des ressources directes
I. Ressources indirectes
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
Total des charges
86- Emplois des contributions volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et prestations
Personnel bénévole
Total
Service Action Economique et Commerce
Total des produits
87 - Contributions volontaires en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
Total
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6. Déclaration sur l'honneur
Cette fiche doit obligatoirement être remplie pour toutes les demandes (initiale ou de renouvellement) et quel que
soit le montant de la subvention sollicitée. Si le signataire n’est pas le représentant légal, merci de joindre le pouvoir
lui permettant d’engager l’organisme.
Je soussigné(e), ……………………………………. représentant(e) légal(e) de l’organisme,
o
certifie que l’organisme est régulièrement déclaré en Préfecture
o
certifie que l’organisme est en règle au regard de l’ensemble des déclarations sociales et fiscales ainsi que
des cotisations et paiements correspondants ;
o
certifie exactes et sincères les informations du présent dossier, notamment la mention de l’ensemble des
demandes de subventions introduites auprès d’autres financeurs publics ainsi que l’approbation du budget
par les instances statutaires ;
o
certifie avoir pris connaissance des modalités d’instruction et de contrôle de la collectivité ainsi que de la
réglementation en vigueur.
Demande une subvention de :…….……………………€
Fait, le ........................................................ à …………………………………………………………
Signature
Attention :
Toute fausse déclaration est passible de peines d’emprisonnement et d’amendes prévues par les articles 441-6 et
441-7 du code pénal.
Le droit d’accès aux informations prévues par la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et
aux libertés s’exerce auprès du service ou de l’Etablissement auprès duquel vous avez déposé votre dossier.
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7. Pièces à joindre au dossier
Liste des pièces à joindre
Première
demande
Renouvellement

Exemplaire signé des statuts de la structure à jour
A fournir
Si modification

Récépissé de la déclaration à la préfecture ou au registre du
commerce et des sociétés
A fournir
Si modification

Dernière composition du conseil d’administration 1
A fournir
Si modification

Procès-verbal de la dernière assemblée générale
A fournir
Si modification

Numéro de Siret
A fournir
Si modification

Attestation d’assurance
A fournir
Si modification

Documents comptables de l’année N-1(bilan compte de résultat
et annexes) certifiés et approuvés*
A fournir
A fournir



Rapport du commissaire aux comptes2
Dernier rapport d’activité de la structure approuvé*
Dernière déclaration annuelle des données sociales et
l’organigramme de l’organisme
A fournir
A fournir
A fournir
A fournir
A fournir
A fournir

Relevé d’identité bancaire de la structure**
A fournir
Si modification
* Ces documents ne concernent pas une association nouvellement créée. Pour la certification des comptes, elle peut être faite par le président de
l’association si la nomination d’un Commissaire Aux Comptes (CAC) n’est pas imposée par la loi.
** Il doit comporter l’adresse correspondant à celle du n° Siret
1
2
: Précisez les membres du bureau et éventuellement la présence d’Elus ou d’agents de la ville.
: Pour les associations qui en ont désigné un, notamment celles qui reçoivent annuellement plus de 153 000 euros de subventions.
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8. Rappel de la réglementation
 Utilisation de la subvention

Loi n° 96-314 du 12/04/1996 et Instruction ministérielle du 5/08/1998 : l’organisme doit utiliser la
subvention pour l’affectation précisée en délibération et/ou convention. Si ce n’est pas le cas, la
collectivité serait fondée à demander le remboursement total ou partiel de la subvention.

Décret loi du 2 mai 1938 et Loi n° 2009-526 du 12/05/2009 de simplification et de clarification du droit
et d’allègement des procédures : l’organisme ayant reçu une subvention a pour interdiction d’en
employer tout ou partie en subventions à d’autres associations, œuvres ou entreprises, sauf lorsque
cela est expressément prévu dans la convention conclue entre la Collectivité territoriale et l’organisme
subventionné.

En cas de décision d’illégalité du Tribunal Administratif relative à la subvention octroyée, celle-ci devra
être remboursée à la Ville.
 Obligations - Documents comptables

Loi 2000-321 du 12/04/2000 et Arrêté du 11/10/2006 : l’organisme subventionné doit transmettre à la
Ville, dans les 6 mois suivant la fin de l’exercice pour lequel la subvention a été attribuée, un compterendu financier attestant de la conformité des dépenses effectuées à l'objet de la subvention. Ainsi,
chaque association subventionnée a donc l’obligation d’établir ses comptes.

Loi n° 2000-321 du 12/04/2000 et Décret n° 2001-495 du 06/06/2001 : les associations recevant une
subvention d’une autorité administrative supérieure à 23.000 € par an doivent obligatoirement conclure
une convention avec cette autorité (la Ville de Lille).

Article L. 2313-1 du Code Général des Collectivités Territoriales : en cas de subvention supérieure à
75.000 € ou correspondant à plus de 50 % du budget de l’association, cette dernière doit établir un bilan
et un compte de résultat certifiés conformes par le président ou le commissaire aux comptes le cas
échéant.

Décret 2009-540 du 5/05/2009 : toute association percevant des subventions supérieures à 153.000 €
doit assurer la publicité de ses comptes annuels et du rapport du commissaire aux comptes sur le site
Internet de la Direction de l’Information légale et administrative. Ces mêmes associations sont tenues
de nommer au moins un commissaire aux comptes et un suppléant (article L. 6212-4 du Code du
Commerce).
 Contrôle
 Article L.1611-4 du Code Général des Collectivités Territoriales : la Ville peut procéder au contrôle de
l’organisme subventionné en procédant :
 à la vérification de la réalisation effective de l’action ou de l’événement subventionné ;
 le cas échéant, à l’évaluation a posteriori de cet événement ou action selon des critères spécifiés
dans la convention de subventionnement.

Articles 112 de la Loi de Finances n° 45-0195 du 31/12/1945 et 43 de la Loi n° 96-314 du 12/04/1996 : à
l’issue des contrôles, la subvention non employée ou dont l’emploi n’a pas été conforme à son objet
doit être reversée.

Arrêté du Premier Ministre du 11/10/2006 : pour contrôler l’emploi des fonds, l’Administration peut
exiger toutes pièces justificatives de dépenses et tous documents faisant connaître les résultats de
l’activité de la structure. Afin de faciliter ce contrôle des pouvoirs publics, un compte-rendu (quantitatif
Service Action Economique et Commerce
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et qualitatif) doit être établi par le bénéficiaire de la subvention.

Décret-Loi du 30/10/1935 : le refus de communiquer des pièces comptables justificatives et/ou
l'insuffisance des renseignements fournis par l'organisme bénéficiaire peut entraîner la suppression de
la subvention ou son remboursement.
« Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné au traitement des demandes de subvention. Elles sont exclusivement réservées à l’usage
des services de la Ville. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux
informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant au Service Action économique et commerce, Hôtel de Ville – Place Augustin Laurent BP
667, 59033 Lille Cedex. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant.
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